【摘 要】
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目的 观察高负荷量的氯吡格雷对拟行经皮冠状动脉介入术（ PCI ）治疗的患者的近期疗效和安全性。方法将144例接受冠状动脉介入术治疗的患者根据随机数字表法分为观察组和对照组。观察组于术前给予高负荷量氯吡格雷（600 mg）顿服，对照组给予常规300 mg顿服。分别检测两组服药前和服药后血小板最大凝集率（ MPAR），比较两组术后30 d内的主要临床心血管事件和出血事件的发生情况。结果观察组患者服药
【机 构】
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解放军第一0七医院心内科,山东烟台264002
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目的 观察高负荷量的氯吡格雷对拟行经皮冠状动脉介入术（ PCI ）治疗的患者的近期疗效和安全性。方法将144例接受冠状动脉介入术治疗的患者根据随机数字表法分为观察组和对照组。观察组于术前给予高负荷量氯吡格雷（600 mg）顿服，对照组给予常规300 mg顿服。分别检测两组服药前和服药后血小板最大凝集率（ MPAR），比较两组术后30 d内的主要临床心血管事件和出血事件的发生情况。结果观察组患者服药后2 h血小板最大聚集率即发生明显下降（ P﹤0.05）；服药4 h后，两组患者最大血小板聚集率均出现显著下降，与治疗前比较差异均有统计学意义（P均﹤0.05）。高剂量氯吡格雷治疗组患者缺血事件、再梗死和血栓形成等并发症的发生率显著低于对照组（ P﹤0.05）。结论 PCI患者术前服用高负荷剂量氯吡格雷较常规负荷剂量预治疗能更大程度抑制直接治疗后的早期血小板凝集情况。可显著改善临床预后，降低不良心血管事件的发生率，且并不增加出血风险，治疗安全有效。
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目的 探讨腹腔镜胆总管探查术（ LCBDE）中胆道镜的临床应用价值。方法对27例患者采用腹腔镜胆总管探查术，术中纤维胆道镜探查肝外胆管并取石或活检。结果27例患者均治愈，无胆漏、腹腔出血、切口感染、胆管狭窄等并发症。术后6周后T型管造影未见结石残留，胆总管下端通畅，拔除T型管。其中1例术中胆道镜发现胆总管下端息肉样物，行活检，快速病理提示胆总管下端乳头状瘤伴重度不典型增生，更改术式，开腹行肿瘤局部
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