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摘要：目的：研究并探讨外伤性胸腰椎椎管狭窄的CT诊断价值。
方法：回顾性分析2006年1月到2011年6月我院收治的60例胸腰外伤患者的CT诊断及表现，研究讨论60例患者椎管狭窄的CT影像特征及其病理基础。
结果：回顾性分析我院60例椎体骨折患者，发现其中76个胸腰椎椎管不同程度狭窄，胸椎T6～912个，胸腰段T10～L252个，腰椎L3～512个。
结论：通过CT进行外伤性胸腰椎椎管狭窄诊断的效果最佳。
关键词：外伤性胸腰椎椎管狭窄诊断
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0139-01
通过对60例77个胸腰椎骨折导致不同程度胸腰椎椎管狭窄的CT诊断进行回顾性的分析，指出外伤性胸腰椎椎管狭窄的CT诊断的认识及价值。
1资料与方法
1.1一般资料。回顾性分析来我院治疗诊断的60例患者的76个不同程度胸腰椎骨折螺旋CT的检查，其中男42例，女18例，年龄在18～60岁之间，平均年龄为42岁。主要患者集中在25～45岁之间。其中，诊断77个不同程度外伤性胸腰椎椎管狭窄中，男性患者53个，女性患者24个。60例患者致伤的主要原因为高空坠落伤、跌伤及交通撞伤等。所有患者都有不同程度的腰部临床表现，其中，腰部疼痛的患者37例、双下肢瘫痪的患者21例、腰部疼痛且伴有双下肢不完全瘫痪的患者18例、排尿困难的患者9例。
1.2方法。采用美国GE公司声场的Prospeed AI单排螺旋CT扫描机对患者进行椎体检查。扫描范围为患者损伤的上下椎体，采取横断面扫描的方式，对有椎管狭窄的患者进行二维或三维的重建，同时，采用层厚2mm、层距2mm薄层进行扫描。
1.3统计学处理。采用SPSS10.0软件进行统计学分析，计量数据采用t检验。
2结果
2.176个外伤性胸腰椎椎管狭窄分布情况。
部位
由上表可以看出：76个外伤性胸腰椎椎管狭窄的分布情况：胸椎T6～9椎管狭窄5个，第6胸椎1个、第7胸椎2个、第8胸椎1个、第9胸椎1个；胸腰段T10～L2椎管狭窄53个，第10胸椎7个、第11胸椎11个、第12胸椎14个、第1腰椎2个、第2腰椎9个；腰椎L3～5椎管狭窄11个、第3腰椎6个、第4腰椎3个、第5腰椎2个。76个外伤性胸腰椎椎管狭窄主要分布于患者的胸腰段，分布在胸椎T1～T10及腰椎L4～L5的相对较少。
2.276个外伤性胸腰椎椎管狭窄的表现。爆裂型骨折椎管狭窄有63个，主要表现为表现为椎体压缩粉碎性骨折，部分病例还伴有附件骨折并骨折片突入椎管等症状。63个爆裂型骨折椎管狭窄为：第6胸椎1个、第7、8胸椎3个、第9、10、11、12胸椎分别为1、7、11、14个，CT表现为椎体压缩粉碎性骨折并呈爆裂样，伴有横突骨折及棘突骨折24个。
骨折脱位型骨折椎管狭窄有13个，并且患者均伴有椎体及附件骨折并继发椎管狭窄的症状。其中第11胸椎3个、第12胸椎4个，腰1～3椎体分别为3、2、1个。其中，第11胸椎向后滑脱伴附件骨折1个，第11胸椎向前滑脱2个、第12胸椎向后滑脱伴椎弓骨折3个、向前滑脱1个；腰1椎体向后滑脱伴双侧椎弓骨折并前移2个、1例向前滑脱；腰2椎体向后滑脱1个、腰3椎体向后滑脱2个，并均伴有不同程度椎体和附件骨折并继发椎管狭窄。此型X线表现为椎体滑脱、错位及半脱位。
3结果
众所周知，椎管狭窄是一种骨科临床常见病症。患者由于各种原因导致自身的椎管各径线缩短，硬膜囊和神经根受到压迫，从而引起的神经功能系统障碍，主要通过X线平片和椎管造影进行检查，这样的诊断受到一定程度的限制。而全身的CT检查，可以直观、直接得显示椎管各径线的具体情况，确定患者外伤性胸腰椎椎管狭窄的部位，并能科学地诊断出患者椎管狭窄的原因，因此，CT对外伤性胸腰椎椎管狭窄的诊断具有较大的临床诊断价值。
通过医师对患者外伤性胸腰椎椎管狭窄CT的观察，如有骨折累及二柱或三柱、椎管狭窄、脊柱滑脱或成角畸形等征象，则可诊断为不稳定性骨折。不稳定性骨折是造成患者椎管狭窄最为主要的原因。不稳定性骨折常有二柱及三柱损伤，尤其是后柱损伤，骨折片突入椎管，促使椎管变形、变狭窄、脱位等。一般来说，椎管狭窄分为：椎管中央狭窄、侧隐窝狭窄、椎间孔狭窄。造成椎管狭窄的原因主要有：椎间盘突出、椎管先天发育异常、小关节突增生肥大等等。
綜上，CT对外伤性胸腰椎椎管狭窄的诊断有非常明显的优势，CT诊断能够较好地显示患者由于骨折而导致的骨性椎管狭窄，同时对显示外伤性腰椎间盘突出所导致的非骨性椎管狭窄也有着非常明显的优势。CT诊断可以显示出患者的椎管狭窄形态，并通过狭窄的程度进行判断，计算出患者椎管狭窄的面积，因此就能够对患者脊髓的损伤程度做出初步的评判，并为临床诊断及治疗提供科学、有价值的影像依据，尤其对于基层医院来讲，是一种科学且具有明显优势的检查方法。
参考文献
[1]经贵鑫，王琳娟.78例胸椎管狭窄症的临床诊治分析[J].中国医药导报.2009（20）
[2]史晓林，王克华，杨永明等.高能量伤致非相邻多节段胸腰椎骨折诊断和手术治疗策略[J].国际骨科学杂志.2011（01）
方法：回顾性分析2006年1月到2011年6月我院收治的60例胸腰外伤患者的CT诊断及表现，研究讨论60例患者椎管狭窄的CT影像特征及其病理基础。
结果：回顾性分析我院60例椎体骨折患者，发现其中76个胸腰椎椎管不同程度狭窄，胸椎T6～912个，胸腰段T10～L252个，腰椎L3～512个。
结论：通过CT进行外伤性胸腰椎椎管狭窄诊断的效果最佳。
关键词：外伤性胸腰椎椎管狭窄诊断
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0139-01
通过对60例77个胸腰椎骨折导致不同程度胸腰椎椎管狭窄的CT诊断进行回顾性的分析，指出外伤性胸腰椎椎管狭窄的CT诊断的认识及价值。
1资料与方法
1.1一般资料。回顾性分析来我院治疗诊断的60例患者的76个不同程度胸腰椎骨折螺旋CT的检查，其中男42例，女18例，年龄在18～60岁之间，平均年龄为42岁。主要患者集中在25～45岁之间。其中，诊断77个不同程度外伤性胸腰椎椎管狭窄中，男性患者53个，女性患者24个。60例患者致伤的主要原因为高空坠落伤、跌伤及交通撞伤等。所有患者都有不同程度的腰部临床表现，其中，腰部疼痛的患者37例、双下肢瘫痪的患者21例、腰部疼痛且伴有双下肢不完全瘫痪的患者18例、排尿困难的患者9例。
1.2方法。采用美国GE公司声场的Prospeed AI单排螺旋CT扫描机对患者进行椎体检查。扫描范围为患者损伤的上下椎体，采取横断面扫描的方式，对有椎管狭窄的患者进行二维或三维的重建，同时，采用层厚2mm、层距2mm薄层进行扫描。
1.3统计学处理。采用SPSS10.0软件进行统计学分析，计量数据采用t检验。
2结果
2.176个外伤性胸腰椎椎管狭窄分布情况。
部位
由上表可以看出：76个外伤性胸腰椎椎管狭窄的分布情况：胸椎T6～9椎管狭窄5个，第6胸椎1个、第7胸椎2个、第8胸椎1个、第9胸椎1个；胸腰段T10～L2椎管狭窄53个，第10胸椎7个、第11胸椎11个、第12胸椎14个、第1腰椎2个、第2腰椎9个；腰椎L3～5椎管狭窄11个、第3腰椎6个、第4腰椎3个、第5腰椎2个。76个外伤性胸腰椎椎管狭窄主要分布于患者的胸腰段，分布在胸椎T1～T10及腰椎L4～L5的相对较少。
2.276个外伤性胸腰椎椎管狭窄的表现。爆裂型骨折椎管狭窄有63个，主要表现为表现为椎体压缩粉碎性骨折，部分病例还伴有附件骨折并骨折片突入椎管等症状。63个爆裂型骨折椎管狭窄为：第6胸椎1个、第7、8胸椎3个、第9、10、11、12胸椎分别为1、7、11、14个，CT表现为椎体压缩粉碎性骨折并呈爆裂样，伴有横突骨折及棘突骨折24个。
骨折脱位型骨折椎管狭窄有13个，并且患者均伴有椎体及附件骨折并继发椎管狭窄的症状。其中第11胸椎3个、第12胸椎4个，腰1～3椎体分别为3、2、1个。其中，第11胸椎向后滑脱伴附件骨折1个，第11胸椎向前滑脱2个、第12胸椎向后滑脱伴椎弓骨折3个、向前滑脱1个；腰1椎体向后滑脱伴双侧椎弓骨折并前移2个、1例向前滑脱；腰2椎体向后滑脱1个、腰3椎体向后滑脱2个，并均伴有不同程度椎体和附件骨折并继发椎管狭窄。此型X线表现为椎体滑脱、错位及半脱位。
3结果
众所周知，椎管狭窄是一种骨科临床常见病症。患者由于各种原因导致自身的椎管各径线缩短，硬膜囊和神经根受到压迫，从而引起的神经功能系统障碍，主要通过X线平片和椎管造影进行检查，这样的诊断受到一定程度的限制。而全身的CT检查，可以直观、直接得显示椎管各径线的具体情况，确定患者外伤性胸腰椎椎管狭窄的部位，并能科学地诊断出患者椎管狭窄的原因，因此，CT对外伤性胸腰椎椎管狭窄的诊断具有较大的临床诊断价值。
通过医师对患者外伤性胸腰椎椎管狭窄CT的观察，如有骨折累及二柱或三柱、椎管狭窄、脊柱滑脱或成角畸形等征象，则可诊断为不稳定性骨折。不稳定性骨折是造成患者椎管狭窄最为主要的原因。不稳定性骨折常有二柱及三柱损伤，尤其是后柱损伤，骨折片突入椎管，促使椎管变形、变狭窄、脱位等。一般来说，椎管狭窄分为：椎管中央狭窄、侧隐窝狭窄、椎间孔狭窄。造成椎管狭窄的原因主要有：椎间盘突出、椎管先天发育异常、小关节突增生肥大等等。
綜上，CT对外伤性胸腰椎椎管狭窄的诊断有非常明显的优势，CT诊断能够较好地显示患者由于骨折而导致的骨性椎管狭窄，同时对显示外伤性腰椎间盘突出所导致的非骨性椎管狭窄也有着非常明显的优势。CT诊断可以显示出患者的椎管狭窄形态，并通过狭窄的程度进行判断，计算出患者椎管狭窄的面积，因此就能够对患者脊髓的损伤程度做出初步的评判，并为临床诊断及治疗提供科学、有价值的影像依据，尤其对于基层医院来讲，是一种科学且具有明显优势的检查方法。
参考文献
[1]经贵鑫，王琳娟.78例胸椎管狭窄症的临床诊治分析[J].中国医药导报.2009（20）
[2]史晓林，王克华，杨永明等.高能量伤致非相邻多节段胸腰椎骨折诊断和手术治疗策略[J].国际骨科学杂志.2011（01）