护理文书是指护理记录单，是医疗文书的组成部分。医疗文书是把医疗对象就医过程中的临床症状、体征及各种检查结果进行记载并加以分析，得出一个正确诊断，给予治疗，是医疗行为及结果的备案。书写医疗文书必须严谨、真实、可靠，这是医务人员必备的素质和要求。
　　护理记录单由临床护士（师）书写，主要包括五种表格——体温单、医嘱单、输液卡、特记单、床头牌。特记单主要用于重、危患者，是定时记录并反应重、危患者生命体征变化的，包括出入量、实施的主要抢救措施，便于医生及时掌握病情变化，及时处置。
　　近年来笔者所在医院（三级乙等）的有关人员参观学习并引用了一些其他医院护理文书书写规范，还制定了检查制度。使护理记录单简直成了病历、病程记录的缩写和医嘱单的缩影。护士整天忙于书写一般护理记录单和特殊护理记录单，满足了文字效应，却影响了对患者的观察和实际护理。
　　护士（师）的主要职责是配合医生对患者进行正确治疗而及时准确的执行医嘱，具体实施各种治疗所必须的操作，并对所用药物进行观察，及时发现不良反应（尤其是一些不可抗的反应），汇报医生，及时处置，使患者早日解除病痛。现代护理学发展还要求在解除患者躯体病痛的同时，进行心理疏导和健康教育，以达到身心健康。这样势必要增加护士的工作量和工作难度，所以对于护士（师），强调的是过硬的操作技能、高度的责任心、扎实的基础护理知识和丰富的护理经验。然而在每一个工作日里，时间是有限的，要认认真真做完、做好每一个环节，需要花费大量的时间，那么只有抓住和解决主要矛盾，合理分配工作时间和精力，才能有条不紊，切实做好这些工作；也才能有时间、有精力去学习新知识、新理念、训练和掌握扎实的基本功，使得在抢救患者时临危不拘、思维敏捷、忙而不乱、操作顺利；也才能有时间与患者沟通、进行心理疏导和健康教育；同时又在实践中不断积累经验并从中发现一些护理新方法、小窍门，推动护理学发展。所以，护士（师）应该把有限的精力和时间花在患者身上，不应该将有限的工作时间用来对每个患者编写重复的或复杂的，甚至是无意义的护理记录单上，更不应该为了应付检查，写了撕，撕了写，或写了改，改了写。有时竟然和医生的病历不相符合而形成矛盾隐患，粘贴输液条更是粘贴医嘱单的缩影。既浪费工作时间和精力，又无形中占去了护士（师）观察患者的机会，这样既不利于患者，也不利于医院。据调查，绝大部分医院临床一线护理人员比例相对或绝对不足，尤其是一些中、基层医院，护士（师）工作量大、心理压力更大，在一个工作日里，必须执行的各种治疗和护理操作就占去绝大部分时间，还要去写那么多护理记录单，哪还有时间去观察患者、与患者沟通、交流、进行心理疏导和健康教育，特别在患者周转快或危重患者多的科室，就更不实际或流于形式。也容易被患者误解和出现医患矛盾。大家不妨思考一下，四川纹川赈灾救护，为什么有那么高的工作效率和好的评价，难道不值的借鉴吗？
　　多年来，患者满意度调查问卷中，“态度不好”成为对护士的普遍反应，一些小的矛盾也多因护士的态度问题而诱发。所以，临床一线护士们有一个共同的呼声：为了患者，也为了自己，把护士还给患者。
　　因此，笔者建议，护理文书仍应以5种表格为主，危重患者特殊護理记录单应以数字化为主，简明、扼要、反映主要问题即可，没必要对每个普通患者都去反复写护理记录单，更没必要把输液单剪贴在病历中。制定或检查护理文书的学者、专家们不要作“官僚主义”，多一些实际调查，或不妨亲自到一线临床科室体验一番，反复思考与研究，从而制定出统一、简明、扼要、实用、合理的护理记录书写规范。给护士减轻一份压力，多一份关爱，让她们多一点时间，多一份精力、更好更真实地服务于患者。