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【摘要】 目的 了解综合性医院院前急救患者的流行病学特点。方法 回顾性分析2009年我院的院前急救患者的资料,对患者性别、就诊时间、疾病分类、转归等进行调查分析。结果 2009年内院前急救患者2036例,男女比1.73:1;10～12月份为急救高峰月份;每天7:00～9:00,19:00～21:00为急救高峰时间;疾病分类中创伤占67.63%、严重创伤占8.74%、多发伤占3.49%、非多发伤占5.26%、非严重创伤占58.89%、内科疾病占23.62%、理化因素疾病5.45%、其他妇儿疾病占3.29%。多发伤是主要死因。结论 分析本地区院前急救流行病学特点,有助于制定相应措施,合理配置院前急救资源,提高急危重患者院前急救成功率。可为提高院前急救质量与管理水平提供科学依据。【关键词】 患者;院前急救;流行病学
2036 cases before the court of first aid of epidemiological studies
ZHU Tao,JIANG Jian,QIU Zi Gang,et al.
Department of Emergency Medicine, Taicang Hospital Affiliated Suzhou University,Taicang 215400,China
【Abstract】 Objective Comprehensive understanding of hospital epidemiological characteristics of patients with first aid. Methods Retrospective analysis of 2009 sent to hospital by ambulance pre-hospital emergency patient data, patient gender, visiting time, disease classification, prognosis and other investigation and analysis. Results During the year 2009 were 2036 cases of first aid, male to female ratio 1.73:1; 10 to 12 for the first aid peak month; every day from 7:00 to 9:00,19:00 to 21:00 for the first aid peak time; disease, trauma category accounted for 67.63%, severe trauma accounted for 8.74%, multiple injuries accounted for 3.49%, non-multiple injuries accounted for 5.26%, non-serious injuries accounted for 58.89%, internal diseases accounted for 23.62%, physical and chemical factors in the disease 5.45%, other women and children diseases accounted for 3.29%. multiple injuries is a major cause of death.Conclusion Analysis of the epidemiological characteristics of first aid area, help in developing measures, rational distribution of resources, first aid, emergency critically ill patients to improve the success rate of first aid. Can improve the first aid quality and management level to provide a scientific basis.
【Key words】 Patients;First aid;Epidemiology
院前急救系统是否完善及其急救医疗水平高低是衡量一个国家或地区医学科技发展水平的重要标志[1-2]。随着社会的发展和人民生活水平的不断提高,对急救服务提出了越来越高的要求。我们回顾性分析了2009年1月至2009年12月用救护车送至我院的院前急救患者资料,旨在为改进院前急救资源的合理配置,提高急危重患者院前急救成功率,以满足人们日益增长的急救服务需求。
1 资料与方法
1.1 资料来源 本组资料来源于太仓市医疗急救站2009年1~12月救治的院前急救的病例。最终转归资料来源于苏州大学附属太仓医院的住院病历。
1.2 方法 本组对每一位接受急救的患者均填写统一的《苏州市院前急救病历》,项目齐全,数据真实可靠。本次调研对象均为“初次急救”(即急救车到现场的急救任务)的患者;对于到医院实施的医疗转运(即“二次急救”)的患者,不进入本研究;急救对象均为“急症患者”,对于非急症患者也不纳入调研对象(如:到达现场已死亡的患者,非急症患者的院前转运等)。
1.3 统计学方法 由课题组将筛选病历输入科研用“太仓
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.11.47
基金项目:太仓市社会发展科技计划项目(项目编号:TS0917)
作者单位:215400苏州大学附属太仓医院急诊科(朱涛 姜俭);
太仓市医疗急救站(邱志刚 龚志毅)
市院前急救动态分析统计表”,结合Excel软件完成统计分析,分类变量资料描述采用百分比。
2 结果
2.1 疾病分类 居首位的是创伤1377例次,占67.63% ;其次是内科疾病481例次,占23.62%;创伤中严重创伤(ISS≥16,AIS≥3)178例次,占8.74%,多发伤71例次,占3.49%,非多发伤107例次,占5.26%;非严重创伤1199例次,占58.89%;理化因素疾病111例次,占5.45%;其他妇儿疾病67例次,占3.29%。
2.2 季节分布 见表1。春夏秋冬各个季节院前急救病例数大致相同,无明显季节性。
2.6 最终转归死亡情况 见表5。2036例院前急救病例入院后死亡40例。男30例,女10例;死亡原因中严重创伤19例、脑血管疾病10例、慢性衰竭6例、肿瘤3例、心血管疾病2例;中青年则以严重创伤(14例)为主,老年人以脑血管病(8例)为主。
3 讨论
中国地域广阔,由于各地自然条件不同,生活习惯不同以及社会、经济发展水平不同,院前出诊患者的疾病谱也有着较大差异[3-6],掌握本地区院前急救患者的流行病学,对于急救人员开展有针对性的培训及合理的利用有限的急救医疗资源有着重要意义。
本调查资料表明,2009年我院院前急救患者疾病分类中创伤占67.63%、内科疾病占23.62%、理化因素疾病占5.45%、其他妇儿疾病占3.29%;严重创伤占8.74%,其中多发伤占3.49%、非多发伤占5.26%;非严重创伤占58.89%。创伤患者院前急救比例比其他疾病显著增多,这同我市近几年经济的快速发展,城市化建设的加快,工业化步伐的增快,公路交通网的发达,车辆和流动人口的骤然增加有关,从而导致工伤事故、交通事故大量增加。文献报导[3-6]院前急救患者中内科疾病以心血管疾病,脑血管疾病,消化系统疾病,中毒,呼吸系统疾病为主。心脑血管疾病增多,这是社会人口年龄老化的必然结果。消化系统疾病、中毒和呼吸系统疾病亦占有一定的比例。以上结果提示急救人员应具有熟练处理各系统急症,尤其是创伤急救和心脑血管疾病抢救的能力。
本研究结果表明,太仓地区院前急救无明显季节性,一年中10~12月份为急救高峰;在时间分布上以晚上19:00～21:00时最多,其次是上午7:00～9:00时。这二个时间段是符合人们日常生活活动规律的。这二个时间段亦是日常急诊科就诊患者最多、医护人员诊疗工作最繁忙的时候。夜间往往又是急诊科力量最薄弱的时候,因此,在这二个时间段适当增加院前和院内急救资源配置,比如适当增加救护车、院前急救人员、急诊科在岗医护人员及必要的医疗急救设施等,特别是要加强夜间高峰时间段的急救力量,来适应院前急救以及院内急诊工作的需要,有利于在高峰时间段,更好地抢救危重症患者,并可避免医疗纠纷与差错的发生。
此外,在年龄分布上,47.2%的院前急救患者为青壮年,中年人列居第二占32.17%;中青年占79.37%;中青年男性占51.62%(1051/2036),占了院前急救的一半;其中大部分为创伤。提示本地区的院前急救以中青年创伤为主。分析主要原因为,中青年男性为家庭和社会的主要劳动力,社会活动强度大,受到伤害的机会增多。因此,在本地区应利用各种渠道加强中青年的安全事故宣传教育,特别是交通与生产事故教育。
最终转归死亡比例在本组中只占1.96%(40/2036),死亡原因主要为严重创伤、脑血管疾病,老年人死因主要为脑血管疾病,中青年死因主要为严重创伤。文献报道[7]院前死亡以创伤占首位,本组资料显示本院急救患者院内死亡亦以创伤为主,主要为多发伤。这更加突出了创伤急救的重要性,尤其是多发伤的急救。在严重创伤的“黄金一小时”“白金十分钟”,如果在这时给予确定性的治疗可以减少死亡率10%[8]。现场急救简单的止血、包扎、固定、吸氧等也能降低事故的死亡率[9]。所以,要加快院前急救队伍的建设和人才培养,特别是创伤队伍的建设和人才培养,建立创伤院前、院内一体化急救体系,可以改善创伤患者的预后,并减少死亡率。
综上所述,在本地区加强院前急救及院内急诊人员创伤及脑血管疾病的业务培训,提高止血、包扎、固定、气道开放、除颤等急救技术的熟练程度,开展卒中单元及创伤单元的建设,在日常急救和紧急救援中形成一个院前、院内无缝式急救医疗体系,为患者提供一套连贯、无缝、高效、安全、完整的急救医疗服务,可以提高本地区的抢救成功率。
参考文献
[1] 武秀昆.急救中心运行质量和营运效果论证指标的评述.中国医院管理,2001,21(2):44-45.
[2] 武秀昆.大城市急救医疗网络的建设.中华医院管理杂志,2008,24(4):261.
[3] 祝传智,章义智.院前急救2871例分析.临床急救杂志,2006,7(1):39-40.
[4] 邹向阳,张晓明,张桂玲,等.西安市院前急救疾病谱分析.中华急诊医学杂志,2005,14(11):963-964.
[5] 余玲,熊光华,万体华,等.院前急救4740例病种分析.中国误诊学杂志,2003,3(12):1823-1824.
[6] 刘智勇,张永标,梁彩倩,等.院前急救5285例流行病学分析.实用医学杂志,2006,22(19):2272-2273.
[7] 李东曲,李远建,王野,等.成都市120急救指挥中心393例院前死亡病例分析.四川医学,2001,22(3):279-280.
[8] 张连阳.努力提高多发伤救治速度.中华创伤杂志,2007,23(4):241-243.
[9] 王尔健,闫景龙.齐齐哈尔市2005～2007年交通伤的院前急救的现状分析.齐齐哈尔医学院学报,2009,30(14):1749-1751.
2036 cases before the court of first aid of epidemiological studies
ZHU Tao,JIANG Jian,QIU Zi Gang,et al.
Department of Emergency Medicine, Taicang Hospital Affiliated Suzhou University,Taicang 215400,China
【Abstract】 Objective Comprehensive understanding of hospital epidemiological characteristics of patients with first aid. Methods Retrospective analysis of 2009 sent to hospital by ambulance pre-hospital emergency patient data, patient gender, visiting time, disease classification, prognosis and other investigation and analysis. Results During the year 2009 were 2036 cases of first aid, male to female ratio 1.73:1; 10 to 12 for the first aid peak month; every day from 7:00 to 9:00,19:00 to 21:00 for the first aid peak time; disease, trauma category accounted for 67.63%, severe trauma accounted for 8.74%, multiple injuries accounted for 3.49%, non-multiple injuries accounted for 5.26%, non-serious injuries accounted for 58.89%, internal diseases accounted for 23.62%, physical and chemical factors in the disease 5.45%, other women and children diseases accounted for 3.29%. multiple injuries is a major cause of death.Conclusion Analysis of the epidemiological characteristics of first aid area, help in developing measures, rational distribution of resources, first aid, emergency critically ill patients to improve the success rate of first aid. Can improve the first aid quality and management level to provide a scientific basis.
【Key words】 Patients;First aid;Epidemiology
院前急救系统是否完善及其急救医疗水平高低是衡量一个国家或地区医学科技发展水平的重要标志[1-2]。随着社会的发展和人民生活水平的不断提高,对急救服务提出了越来越高的要求。我们回顾性分析了2009年1月至2009年12月用救护车送至我院的院前急救患者资料,旨在为改进院前急救资源的合理配置,提高急危重患者院前急救成功率,以满足人们日益增长的急救服务需求。
1 资料与方法
1.1 资料来源 本组资料来源于太仓市医疗急救站2009年1~12月救治的院前急救的病例。最终转归资料来源于苏州大学附属太仓医院的住院病历。
1.2 方法 本组对每一位接受急救的患者均填写统一的《苏州市院前急救病历》,项目齐全,数据真实可靠。本次调研对象均为“初次急救”(即急救车到现场的急救任务)的患者;对于到医院实施的医疗转运(即“二次急救”)的患者,不进入本研究;急救对象均为“急症患者”,对于非急症患者也不纳入调研对象(如:到达现场已死亡的患者,非急症患者的院前转运等)。
1.3 统计学方法 由课题组将筛选病历输入科研用“太仓
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.11.47
基金项目:太仓市社会发展科技计划项目(项目编号:TS0917)
作者单位:215400苏州大学附属太仓医院急诊科(朱涛 姜俭);
太仓市医疗急救站(邱志刚 龚志毅)
市院前急救动态分析统计表”,结合Excel软件完成统计分析,分类变量资料描述采用百分比。
2 结果
2.1 疾病分类 居首位的是创伤1377例次,占67.63% ;其次是内科疾病481例次,占23.62%;创伤中严重创伤(ISS≥16,AIS≥3)178例次,占8.74%,多发伤71例次,占3.49%,非多发伤107例次,占5.26%;非严重创伤1199例次,占58.89%;理化因素疾病111例次,占5.45%;其他妇儿疾病67例次,占3.29%。
2.2 季节分布 见表1。春夏秋冬各个季节院前急救病例数大致相同,无明显季节性。
2.6 最终转归死亡情况 见表5。2036例院前急救病例入院后死亡40例。男30例,女10例;死亡原因中严重创伤19例、脑血管疾病10例、慢性衰竭6例、肿瘤3例、心血管疾病2例;中青年则以严重创伤(14例)为主,老年人以脑血管病(8例)为主。
3 讨论
中国地域广阔,由于各地自然条件不同,生活习惯不同以及社会、经济发展水平不同,院前出诊患者的疾病谱也有着较大差异[3-6],掌握本地区院前急救患者的流行病学,对于急救人员开展有针对性的培训及合理的利用有限的急救医疗资源有着重要意义。
本调查资料表明,2009年我院院前急救患者疾病分类中创伤占67.63%、内科疾病占23.62%、理化因素疾病占5.45%、其他妇儿疾病占3.29%;严重创伤占8.74%,其中多发伤占3.49%、非多发伤占5.26%;非严重创伤占58.89%。创伤患者院前急救比例比其他疾病显著增多,这同我市近几年经济的快速发展,城市化建设的加快,工业化步伐的增快,公路交通网的发达,车辆和流动人口的骤然增加有关,从而导致工伤事故、交通事故大量增加。文献报导[3-6]院前急救患者中内科疾病以心血管疾病,脑血管疾病,消化系统疾病,中毒,呼吸系统疾病为主。心脑血管疾病增多,这是社会人口年龄老化的必然结果。消化系统疾病、中毒和呼吸系统疾病亦占有一定的比例。以上结果提示急救人员应具有熟练处理各系统急症,尤其是创伤急救和心脑血管疾病抢救的能力。
本研究结果表明,太仓地区院前急救无明显季节性,一年中10~12月份为急救高峰;在时间分布上以晚上19:00～21:00时最多,其次是上午7:00～9:00时。这二个时间段是符合人们日常生活活动规律的。这二个时间段亦是日常急诊科就诊患者最多、医护人员诊疗工作最繁忙的时候。夜间往往又是急诊科力量最薄弱的时候,因此,在这二个时间段适当增加院前和院内急救资源配置,比如适当增加救护车、院前急救人员、急诊科在岗医护人员及必要的医疗急救设施等,特别是要加强夜间高峰时间段的急救力量,来适应院前急救以及院内急诊工作的需要,有利于在高峰时间段,更好地抢救危重症患者,并可避免医疗纠纷与差错的发生。
此外,在年龄分布上,47.2%的院前急救患者为青壮年,中年人列居第二占32.17%;中青年占79.37%;中青年男性占51.62%(1051/2036),占了院前急救的一半;其中大部分为创伤。提示本地区的院前急救以中青年创伤为主。分析主要原因为,中青年男性为家庭和社会的主要劳动力,社会活动强度大,受到伤害的机会增多。因此,在本地区应利用各种渠道加强中青年的安全事故宣传教育,特别是交通与生产事故教育。
最终转归死亡比例在本组中只占1.96%(40/2036),死亡原因主要为严重创伤、脑血管疾病,老年人死因主要为脑血管疾病,中青年死因主要为严重创伤。文献报道[7]院前死亡以创伤占首位,本组资料显示本院急救患者院内死亡亦以创伤为主,主要为多发伤。这更加突出了创伤急救的重要性,尤其是多发伤的急救。在严重创伤的“黄金一小时”“白金十分钟”,如果在这时给予确定性的治疗可以减少死亡率10%[8]。现场急救简单的止血、包扎、固定、吸氧等也能降低事故的死亡率[9]。所以,要加快院前急救队伍的建设和人才培养,特别是创伤队伍的建设和人才培养,建立创伤院前、院内一体化急救体系,可以改善创伤患者的预后,并减少死亡率。
综上所述,在本地区加强院前急救及院内急诊人员创伤及脑血管疾病的业务培训,提高止血、包扎、固定、气道开放、除颤等急救技术的熟练程度,开展卒中单元及创伤单元的建设,在日常急救和紧急救援中形成一个院前、院内无缝式急救医疗体系,为患者提供一套连贯、无缝、高效、安全、完整的急救医疗服务,可以提高本地区的抢救成功率。
参考文献
[1] 武秀昆.急救中心运行质量和营运效果论证指标的评述.中国医院管理,2001,21(2):44-45.
[2] 武秀昆.大城市急救医疗网络的建设.中华医院管理杂志,2008,24(4):261.
[3] 祝传智,章义智.院前急救2871例分析.临床急救杂志,2006,7(1):39-40.
[4] 邹向阳,张晓明,张桂玲,等.西安市院前急救疾病谱分析.中华急诊医学杂志,2005,14(11):963-964.
[5] 余玲,熊光华,万体华,等.院前急救4740例病种分析.中国误诊学杂志,2003,3(12):1823-1824.
[6] 刘智勇,张永标,梁彩倩,等.院前急救5285例流行病学分析.实用医学杂志,2006,22(19):2272-2273.
[7] 李东曲,李远建,王野,等.成都市120急救指挥中心393例院前死亡病例分析.四川医学,2001,22(3):279-280.
[8] 张连阳.努力提高多发伤救治速度.中华创伤杂志,2007,23(4):241-243.
[9] 王尔健,闫景龙.齐齐哈尔市2005～2007年交通伤的院前急救的现状分析.齐齐哈尔医学院学报,2009,30(14):1749-1751.