【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）12
　　关键词 患者之间的交叉感染 标本 防护意识消毒
　　检验科每个实验室每天都要接触大量的临床标本，包括血液、尿液、粪便、穿刺液、胆汁、痰液、胸腹水等，这些标本要经过多个工作人员的手，还要通过多个工序进行处理，增加了工作人员的感染和环境的污染的风险。因此，每一个环节做好消毒及个人防护，按流程处理标本，是预防和控制医院感染等不良事件的有效措施。
　　一：环境布局不合理 实验室环境脏乱差，清洁区、污染区划分不明确，导致检验科人员、院内医务人员、患者之间的交叉感染。对策：按照实验室生物安全等级设计布局，配备实验仪器。检验科工作场所应按照需要划分清洁。其中清洁区包括办公室、会议室、休息室，半污染区指卫生通道、更衣室、缓冲间，污染区包括标本收集、存放、检验。工作流程应设计合理，避免人流、物流、标本流的反复交叉流动。
　　二：职业防护意识淡薄 检验科工作人员与患者标本接触，淡化感染风险意识，导致自身防护意识较差，如工作时不佩戴工作口罩、帽，接触标本时不带手套，用污染的手频繁接触工作台面及物品，或在实验室内进食、饮水等。对策：加强对检验科人员医院感染防控知识的培训，强化自身防护意识，要求工作时必须佩戴合适的防护用品；接触标本时必须带手套，严禁戴手套接触生活用品和办公仪器及设备。如发生职业暴露应及时处置暴露部。
　　三：手卫生依从性差 检验科抽血人员普遍手卫生意识较差，手卫生依从性不高，未按照GB15982-2012手卫生时机中接触患者前后进行手卫生，很容易成为病原菌尤其是多重耐药菌的传播者，从一个患者带给另一个患者，从一个病区带到另一个病区，导致全员耐药菌的传播和流行。对策：加强手卫生知识培训，强化手卫生消毒意识，提供方便便捷的手卫生消毒设施，在采血人员工作区配备伸手可及的手卫生消毒用品，当然也包括临床采血人员采血箱中配备速干手消毒剂方便他们的使用。院感管理人员应负责培训教育和监督落实。
　　四：消毒隔离措施落实不到位 检验科领导对医院感染防控重视不够，工作人员对医院感染控制认识不到位，给院感控制带来极大的隐患。如实验室仪器、环境消毒措施落实不到位，在环境及物品的消毒处理方面不严格。如检验报告单的污染问题。对策：工作台面应用500mg/L的含氯消毒剂进行擦拭；空气应根据具体情况选择紫外线、开窗通风、动态空气消毒机，检验报告单的消毒。检验报告单应进行有效消毒后再进行发。
　　五：医疗废弃物及检验废弃物不按规范处理 医疗废物未做到分类处理，化学性废物、感染性废物与损伤性废物混放，并与生活垃圾分类不清，同等处理，工作人员极易受针刺伤，废弃的病原体培养基，菌种、毒种保存液没有就地消毒灭菌，直接污染环境，导致不同人群的感染。对策：废弃的病原体培养基、菌种，必须就地消毒灭菌，液体废弃物必须严格消毒后排放，医疗废物分类收集，损伤性废物装入利器盒、感染性废弃物装入医疗废物回收袋，废弃物统一回收、集中处置。