探讨吲哚菁绿(ICG)荧光成像在腹腔镜胃癌根治术淋巴结清扫中的应用价值。
方法采用回顾性队列研究方法。收集2017年4—12月福建医科大学附属协和医院收治的702例原发性胃癌行腹腔镜胃癌根治术D2淋巴结清扫患者的临床病理资料；男517例，女185例；平均年龄为61岁，年龄范围为22～91岁。702例患者中，39例术中使用ICG成像系统设为ICG组；663例术中未使用ICG成像系统设为非ICG组。观察指标：(1)手术情况和术后恢复情况。(2)术后并发症发生情况。(3)人均淋巴结清扫数目和人均阳性淋巴结数目。(4)随访情况。按站别将第1站(第1～7组)和第2站(第8～12组)淋巴结数目分别合计进行分析。采用门诊或电话方式进行随访，了解患者并发症情况，随访时间截至2018年6月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示，组间比较采用t检验；偏态分布的计量资料以M(范围)表示，组间比较采用Mann－Whitney U检验；计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ2检验。等级资料比较采用Mann－Whitney U检验。
结果(1)手术情况和术后恢复情况：702例患者均顺利行腹腔镜胃癌根治术D2淋巴结清扫，术中均未损伤重要血管和邻近脏器，无联合脏器切除，无中转开腹。ICG组患者行根治性全胃切除术21例，远端胃大部切除术16例，近端胃大部切除术2例；食管－空肠Roux－en－Y吻合21例，Billroth Ⅰ吻合3例，Billroth Ⅱ吻合13例，胃－空肠Roux－en－Y吻合2例，无食管残胃吻合；手术时间为(173±28)min，术中出血量为40 mL(5～200 mL)，术后下床活动时间为(2.1±0.6)d，术后首次肛门排气时间为(3.5±1.4)d，术后首次进食流质食物时间为(4.8±1.3)d，术后住院时间为(8.6±3.6)d。非ICG组上述指标分别为363、299、1例；363、27、267、1、5例；(174±41)min，50 mL(0～1 750 mL)，(2.2±0.8)d，(3.4±1.1)d，(4.6±1.5)d，(9.4±5.0)d。两组患者手术类型和消化道重建方式比较，差异均有统计学意义(χ2＝9.550，11.388，P<0.05)；而手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后首次肛门排气时间、术后首次进食流质食物时间、术后住院时间比较，差异均无统计学意义(t＝0.221，Z＝－0.651，t＝0.492，－0.826，－0.842，0.995，P>0.05)。(2)术后并发症发生情况：702例患者中，92例发生术后并发症，无并发症死亡患者。ICG组和非ICG组并发症发生率分别为15.38%(6/39)和12.97%(86/663)，两组比较，差异无统计学意义(χ2＝0.188，P>0.05)。ICG组6例(1例Ⅳ级、2例Ⅲa级、3例Ⅰ级)和非ICG组86例(6例Ⅳ级、16例Ⅲ级、61例Ⅱ级、3例Ⅰ级)发生并发症患者经对症支持治疗后均痊愈出院。(3)人均淋巴结清扫数目和人均阳性淋巴结数目：702例患者人均淋巴结清扫数目和人均阳性淋巴结数目分别为37枚(3～112枚)和1枚(0～68枚)。ICG组患者人均淋巴结清扫数目和人均阳性淋巴结数目分别为38枚(24～70枚)和2枚(0～42枚)；非ICG组上述指标分别为37枚(3～112枚)和1枚(0～68枚)，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义(Z＝－1.454，－0.514，P>0.05)。分层分析：ICG组患者第1～7组人均淋巴结清扫数目和人均阳性淋巴结数目分别为34枚(16～67枚)和2枚(0～38枚)，第8～12组人均淋巴结清扫数目和人均阳性淋巴结数目分别为11枚(4～22枚)和0枚(0～13枚)；非ICG组上述指标分别为33枚(3～91枚)、1枚(0～56枚)、9枚(0～31枚)、0枚(0～25枚)，两组患者第8～12组人均淋巴结清扫数目比较，差异有统计学意义(Z＝－1.984，P<0.05)；而第1～7组人均淋巴结清扫数目和人均阳性淋巴结数目以及第8～12组人均阳性淋巴结数目比较，差异均无统计学意义(Z＝－1.302，－0.463，－0.758，P>0.05)。(4)随访情况：702例患者均获得随访，随访时间为6～14个月，中位随访时间为10个月。两组患者均无因术后并发症再次入院治疗。
结论ICG荧光成像在腹腔镜胃癌根治术中的运用有利于胃周淋巴结清扫，可以提高淋巴结检出数目，且不增加手术时间和术后并发症发生率。