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目的了解首发抑郁症首次治疗无效后换药治疗的疗效和不良反应。方法首发抑郁症患者首次治疗无效后的患者进入第二轮换药治疗。首次治疗用艾司西酞普兰无效13例，舍曲林无效18例．瑞波西汀无效20例。共计51例，均换为文拉法辛缓释剂；首次治疗用文拉法辛无效9例．度洛西汀无效17例，共计26例，均换为氯米帕明。均再治疗6周。疗效采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项及Montgomery—Asberg抑郁量表（MADRS）评定，不良反应采用治疗时出现的症状量表（TESS）和实验室检查来评定。结果两组患者的HAMD、MA