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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.28.015
剖宫产优点是不必经历分娩阵痛、产道不会裂伤、没有难产的忧虑;缺点是可能会有大出血或麻醉的危险,比较容易产生血栓造成生命危险或术后伤口感染化脓等。剖宫产手术是处理难产和高危妊娠的重要手段之一,指征明确、操作规范的剖宫产能有效降低产妇和围生儿的病死率。目前常用的剖宫产术有宫体剖宫产(古典剖宫产)、腹膜内子宫下段横切口剖宫产。腹膜外剖宫产三种。宫体剖宫产除操作迅速外,因子宫体部肌层厚,血管丰富,出血多,愈合差,与周围的网膜、肠管、腹壁容易粘连,术后恢复慢,再次妊娠时容易发生子宫破裂,目前已很少采用;腹膜外剖宫产是在腹膜外切开子宫娩出胎儿的手术,避免和减轻腹腔的感染,术后的疼痛轻,恢复快,但因技术要求高,操作复杂,病例选择较严格,尚未广泛开展。腹膜内子宫下段横切口剖宫产在我国的城市和农村普及推广,其操作取下腹部横切口,横切口有沿皮肤自然皱褶横行切开的切口,切口张力小,利于愈合,术后疼痛轻,美观,因Pfannensttial切口长度有限,有发生胎儿娩出困难的可能。普遍采用的是Joel-cohen切口,在Pfannensttial切口上方2～3cm取横直线切开皮肤和部分皮下脂肪,术者和助手分别用食指、中指撕拉脂肪全层,用刀、剪切开筋膜后,同法撕拉腹直肌至足够大,钝性打开腹膜小洞后,同法横行撕开腹膜。
剖宫产优点是不必经历分娩阵痛、产道不会裂伤、没有难产的忧虑;缺点是可能会有大出血或麻醉的危险,比较容易产生血栓造成生命危险或术后伤口感染化脓等。剖宫产手术是处理难产和高危妊娠的重要手段之一,指征明确、操作规范的剖宫产能有效降低产妇和围生儿的病死率。目前常用的剖宫产术有宫体剖宫产(古典剖宫产)、腹膜内子宫下段横切口剖宫产。腹膜外剖宫产三种。宫体剖宫产除操作迅速外,因子宫体部肌层厚,血管丰富,出血多,愈合差,与周围的网膜、肠管、腹壁容易粘连,术后恢复慢,再次妊娠时容易发生子宫破裂,目前已很少采用;腹膜外剖宫产是在腹膜外切开子宫娩出胎儿的手术,避免和减轻腹腔的感染,术后的疼痛轻,恢复快,但因技术要求高,操作复杂,病例选择较严格,尚未广泛开展。腹膜内子宫下段横切口剖宫产在我国的城市和农村普及推广,其操作取下腹部横切口,横切口有沿皮肤自然皱褶横行切开的切口,切口张力小,利于愈合,术后疼痛轻,美观,因Pfannensttial切口长度有限,有发生胎儿娩出困难的可能。普遍采用的是Joel-cohen切口,在Pfannensttial切口上方2～3cm取横直线切开皮肤和部分皮下脂肪,术者和助手分别用食指、中指撕拉脂肪全层,用刀、剪切开筋膜后,同法撕拉腹直肌至足够大,钝性打开腹膜小洞后,同法横行撕开腹膜。