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【摘 要】 目的 研究抗生素在呼吸内科中的选择与应用。方法 对我院在2010年1月至2015年1月间的抗生素使用合理性进行回顾性分析，选取我院在这一期间收治的500例使用抗生素患者的临床资料，明确抗生素的联合应用情况。结果 ①抗生素药物主要为青霉素钠、阿莫西林、头孢哌酮、头孢他啶、头孢呋辛、阿奇霉素，所占比例依次如下：5.00%、8.20%、13.00%、15.60%、6.20%、9.20%。②抗生素使用不合理表现在以下几个方面：用药时间错误、无指征用药、高档次用药、使用剂量不当、重复用药，所占比例依次为0.80%、0.40%、0.80%、2.60%、1.00%，总发生率为0.80%。③单用、二联、三联、四联的比例依次为53.00%、39.60%、6.00%、1.40%。结论 在本院呼吸内科中，抗生素的使用基本比较合理，不过其中仍然存在不合理的情况，在日后的抗生素使用中，还将做出改善，实现抗生素使用的规范化。
【关键词】 抗生素 呼吸内科 临床应用 临床选择
在呼吸内科中，感染患者数量较多，有数据资料表明，呼吸内科感染比例在80%至90%间[1]，一般给予抗生素行抗感染治疗，不过若抗生素使用不合理，则可能会导致菌株耐药性增加，或者产生不良反应，对患者疾病的治疗产生不利影响。因此，呼吸内科患者必须要实现抗生素使用的规范化，提高治疗有效率。本文主要分析抗生素在呼吸内科中的选择与应用，选取我院收治的500例病例进行研究，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2010年1月至2015年1月间收治的500例使用抗生素治疗的患者为研究对象，其中男性312例，女性188例，年龄在18至84岁间，平均年龄（55.19±10.72）岁，无患者失访。
1.2 研究方法
成立调查小组，组织小组成员进行调查分析，对抗生素的使用情况、联合用药、用药方式进行统计，分析不合理用药的具体情况。
1.3 统计学方法
收集患者的临床资料，数据资料利用统计软件（SPSS16.0）分析，不同类型的数据资料采用不同检验方法，计数资料给利用X2检验表检验，P<0.05表明有统计学意义。
2 结果
2.1 抗生素使用情况
经研究得知，本院使用的抗生素药物主要为青霉素钠、阿莫西林、头孢哌酮、头孢他啶、头孢呋辛、阿奇霉素，所占比例依次为5.00%、8.20%、13.00%、15.60%、6.20%、9.20%。其中使用率最高的药物是头孢他啶，使用率最低的是青霉素钠，两者对比有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。
患者的抗生素使用情况：药物类型；例数；比例：青霉素钠 25 5.00%；阿莫西林 41 8.20%；头孢哌酮 65 13.00%；头孢他啶 78 15.60%；头孢呋辛 31 6.20%；阿奇霉素 46 9.20%
2.2 不合理用药情况
经研究得知，抗生素使用不合理的具体表现为用药时间错误、无指征用药、高档次用药、使用剂量不当、重复用药，在本次研究的500例患者中，共有28例患者抗生素使用不合理，发生率为0.80%，
患者的不合理用药情况：
不合理表现 例数 比例
用药时间错误 4 0.80%
无指征用药 2 0.40%
高档次用药 4 0.80%
使用剂量不当 13 2.60%
重复用药 5 1.00%
总计 28 0.80%
2.3 联合用药的具体情况
通过研究了解到，单用、二联、三联、四联的比例依次为53.00%、39.60%、6.00%、1.40%，其中大部分患者为单一药物治疗，其次为二种药物联合使用。
抗生素联合使用的具体情况：抗生素用药情况；例数；比例：单用 265 53.00%；二联198 39.60%；三联 30 6.00%；四联 7 1.40%
3 讨论
抗生素在临床中的应用非常广泛，尤其在呼吸内科中，感染患者较多，抗生素在其中起到了重要作用，不过这类药物的使用必须合理，否则可能会导致耐药菌株的产生，增强菌株的耐药性，加大患者的治疗难度[2]。合理使用抗生素有利于促使患者疾病尽早缓解，减少药物资源的浪费。现阶段，随着医学技术的不断发展与进步，抗生素种类越来越多，不同的药物在抗菌效应上也存在差异[3]。
从本次研究发现，使用率最高的药物是头孢他啶，另外头孢哌酮的使用率也较高，主要原因在于第三代头孢菌素的浓度高，作用比较广泛，在肺炎球菌流感嗜血杆菌中可以起到较为显著的效果，除此之外，还需经痰涂片，对病原菌类型进行判断，以药物抗菌机制为依据选择合理药物治疗，便于提高临床治疗的针对性。
在呼吸内科中，大部分细菌感染可以经单一用药进行控制，无需联合用药，不过若未能够及时明确病菌来源，或患者免疫功能减弱、肺功能不全等，可诱发混合感染，因此需联合用药[4-5]。从本次研究中可看出，大部分患者为单一用药，其次两种药物联合使用的比例较高，单用、二联、三联、四联的比例分别为53.00%、39.60%、6.00%、1.40%，三联、四联比例较低。
在本次研究中，有28例患者不合理用药，发生率为0.80%，主要表现为用药时间错误、使用剂量错误、重复用药等。为了提高临床抗生素使用的规范化，临床医师必须要遵守抗菌药物使用原则，根据患者病情用药，不可单纯追求经济利益，要遵循以人为本的原则，防止病情迁延，降低耐药菌株的发生率。
综上所述，合理使用抗生素，可有效提高呼吸内科感染患者的治疗有效率，降低菌株耐药性，临床医师需明确抗生素使用原则，患者要根据医嘱用药，在治疗期间，注意相关事项，减少不良事件的发生。
参考文献
[1]张浩春，窦立新.试论抗生素在呼吸内科临床中的合理应用[J].临床医药文献电子杂志，2015（02）：378+388.
[2]张尚清.抗生素在呼吸内科临床中的合理应用[J].临床医药文献电子杂志，2014（04）：537.
[3]王旭.抗生素在呼吸内科的临床应用分析研究[J].中国卫生标准管理，2014（21）：147-148.
[4]刘会玲，陈建荣.抗生素在呼吸内科的临床应用探讨[J].现代诊断与治疗，2014（10）：2213-2214.
[5]周蓉.抗生素在呼吸内科的临床应用分析研究[J].大家健康（学术版），2012（22）：18-19.
【关键词】 抗生素 呼吸内科 临床应用 临床选择
在呼吸内科中，感染患者数量较多，有数据资料表明，呼吸内科感染比例在80%至90%间[1]，一般给予抗生素行抗感染治疗，不过若抗生素使用不合理，则可能会导致菌株耐药性增加，或者产生不良反应，对患者疾病的治疗产生不利影响。因此，呼吸内科患者必须要实现抗生素使用的规范化，提高治疗有效率。本文主要分析抗生素在呼吸内科中的选择与应用，选取我院收治的500例病例进行研究，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2010年1月至2015年1月间收治的500例使用抗生素治疗的患者为研究对象，其中男性312例，女性188例，年龄在18至84岁间，平均年龄（55.19±10.72）岁，无患者失访。
1.2 研究方法
成立调查小组，组织小组成员进行调查分析，对抗生素的使用情况、联合用药、用药方式进行统计，分析不合理用药的具体情况。
1.3 统计学方法
收集患者的临床资料，数据资料利用统计软件（SPSS16.0）分析，不同类型的数据资料采用不同检验方法，计数资料给利用X2检验表检验，P<0.05表明有统计学意义。
2 结果
2.1 抗生素使用情况
经研究得知，本院使用的抗生素药物主要为青霉素钠、阿莫西林、头孢哌酮、头孢他啶、头孢呋辛、阿奇霉素，所占比例依次为5.00%、8.20%、13.00%、15.60%、6.20%、9.20%。其中使用率最高的药物是头孢他啶，使用率最低的是青霉素钠，两者对比有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。
患者的抗生素使用情况：药物类型；例数；比例：青霉素钠 25 5.00%；阿莫西林 41 8.20%；头孢哌酮 65 13.00%；头孢他啶 78 15.60%；头孢呋辛 31 6.20%；阿奇霉素 46 9.20%
2.2 不合理用药情况
经研究得知，抗生素使用不合理的具体表现为用药时间错误、无指征用药、高档次用药、使用剂量不当、重复用药，在本次研究的500例患者中，共有28例患者抗生素使用不合理，发生率为0.80%，
患者的不合理用药情况：
不合理表现 例数 比例
用药时间错误 4 0.80%
无指征用药 2 0.40%
高档次用药 4 0.80%
使用剂量不当 13 2.60%
重复用药 5 1.00%
总计 28 0.80%
2.3 联合用药的具体情况
通过研究了解到，单用、二联、三联、四联的比例依次为53.00%、39.60%、6.00%、1.40%，其中大部分患者为单一药物治疗，其次为二种药物联合使用。
抗生素联合使用的具体情况：抗生素用药情况；例数；比例：单用 265 53.00%；二联198 39.60%；三联 30 6.00%；四联 7 1.40%
3 讨论
抗生素在临床中的应用非常广泛，尤其在呼吸内科中，感染患者较多，抗生素在其中起到了重要作用，不过这类药物的使用必须合理，否则可能会导致耐药菌株的产生，增强菌株的耐药性，加大患者的治疗难度[2]。合理使用抗生素有利于促使患者疾病尽早缓解，减少药物资源的浪费。现阶段，随着医学技术的不断发展与进步，抗生素种类越来越多，不同的药物在抗菌效应上也存在差异[3]。
从本次研究发现，使用率最高的药物是头孢他啶，另外头孢哌酮的使用率也较高，主要原因在于第三代头孢菌素的浓度高，作用比较广泛，在肺炎球菌流感嗜血杆菌中可以起到较为显著的效果，除此之外，还需经痰涂片，对病原菌类型进行判断，以药物抗菌机制为依据选择合理药物治疗，便于提高临床治疗的针对性。
在呼吸内科中，大部分细菌感染可以经单一用药进行控制，无需联合用药，不过若未能够及时明确病菌来源，或患者免疫功能减弱、肺功能不全等，可诱发混合感染，因此需联合用药[4-5]。从本次研究中可看出，大部分患者为单一用药，其次两种药物联合使用的比例较高，单用、二联、三联、四联的比例分别为53.00%、39.60%、6.00%、1.40%，三联、四联比例较低。
在本次研究中，有28例患者不合理用药，发生率为0.80%，主要表现为用药时间错误、使用剂量错误、重复用药等。为了提高临床抗生素使用的规范化，临床医师必须要遵守抗菌药物使用原则，根据患者病情用药，不可单纯追求经济利益，要遵循以人为本的原则，防止病情迁延，降低耐药菌株的发生率。
综上所述，合理使用抗生素，可有效提高呼吸内科感染患者的治疗有效率，降低菌株耐药性，临床医师需明确抗生素使用原则，患者要根据医嘱用药，在治疗期间，注意相关事项，减少不良事件的发生。
参考文献
[1]张浩春，窦立新.试论抗生素在呼吸内科临床中的合理应用[J].临床医药文献电子杂志，2015（02）：378+388.
[2]张尚清.抗生素在呼吸内科临床中的合理应用[J].临床医药文献电子杂志，2014（04）：537.
[3]王旭.抗生素在呼吸内科的临床应用分析研究[J].中国卫生标准管理，2014（21）：147-148.
[4]刘会玲，陈建荣.抗生素在呼吸内科的临床应用探讨[J].现代诊断与治疗，2014（10）：2213-2214.
[5]周蓉.抗生素在呼吸内科的临床应用分析研究[J].大家健康（学术版），2012（22）：18-19.