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吃进的各种食物营养经胃肠道彻底消化后，吸收入血为人体所用，剩余的食物残渣通过回盲瓣，进入盲肠、升结肠、横结肠、降结肠与乙状结肠。由于水分渐渐吸收及细菌的腐败发酵，那些没用的汤汤水水由液体变成糊状、半糊状，进而成了半固体乃至固体化的粪便，最终由直肠肛门排出体外。有些人小看了直肠与肛门，只将其视为一个简简单单的终端出口而已，其实对这个整天与大粪打交道的结构，可千万不能小视。
一、直肠是一个结构精细、功能巧妙的终端装置
1、直肠不直，曲曲又弯弯
直肠位于盆腔内，上接乙状结肠，长约12~15cm。名为直肠，实际上直肠不直，真是曲曲又弯弯。在前后方向呈S形弯曲。
2、固若金汤，纹丝不漏
直肠与肛门是大便的出口处。请不要把这个“出口”处想得太简单了。直肠不仅有丰富的血液供应，还有双重神经支配，而且还有许许多多灵敏的感受器。
直肠不仅能感受是否有粪便进入，而且能感受内容物是干、是稀，抑或是气体。要不然，贸然打屁，气体将稀便同时喷出，其后果当然尴尬。
谁都有过腹泻拉肚子的经历，在没有找到厕所以前，肛门只能紧紧地“夹”住，直到条件许可时，才轰然出恭。有时，条件不许可，真叫连屁都不敢放。人的直肠与肛门有紧紧夹住的本事，才能固若金汤，纹丝不漏！
3、直肠有三保险，方能万无一失
直肠肛管肌发达，有三种肌肉形成了“三保险”——三个肌肉环。一是肛门内括约肌为肠壁环肌增厚而成，属不随意肌，不受意识控制。二是肛门外括约肌是围绕肛管的环形横纹肌，属随意肌，可为意志控制调节。三是提肛肌群，提肛肌群不仅使肛管关闭，而且有提升肛门的作用，还有承托盆腔内脏的作用。
4、能紧能松，开闭自如
人类由于直立姿势，腹前壁的承托作用则属次要，而盆膈、会阴部尿生殖膈就具有特别重要的意义。人的会阴部肌肉、筋膜一方面因承重而坚强有力，但另一方面，在排便、排尿时又能及时放松，使之排出通畅。真是能紧能松，开闭自如。
二、直肠有病，重在鉴别
正因为肛门直肠肛肠结构、功能复杂，所以发病率很高，尤其是许多中老年人受其折磨，常常痛苦不堪。
你如有肛肠病，重在鉴别诊断，就应当注意以下的各种症状。
1、便血
凡有血液从肛门排出，就称为便血。消化道的炎症、损伤、肿瘤、血管病变等均是导致便血的原因，造血系统病变亦可导致便血。
便鲜血者，一般出血部位离肛门口较近。便鲜血无痛者，多为内痔或直肠末端息肉出血。便鲜血伴有肛门剧痛者，可能为肛裂或肛门直肠损伤。
便黯红污血者，一般是直肠以上消化道出血。但也有直肠末端出血后未及时排出，存于直肠过久而成。排污血者常患有结、直肠的恶性肿瘤、息肉、静脉曲张等。
便脓血多见于直肠炎、痢疾、溃疡性直肠炎、结直肠恶性肿瘤等患者。
2、肛门疼痛
肛门部神经末梢丰富，感觉敏锐，各种疾病的疼痛各有其特点。
肛裂多为刀割样疼痛，伴有大便时滴鲜血，发生在排便时及排便后半小时内。
肛周炎及脓肿，早期为灼痛，成脓后为随脉搏跳动之跳痛，可伴全身发热及肛周红、肿、热，为剧烈疼痛。
血栓外痔、炎性外痔、混合痔嵌顿，有针刺样或跳痛、坠痛，可疼痛剧烈，伴肛周紫色或常色肿块，内有硬核，一般无全身发热。
肛窦炎，多为肛内隐痛。
直肠黏膜内脱垂，为坠胀痛，可伴腰骶部痛。
肛管癌，可有肛门疼痛，伴有脓血便，或有肛周硬肿块。
3、腹泻，大便次数增多、大便稀薄。
脓血便，多为痢疾、细菌性肠炎、溃疡性结肠炎、大肠恶性肿瘤的症状。
洗肉水样、污血样稀便，泻出物如洗肉水或呈黑色污血，日数十次，是大肠恶性肿瘤的典型症状。
水样稀便，粪便中无脓、无血细胞。为结肠功能紊乱的症状。
4、肛门肿物脱出，是指直肠内或肛管内的肿物经肛门脱出。
内痔脱出，脱出物一般为圆形，大小可如葡萄，柔软，紫色或粉红色，表面湿润有黏液，表面组织为黏膜。
息肉脱出，为带蒂的圆形或椭圆形肿物，如黄豆至樱桃大小，呈紫红或粉红色，质地柔软。
肛门息肉脱出，为带蒂的圆形或椭圆形肿物，表面苍白色，质地韧硬。
外痔脱出，生于肛管上的外痔，较小时位于直肠腔内，长大后随排便脱出，嵌顿时疼痛较剧。特点是肿块较大，不规则，表面苍白，上覆皮肤。
5、肛门坠胀痛
自感肛门下坠、胀痛、有便意，但如厕却便不出或仅便出少许。如果大便是正常粪便，这是直肠黏膜内脱垂的症状；如果大便带脓血，可能是直肠恶性肿瘤或痢疾的里急后重症状；如果已有几日未解大便，可能是大便结于直肠而形成的粪块嵌顿。
三、常见的肛肠病
● 痔疮
“痔疮”是肛肠疾患中发病率很高的疾病，无愧于“十人九痔”的说法。
痔疮的病因
一是体位因素。人类进化为直立行走后，肛门直肠处于身体的较低部位，静脉血回心难，静脉压力增加，容易形成痔。
二是不良的排便方式。人在排便时过于用力，使肛门直肠内的静脉压力增加，痔的发病率增高。
三是便秘。便秘时因为粪块干硬导致排出困难，容易损伤肛垫。
四是妊娠和分娩。妊娠时增大的子宫压迫下腔静脉导致痔静脉回流不畅，痔静脉压力增高，易导致淤血和便秘，增加患痔的机会。
此外，久站、久坐的人痔发病率也较高。如果长期饮酒和进食大量刺激性食物，可使局部充血，使静脉失去弹性而扩张。
在痔的初期和无症状静止期的痔，只需增加纤维性食物，改变不良的大便习惯，保持大便通畅，防治便秘和腹泻。热水坐浴可改善局部血液循环。外敷消炎止痛药物后，疼痛可缓解而不需手术。
注射疗法。治疗出血性内痔的效果较好。注射硬化剂使痔块周围产生黏膜下组织纤维化，致使痔块萎缩以致消失。
● 肛裂
肛裂是肛管皮肤层有一小裂伤后形成的小溃疡，一般是因长期便秘、粪便干结，排便时引起的机械性创伤所致。
肛裂病人有典型的临床表现，即疼痛、便秘和出血。排便时会感到肛管烧灼样或刀割样疼痛，常因害怕疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，粪便更为干硬，便秘又加重肛裂，形成恶性循环。
非手术治疗应首先解除括约肌痉挛，止痛，帮助排便，中断恶性循环，促使局部愈合。一般是排便后用1：5000高锰酸钾温水坐浴，保持局部清洁。口服缓泻剂或石蜡油，使大便松软、润滑；增加饮水和多纤维食物，以纠正便秘，保持大便通畅。保守治疗无效、经久不愈，且症状较重者可采用手术治疗。
● 肛瘘
肛瘘被公认为三大难治性肛门病之一。如何解决好既使肛瘘得以根治，又能保护好肛门的功能是一大矛盾，乃是一个棘手的问题。
保守疗法：包括内治法和外治法。内治法主要应用内服药物进行全身治疗达到消炎、止痛，缓解症状和改善全身状况的目的；外治法是通过对患部的药物熏洗，或插药退管生肌法进行治疗，以达缓解症状或解除病症。
近代医学则为肛瘘的防治揭开了新的一页。肛瘘手术既要根治疾病又要保留肛门的正常功能，其核心是切除原发病灶及瘘道而不切断肛门括约肌。
● 直肠癌要及早诊断及早治疗
直肠癌，是消化道常见的恶性肿瘤。
临床表现：
1、直肠刺激症状：便意频繁，排便习惯改变，便前肛门有下坠感、排便不尽感，晚期有下腹痛。
2、肠腔狭窄：初时大便变形，变细，梗阻后，出现肠梗阻表现。
3、癌肿破溃感染症状：大便表面带血及黏液，甚至有脓血便。
由于中国人直肠癌近75%以上为低位直肠癌，能在直肠指诊时触及。一旦诊断为直肠癌，应及早进行手术治疗。
四、直肠指诊
直肠指诊是简单而重要的肛肠病临床检查方法。直肠指诊时病人不感觉到疼痛。
戴手套或指套涂以润滑液，将手指插入肛门。首先进行肛门周围指诊，直肠黏膜是否光滑，如呈颗粒感多为直肠炎；肛管有无肿块、压痛，皮下有无疣状物，有无外痔等。测试肛管括约肌的松紧度，正常时直肠仅能伸入一指并感到肛门环缩。检查肛管直肠壁有无触痛、波动、肿块及狭窄，触及肿块时要确定大小、形状、位置、硬度及能否推动。若扪及高低不平的硬块、溃疡、菜花状肿物，肠腔有狭窄，大多为肛管、直肠癌。
看来十分原始的直肠指诊，有经验的肛肠科医师一旦扪到了高低不平的肿块，又看到了指套上沾有的脓血与粘液，直肠癌已经十有八九可以确诊了。这对于当前一味追求现代化的高精仪器，实在是一大讽刺。
一、直肠是一个结构精细、功能巧妙的终端装置
1、直肠不直，曲曲又弯弯
直肠位于盆腔内，上接乙状结肠，长约12~15cm。名为直肠，实际上直肠不直，真是曲曲又弯弯。在前后方向呈S形弯曲。
2、固若金汤，纹丝不漏
直肠与肛门是大便的出口处。请不要把这个“出口”处想得太简单了。直肠不仅有丰富的血液供应，还有双重神经支配，而且还有许许多多灵敏的感受器。
直肠不仅能感受是否有粪便进入，而且能感受内容物是干、是稀，抑或是气体。要不然，贸然打屁，气体将稀便同时喷出，其后果当然尴尬。
谁都有过腹泻拉肚子的经历，在没有找到厕所以前，肛门只能紧紧地“夹”住，直到条件许可时，才轰然出恭。有时，条件不许可，真叫连屁都不敢放。人的直肠与肛门有紧紧夹住的本事，才能固若金汤，纹丝不漏！
3、直肠有三保险，方能万无一失
直肠肛管肌发达，有三种肌肉形成了“三保险”——三个肌肉环。一是肛门内括约肌为肠壁环肌增厚而成，属不随意肌，不受意识控制。二是肛门外括约肌是围绕肛管的环形横纹肌，属随意肌，可为意志控制调节。三是提肛肌群，提肛肌群不仅使肛管关闭，而且有提升肛门的作用，还有承托盆腔内脏的作用。
4、能紧能松，开闭自如
人类由于直立姿势，腹前壁的承托作用则属次要，而盆膈、会阴部尿生殖膈就具有特别重要的意义。人的会阴部肌肉、筋膜一方面因承重而坚强有力，但另一方面，在排便、排尿时又能及时放松，使之排出通畅。真是能紧能松，开闭自如。
二、直肠有病，重在鉴别
正因为肛门直肠肛肠结构、功能复杂，所以发病率很高，尤其是许多中老年人受其折磨，常常痛苦不堪。
你如有肛肠病，重在鉴别诊断，就应当注意以下的各种症状。
1、便血
凡有血液从肛门排出，就称为便血。消化道的炎症、损伤、肿瘤、血管病变等均是导致便血的原因，造血系统病变亦可导致便血。
便鲜血者，一般出血部位离肛门口较近。便鲜血无痛者，多为内痔或直肠末端息肉出血。便鲜血伴有肛门剧痛者，可能为肛裂或肛门直肠损伤。
便黯红污血者，一般是直肠以上消化道出血。但也有直肠末端出血后未及时排出，存于直肠过久而成。排污血者常患有结、直肠的恶性肿瘤、息肉、静脉曲张等。
便脓血多见于直肠炎、痢疾、溃疡性直肠炎、结直肠恶性肿瘤等患者。
2、肛门疼痛
肛门部神经末梢丰富，感觉敏锐，各种疾病的疼痛各有其特点。
肛裂多为刀割样疼痛，伴有大便时滴鲜血，发生在排便时及排便后半小时内。
肛周炎及脓肿，早期为灼痛，成脓后为随脉搏跳动之跳痛，可伴全身发热及肛周红、肿、热，为剧烈疼痛。
血栓外痔、炎性外痔、混合痔嵌顿，有针刺样或跳痛、坠痛，可疼痛剧烈，伴肛周紫色或常色肿块，内有硬核，一般无全身发热。
肛窦炎，多为肛内隐痛。
直肠黏膜内脱垂，为坠胀痛，可伴腰骶部痛。
肛管癌，可有肛门疼痛，伴有脓血便，或有肛周硬肿块。
3、腹泻，大便次数增多、大便稀薄。
脓血便，多为痢疾、细菌性肠炎、溃疡性结肠炎、大肠恶性肿瘤的症状。
洗肉水样、污血样稀便，泻出物如洗肉水或呈黑色污血，日数十次，是大肠恶性肿瘤的典型症状。
水样稀便，粪便中无脓、无血细胞。为结肠功能紊乱的症状。
4、肛门肿物脱出，是指直肠内或肛管内的肿物经肛门脱出。
内痔脱出，脱出物一般为圆形，大小可如葡萄，柔软，紫色或粉红色，表面湿润有黏液，表面组织为黏膜。
息肉脱出，为带蒂的圆形或椭圆形肿物，如黄豆至樱桃大小，呈紫红或粉红色，质地柔软。
肛门息肉脱出，为带蒂的圆形或椭圆形肿物，表面苍白色，质地韧硬。
外痔脱出，生于肛管上的外痔，较小时位于直肠腔内，长大后随排便脱出，嵌顿时疼痛较剧。特点是肿块较大，不规则，表面苍白，上覆皮肤。
5、肛门坠胀痛
自感肛门下坠、胀痛、有便意，但如厕却便不出或仅便出少许。如果大便是正常粪便，这是直肠黏膜内脱垂的症状；如果大便带脓血，可能是直肠恶性肿瘤或痢疾的里急后重症状；如果已有几日未解大便，可能是大便结于直肠而形成的粪块嵌顿。
三、常见的肛肠病
● 痔疮
“痔疮”是肛肠疾患中发病率很高的疾病，无愧于“十人九痔”的说法。
痔疮的病因
一是体位因素。人类进化为直立行走后，肛门直肠处于身体的较低部位，静脉血回心难，静脉压力增加，容易形成痔。
二是不良的排便方式。人在排便时过于用力，使肛门直肠内的静脉压力增加，痔的发病率增高。
三是便秘。便秘时因为粪块干硬导致排出困难，容易损伤肛垫。
四是妊娠和分娩。妊娠时增大的子宫压迫下腔静脉导致痔静脉回流不畅，痔静脉压力增高，易导致淤血和便秘，增加患痔的机会。
此外，久站、久坐的人痔发病率也较高。如果长期饮酒和进食大量刺激性食物，可使局部充血，使静脉失去弹性而扩张。
在痔的初期和无症状静止期的痔，只需增加纤维性食物，改变不良的大便习惯，保持大便通畅，防治便秘和腹泻。热水坐浴可改善局部血液循环。外敷消炎止痛药物后，疼痛可缓解而不需手术。
注射疗法。治疗出血性内痔的效果较好。注射硬化剂使痔块周围产生黏膜下组织纤维化，致使痔块萎缩以致消失。
● 肛裂
肛裂是肛管皮肤层有一小裂伤后形成的小溃疡，一般是因长期便秘、粪便干结，排便时引起的机械性创伤所致。
肛裂病人有典型的临床表现，即疼痛、便秘和出血。排便时会感到肛管烧灼样或刀割样疼痛，常因害怕疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，粪便更为干硬，便秘又加重肛裂，形成恶性循环。
非手术治疗应首先解除括约肌痉挛，止痛，帮助排便，中断恶性循环，促使局部愈合。一般是排便后用1：5000高锰酸钾温水坐浴，保持局部清洁。口服缓泻剂或石蜡油，使大便松软、润滑；增加饮水和多纤维食物，以纠正便秘，保持大便通畅。保守治疗无效、经久不愈，且症状较重者可采用手术治疗。
● 肛瘘
肛瘘被公认为三大难治性肛门病之一。如何解决好既使肛瘘得以根治，又能保护好肛门的功能是一大矛盾，乃是一个棘手的问题。
保守疗法：包括内治法和外治法。内治法主要应用内服药物进行全身治疗达到消炎、止痛，缓解症状和改善全身状况的目的；外治法是通过对患部的药物熏洗，或插药退管生肌法进行治疗，以达缓解症状或解除病症。
近代医学则为肛瘘的防治揭开了新的一页。肛瘘手术既要根治疾病又要保留肛门的正常功能，其核心是切除原发病灶及瘘道而不切断肛门括约肌。
● 直肠癌要及早诊断及早治疗
直肠癌，是消化道常见的恶性肿瘤。
临床表现：
1、直肠刺激症状：便意频繁，排便习惯改变，便前肛门有下坠感、排便不尽感，晚期有下腹痛。
2、肠腔狭窄：初时大便变形，变细，梗阻后，出现肠梗阻表现。
3、癌肿破溃感染症状：大便表面带血及黏液，甚至有脓血便。
由于中国人直肠癌近75%以上为低位直肠癌，能在直肠指诊时触及。一旦诊断为直肠癌，应及早进行手术治疗。
四、直肠指诊
直肠指诊是简单而重要的肛肠病临床检查方法。直肠指诊时病人不感觉到疼痛。
戴手套或指套涂以润滑液，将手指插入肛门。首先进行肛门周围指诊，直肠黏膜是否光滑，如呈颗粒感多为直肠炎；肛管有无肿块、压痛，皮下有无疣状物，有无外痔等。测试肛管括约肌的松紧度，正常时直肠仅能伸入一指并感到肛门环缩。检查肛管直肠壁有无触痛、波动、肿块及狭窄，触及肿块时要确定大小、形状、位置、硬度及能否推动。若扪及高低不平的硬块、溃疡、菜花状肿物，肠腔有狭窄，大多为肛管、直肠癌。
看来十分原始的直肠指诊，有经验的肛肠科医师一旦扪到了高低不平的肿块，又看到了指套上沾有的脓血与粘液，直肠癌已经十有八九可以确诊了。这对于当前一味追求现代化的高精仪器，实在是一大讽刺。