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摘 要：目的 研究分析腰椎骨质增生并发腰腿痛的中医辨证分型的治疗方法和效果。方法 选取该院2013年2月至2014年3月收治的48例腰椎骨质增生并发腰腿痛的患者，对所有患者进行中医辨证分型论治。结果 所有患者的临床症状均得到有效的改善，腰腿痛明显改善或消失，腰椎骨质增生得到较好的改善，患者基本能够正常进行腰部活动，对日常生活影响较小。结论 通过采用中医辨证分型论治的方式治疗腰椎骨质增生并发腰腿痛，可以取得较好的治疗效果，其副作用小，不良反应少，具有较高的临床应用价值。
关键词：腰椎骨质增生 并发腰腿痛 中医辨证分型论治
中图分类号：R274 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）03（b）-0244-01
骨质增生是常见的腰椎疾病，需要尽早诊断和治疗，以便让患者尽早摆脱该病的折磨。通过医学工作者多年的实验表明，采用中医辨证分型论治的方式治疗改变，能够获取较好的治疗效果[1]。该研究通过对该院收治的48例腰椎骨质增生并发腰腿痛的患者进行中医辨证分型治疗，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院2013年2月至2014年3月收治的48例腰椎骨质增生并发腰腿痛的患者，其中男性18例，女性30例，年龄段为40～68岁，平均年龄为（52.12±1.23）岁。其中病发部位：膝盖13例，颈椎11例，腰椎部位16例，其他部位8例。所有患者均经确诊为腰椎骨质增生并发腰腿痛，其临床表现为腰腿酸痛，其疼痛症状时轻时痛，尤其是久坐、劳累以及晨起时疼痛明显，腰部僵硬疼痛无力，下肢麻木等。
1.2 方法
1.2.1 寒湿阻络型
这种类型的主要症状为：腰痛明显，转侧不利，下肢一侧或者双侧会出现麻木疼痛的现象，尤其是在阴雨天气的时候或者受潮湿症状会明显加重，如果受热疼痛就会减轻。另外，患者的舌质比较淡，舌苔呈白腻状，脉搏沉紧或者沉弦。其主要的治疗目的是祛寒除湿，通络止痛。针对这类疾病，其需要采用祛寒通络汤治疗，其主要的药方包括：鸡血藤、麻疙瘩各30 g，黄芪25 g，威灵仙、薏苡仁、九子不离母各20 g，怀牛膝、当归、川芎、干姜、独活各15 g，九香虫12 g，炙甘草10 g。将这些药物用冷水浸泡30 min之后煎煮，每天服用3次，每次的剂量为150～200 mL。
1.2.2 湿热阻络型
该类主要症状为腰部热痛，下肢双侧或者一侧疼痛，疼痛的部位并伴有热麻感，尤其是在夏季或者长夏季节症状更加明显。同时，患者会出现口苦感，小便黄赤，舌苔红色，苔黄腻，脉搏濡数或弦数。其治疗的目的是清热除湿，通络止痛。主要采用四妙汤加味治疗，其主要药方包括：麻疙瘩30 g，薏苡仁、威灵仙、九子不离母各20 g，黄柏、怀牛膝、独活、当归、石楠藤、秦艽、酸木瓜、川芎、稀莶草各15 g，生甘草9 g。将这些药物使用冷水浸泡30 min之后煎煮，每天服用3次，每次的剂量为150～200 mL。
1.2.3 瘀血阻络型
其主要的症状为腰部和下肢一侧或者双侧出现疼痛的现象，出现椎刺痛状，白天疼痛比较轻，夜晚疼痛程度加深，当患者在活动或者负重的时候疼痛会加重。同时，患者的舌质出现暗紫现象，舌尖部或者两边出现斑点状，脉搏多见沉涩。其主要的治疗目的是理气活血和通络止痛。通常采用活血通络止痛汤治疗，其药方的组成有：鸡血藤、麻疙瘩、白芍各30 g，威灵仙、九子不离母各20 g，当归、川芎、怀牛膝、伸筋草、续断、杜仲各15 g，九香虫12 g，红花、生甘草各9 g。将这些药物使用冷水浸泡30 min之后煎煮，每天服用3次，每次的剂量为150～200 mL。
1.2.4 肾阳亏虚型
其主要的症状包括：腰部酸软疼痛，下肢一侧或者双侧出现隐隐作痛感，喜揉喜按，得温之后疼痛感减轻，劳累过度疼痛感就会加重，四肢欠温，小便清且长，通常会伴有性欲冷淡和阳事不举的现象。患者的舌淡苔薄，脉搏沉弱无力，尤其是尺部更甚。其主要的治疗目的是温补肾阳，通络止痛。通常会采用四逆汤加味治疗，其主要的药方为：黑附片、麻疙瘩、鸡血藤各30 g，威灵仙、九子不离母各20 g，干姜、淫羊藿、杜仲、巴戟天、怀牛膝、川芎各15 g，九香虫12 g，炙甘草9 g，细辛6 g，蜈蚣2条。其中黑附片需要使用开水煎煮1.5h之后与这些药物一起用水煎服，每天服用3次，每次的剂量为150～200 mL。另外，在服药的期间需要禁食生冷、腥气、鱼类以及豆类等食物。
1.2.5 气血不足型
其主要症状为：腰痛绵绵，下肢一侧或者双侧出现麻木疼痛的现象，同时软弱无力，过度劳累时就会出现疼痛加重的现象，通常还会伴有气短乏力，面色憔悴，食欲不佳，舌淡苔薄，脉搏沉弱无力。其治疗的目的是补气活血，通络止痛。通常会采用八珍汤加减治疗，其主要的药方为：黄芪、麻疙瘩、鸡血藤各30 g，党参、九子不离母、威灵仙各20 g，白芍18 g，白术、当归、川芎、淫羊藿、怀牛膝各15 g，九香虫、陈皮各12 g，炙甘草9 g。将这些药物使用冷水浸泡30 min之后煎煮，每天服用3次，每次的剂量为150～200 mL。
2 结果
所有患者的临床症状均得到有效的改善，腰腿痛明显改善或消失，腰椎骨质增生得到较好的改善，患者基本能够正常进行腰部活动，对日常生活影响较小。
3 讨论
骨质增生主要和关节软骨的退行性病变具有密切的联系，腰椎骨质增生主要是由于人到中年之后，腰椎骨质增生会随着年龄的增大，其机体的各个组织细胞功能会逐渐的退化，从而导致退化的椎间盘失去水分的支持，椎间变窄，引起纤维环松弛，并逐渐像周边膨出，导致椎体不稳，在椎体边缘外发生撕裂的现象，从而导致髓核的突出，将后纵韧带的骨膜顶起，然而下面会产生新骨，从而就会形成骨质增生的现象[2-3]。其中腰腿痛是腰椎骨质增生中比较常见的并发症，在中医学中认为，通则不痛，痛则不通，由于受寒、热以及血瘀的影响导致经络的阻滞，从而气血运行不够通畅，气血不足，血运比较乏力等，就会导致肢体麻痹、阻滞不够通畅，最终引起疼痛症状的发生。
针对腰椎骨质增生并发腰腿痛治疗的时候，首先就需要通络止痛，并根据不同的类型采取不同的药物治疗。上述的药物均是临床中常用药物，在本研究中需要对九子不离母和麻疙瘩进行分析，麻疙瘩的主要功能是舒筋活络，温中散寒和行气止痛。九子不离母具有止痛和祛风湿的作用。将这两味药加入到药方中，具有较好的止痛效果，并且没有副作用[4]。
综上所述，通过采用中医辨证分型论治的方式治疗腰椎骨质增生并发腰腿痛，可以取得较好的治疗效果，其副作用小，不良反应少，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1] 邹波.中药外贴内服治疗腰椎骨质增生260例[J].中医外治杂志，2009，14（6）：124-125.
[2] 秦永念.四虫散治疗腰椎骨质增生39例[J].中国中医药现代远程教育，2011，21（12）：123-124.
[3] 王华贵.推拿配合骨质增生汤治疗腰椎骨质增生病257例体会[J].重庆中医药杂志，2010，16（2）：245-246.
[4] 宋玉文.中药治疗腰椎骨质增生50例[J].医學理论与实践，2011，24（4）：148-149.
关键词：腰椎骨质增生 并发腰腿痛 中医辨证分型论治
中图分类号：R274 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）03（b）-0244-01
骨质增生是常见的腰椎疾病，需要尽早诊断和治疗，以便让患者尽早摆脱该病的折磨。通过医学工作者多年的实验表明，采用中医辨证分型论治的方式治疗改变，能够获取较好的治疗效果[1]。该研究通过对该院收治的48例腰椎骨质增生并发腰腿痛的患者进行中医辨证分型治疗，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院2013年2月至2014年3月收治的48例腰椎骨质增生并发腰腿痛的患者，其中男性18例，女性30例，年龄段为40～68岁，平均年龄为（52.12±1.23）岁。其中病发部位：膝盖13例，颈椎11例，腰椎部位16例，其他部位8例。所有患者均经确诊为腰椎骨质增生并发腰腿痛，其临床表现为腰腿酸痛，其疼痛症状时轻时痛，尤其是久坐、劳累以及晨起时疼痛明显，腰部僵硬疼痛无力，下肢麻木等。
1.2 方法
1.2.1 寒湿阻络型
这种类型的主要症状为：腰痛明显，转侧不利，下肢一侧或者双侧会出现麻木疼痛的现象，尤其是在阴雨天气的时候或者受潮湿症状会明显加重，如果受热疼痛就会减轻。另外，患者的舌质比较淡，舌苔呈白腻状，脉搏沉紧或者沉弦。其主要的治疗目的是祛寒除湿，通络止痛。针对这类疾病，其需要采用祛寒通络汤治疗，其主要的药方包括：鸡血藤、麻疙瘩各30 g，黄芪25 g，威灵仙、薏苡仁、九子不离母各20 g，怀牛膝、当归、川芎、干姜、独活各15 g，九香虫12 g，炙甘草10 g。将这些药物用冷水浸泡30 min之后煎煮，每天服用3次，每次的剂量为150～200 mL。
1.2.2 湿热阻络型
该类主要症状为腰部热痛，下肢双侧或者一侧疼痛，疼痛的部位并伴有热麻感，尤其是在夏季或者长夏季节症状更加明显。同时，患者会出现口苦感，小便黄赤，舌苔红色，苔黄腻，脉搏濡数或弦数。其治疗的目的是清热除湿，通络止痛。主要采用四妙汤加味治疗，其主要药方包括：麻疙瘩30 g，薏苡仁、威灵仙、九子不离母各20 g，黄柏、怀牛膝、独活、当归、石楠藤、秦艽、酸木瓜、川芎、稀莶草各15 g，生甘草9 g。将这些药物使用冷水浸泡30 min之后煎煮，每天服用3次，每次的剂量为150～200 mL。
1.2.3 瘀血阻络型
其主要的症状为腰部和下肢一侧或者双侧出现疼痛的现象，出现椎刺痛状，白天疼痛比较轻，夜晚疼痛程度加深，当患者在活动或者负重的时候疼痛会加重。同时，患者的舌质出现暗紫现象，舌尖部或者两边出现斑点状，脉搏多见沉涩。其主要的治疗目的是理气活血和通络止痛。通常采用活血通络止痛汤治疗，其药方的组成有：鸡血藤、麻疙瘩、白芍各30 g，威灵仙、九子不离母各20 g，当归、川芎、怀牛膝、伸筋草、续断、杜仲各15 g，九香虫12 g，红花、生甘草各9 g。将这些药物使用冷水浸泡30 min之后煎煮，每天服用3次，每次的剂量为150～200 mL。
1.2.4 肾阳亏虚型
其主要的症状包括：腰部酸软疼痛，下肢一侧或者双侧出现隐隐作痛感，喜揉喜按，得温之后疼痛感减轻，劳累过度疼痛感就会加重，四肢欠温，小便清且长，通常会伴有性欲冷淡和阳事不举的现象。患者的舌淡苔薄，脉搏沉弱无力，尤其是尺部更甚。其主要的治疗目的是温补肾阳，通络止痛。通常会采用四逆汤加味治疗，其主要的药方为：黑附片、麻疙瘩、鸡血藤各30 g，威灵仙、九子不离母各20 g，干姜、淫羊藿、杜仲、巴戟天、怀牛膝、川芎各15 g，九香虫12 g，炙甘草9 g，细辛6 g，蜈蚣2条。其中黑附片需要使用开水煎煮1.5h之后与这些药物一起用水煎服，每天服用3次，每次的剂量为150～200 mL。另外，在服药的期间需要禁食生冷、腥气、鱼类以及豆类等食物。
1.2.5 气血不足型
其主要症状为：腰痛绵绵，下肢一侧或者双侧出现麻木疼痛的现象，同时软弱无力，过度劳累时就会出现疼痛加重的现象，通常还会伴有气短乏力，面色憔悴，食欲不佳，舌淡苔薄，脉搏沉弱无力。其治疗的目的是补气活血，通络止痛。通常会采用八珍汤加减治疗，其主要的药方为：黄芪、麻疙瘩、鸡血藤各30 g，党参、九子不离母、威灵仙各20 g，白芍18 g，白术、当归、川芎、淫羊藿、怀牛膝各15 g，九香虫、陈皮各12 g，炙甘草9 g。将这些药物使用冷水浸泡30 min之后煎煮，每天服用3次，每次的剂量为150～200 mL。
2 结果
所有患者的临床症状均得到有效的改善，腰腿痛明显改善或消失，腰椎骨质增生得到较好的改善，患者基本能够正常进行腰部活动，对日常生活影响较小。
3 讨论
骨质增生主要和关节软骨的退行性病变具有密切的联系，腰椎骨质增生主要是由于人到中年之后，腰椎骨质增生会随着年龄的增大，其机体的各个组织细胞功能会逐渐的退化，从而导致退化的椎间盘失去水分的支持，椎间变窄，引起纤维环松弛，并逐渐像周边膨出，导致椎体不稳，在椎体边缘外发生撕裂的现象，从而导致髓核的突出，将后纵韧带的骨膜顶起，然而下面会产生新骨，从而就会形成骨质增生的现象[2-3]。其中腰腿痛是腰椎骨质增生中比较常见的并发症，在中医学中认为，通则不痛，痛则不通，由于受寒、热以及血瘀的影响导致经络的阻滞，从而气血运行不够通畅，气血不足，血运比较乏力等，就会导致肢体麻痹、阻滞不够通畅，最终引起疼痛症状的发生。
针对腰椎骨质增生并发腰腿痛治疗的时候，首先就需要通络止痛，并根据不同的类型采取不同的药物治疗。上述的药物均是临床中常用药物，在本研究中需要对九子不离母和麻疙瘩进行分析，麻疙瘩的主要功能是舒筋活络，温中散寒和行气止痛。九子不离母具有止痛和祛风湿的作用。将这两味药加入到药方中，具有较好的止痛效果，并且没有副作用[4]。
综上所述，通过采用中医辨证分型论治的方式治疗腰椎骨质增生并发腰腿痛，可以取得较好的治疗效果，其副作用小，不良反应少，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1] 邹波.中药外贴内服治疗腰椎骨质增生260例[J].中医外治杂志，2009，14（6）：124-125.
[2] 秦永念.四虫散治疗腰椎骨质增生39例[J].中国中医药现代远程教育，2011，21（12）：123-124.
[3] 王华贵.推拿配合骨质增生汤治疗腰椎骨质增生病257例体会[J].重庆中医药杂志，2010，16（2）：245-246.
[4] 宋玉文.中药治疗腰椎骨质增生50例[J].医學理论与实践，2011，24（4）：148-149.