目的 了解新辅助内分泌治疗(NHT)对临床局限性前列腺癌手术病理和生化复发的影响.方法 经直肠前列腺穿刺活检确诊的52例临床局限性前列腺癌患者,分为联合治疗组(NHT之后行手术治疗,26例)和单纯手术组(26例),均由同一医师行开放性经耻骨后根治性前列腺切除术.统计2组手术时间、出血量、术后住院时间、PSA水平、穿刺组织和手术标本的Gleason评分、临床分期和病理分期及无生化复发生存率.用独立样本t检验比较2组手术时间、出血量、术后住院时间及PSA水平.用秩和检验比较2组穿刺和术后病理的Gleason评分、临床分期和病理分期.用配对t检验比较联合治疗组NHT治疗前后PSA水平的变化.用配对秩和检验比较穿刺组织和手术标本分期和Gleason评分的变化.用Fisher精确概率法比较2组Gleason评分和分期变化的比例.用Kaplan-Meier法分析术后无生化复发生存率.结果 联合治疗组和单纯手术组平均手术时间分别为184.3、183.2 min,平均出血量分别为1275.0、1411.5 ml,平均术后住院时间分别为10.1、13.2 d,2组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).就诊时的平均PSA水平分别为28.11、18.40ng/ml(P＞0.05),联合治疗组患者经平均6.58个月NHT治疗后.平均PSA水平降至0.53 ng/ml(P＜0.01).联合治疗组穿刺组织和手术标本平均Gleason评分分别为7.46和7.62(P＞0.05),单纯手术组分别为6.46和7.31(P＜0.01).联合治疗组穿刺Gleason评分高于单纯手术组(P＜0.05),而2组手术标本Glesaon评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).联合治疗组临床分期为T2 12例(46%)、T3 14例(54%),单纯手术组T1 1例(4%)、T2 21例(81%)、T3 4例(15%),2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).联合治疗组病理分期T2 19例(73%),T3 7例(27%),单纯手术组T2 19例(73%)、T3 7例(27%),2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).联合治疗组病理分期低于临床分期(P＜0.01),单纯手术组的病理分期和临床分期差异无统计学意义(P＞0.05).随访2～81个月,2组分别平均随访时间29.4、31.4个月.2组的1年无生化复发率分别为71%(10/14)和80%(16/20,P＞0.05),2年无生化复发率为56%(5/9)和60%(9/15,P＞0.05).结论 NHT治疗不会增加临床局限性前列腺癌患者的手术风险.对患者术后病理分期与Gleason评分有一定改善,对术后无生化复发生存率可能有积极影响。
新辅助内分泌治疗对临床局限性前列腺癌手术病理和生化复发的影响
【摘 要】
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目的 了解新辅助内分泌治疗(NHT)对临床局限性前列腺癌手术病理和生化复发的影响.方法 经直肠前列腺穿刺活检确诊的52例临床局限性前列腺癌患者,分为联合治疗组(NHT之后行手术治疗,26例)和单纯手术组(26例),均由同一医师行开放性经耻骨后根治性前列腺切除术.统计2组手术时间、出血量、术后住院时间、PSA水平、穿刺组织和手术标本的Gleason评分、临床分期和病理分期及无生化复发生存率.用独立样
【机 构】
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100034,北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所,100034,北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所,100034,北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所,100034,
【出 处】
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中华泌尿外科杂志
【发表日期】
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2009年30期
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