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【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】目的：探讨康复护理干预对脑外伤恢复期患者生活质量的影响。方法：选取2011年1月～2013年12月本院住院病人脑外伤患者80例，给予患者康复护理干预，干预后在出院时及出院后半年根据ADL（日常生活能力评分）与KPS（行为能力评分）评分对80例脑外伤患者进行调查，记录患者经过康复护理干预后生活质量的变化。结果：经过康复护理干预后，与出院时相比较，脑外伤患者在出院后6个月的日常生活质量及预后有显著提高（P<0.05）。结论：对脑外伤恢复期患者来说，康复护理干预可以显著提高患者生活质量，值得临床推广。
【关键词】康复护理；脑外伤；恢复期；生活质量
脑外伤是由于头颅在外力的作用下造成的肉眼可见的伤，会导致头部软组织、颅骨、脑组织等不同程度的功能障碍。脑外伤在创伤中是最常见的一种，病死率、致残率均较高。随着现代医学的发展，我国对脑外伤的诊断、治疗已经取得了很大的进展，病死率、致残率明显下降，但是，我们对脑外伤恢复期患者的生活质量、心理变化、对社会的适应能力等各种问题的关注很少。脑外伤分为闭合性脑外伤和开放性脑外伤两种。闭合性脑外伤是在临床上最常见的一种，发病原因主要有：交通意外、高处跌落等。伴随着经济的迅速发展，交通事故也越来越多，一部分患者虽然经过外科的及时积极处理，但仍遗留某些功能障碍，尤其是偏瘫。由于大部分患者难以接受，因此常常导致自卑、恐惧等心理变化。所以，怎样改善脑外伤恢复期患者生活质量，提高患者的社会适应能力，是现代医学面临的重要问题。本研究选取2011年1月～2011年12月本院住院病人脑外伤患者80例，探讨康复护理干预对脑外伤恢复期患者生活质量的影响。现将分析结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月～2011年12月本院住院病人脑外伤患者80例，男45例、女35例，年龄30～70岁，平均（48.12±15.36）岁，患者纳入标准：入院时GCS评分达到5分。出院时及出院半年后随访，80例脑外伤患者，死亡6例、失联4例、随访到70例。
1.2 护理方法
①为患者制定具体的康复计划：应选择基本情况稳定、意识清晰、与医护人员可进行正常沟通交流的患者，根据患者的具体情况、经济状况、学历程度等制定个体化的康复计划。②患者早期康复护理措施：包括肢体早期主动运动及卧床被動运动、心理疏导。应尽早帮助患者在病床上进行患肢被动活动，减少深静脉血栓发生的可能性。脑外伤患者由于有偏瘫的后遗症，因此应注意保护患侧肢体，减少上肢屈曲，指导患者进行相应的训练，循序渐进的进行。由于脑外伤后患者身体机能出现障碍，恢复期要受到家人的帮助，动摇了患者在家中、社会中的地位，患者产生自卑、抑郁的情绪。因此医护人员及家属要早日发现患者的心理变化、观察患者行为有无异常，关心患者，积极采取各种措施让患者发泄心中的抑郁情绪。帮助患者勇敢、积极的面对社会、家人、朋友。对于患者的康复训练应合理安排，从而使其负面情绪减轻。③向患者介绍相关疾病知识：详细介绍脑损伤的相关知识，手术后的注意事项，预防并发症的措施等。脑外伤患者常常会发生认知功能如：注意力、记忆力的障碍，这种功能障碍会影响患者的学习、康复。因此，在康复治疗时，护士及家属要不断的让患者回忆信息，并反复练习，这样才能提高患者的记忆功能。对于患者注意力的减退，可以通过电视画面、声音等吸引患者的注意力，并进行加强。④心理护理，由于很多脑梗塞后遗症患者焦虑以及抑郁等不良的心理情绪，因此护理人员应针对患者的心理状态给予患者关心和安慰，同时加强与患者及其家属的沟通交流，构建融洽的呼唤关系，并告知患者后遗症在很大程度上是可以改善的，从精神上鼓励患者，以帮助患者树立康复的信念，促进患者早日康复。⑤患者功能锻炼：应让患者及家属充分了解术后功能锻炼对机体功能恢复的好处，教会患者进行功能锻炼的基本方法。
1.3 观察指标
观察记录患者出院时及出院后6个月日常生活能力评分及行为能力评分的结果。干预后在出院时及出院后半年根据ADL（日常生活能力评分）与KPS（行为能力评分）评分。ADL（日常生活能力）评定表：采用Barthel指数分级法对患者进行评分，参与评分内容有10项，分别是：大便、小便、修饰、用厕、吃饭、转移、活动、穿衣、上楼梯、洗澡。包括0、5分、10分、15分的评分标准，≤40分为日常生活能力重度受损，≥61分为轻度生活能力受损，中间为中度受损；KPS（行为能力评分）：百分法，主要是对患者的机能状态进行评分，包括10项评定内容，0分为死亡，100分为正常，<60分为需要依赖别人帮助，>80分为生活可以自理、不用依赖别人，中间为半依赖。如果患者卡氏评分得分越高，说明患者健康状况越好，得分越低，患者健康情况就越差。
1.4 统计学分析
使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，计量资料以均数±标准差（ x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
脑外伤患者经过康复护理干预后，出院时及出院6个月后生活质量有了很大改善，日常生活能力评分及行为能力评分均有所提高，其中出院6个月后生活能力和行为能力明显高于出院时，差异有统计学意义（P<0.05），具体结果见表1：
3 讨论
脑外伤是头部受到外界暴力的作用导致的损伤，发病比较急，部分患者会导致永久性的功能障碍，因此，对于脑外伤患者，应及时进行救治，同时对患者进行康复护理干预同样重要，给予患者康复护理干预，ADL和KPS评分可以比较详细的反映了脑外伤患者的身体机能状态及恢复期的恢复情况。护理干预在患者的恢复过程中起着巨大作用，因此，应该早期即对脑外伤患者进行康复护理干预。早期给予干预可以使神经元和胶质细胞之间新的联系尽早建立，早日恢复患者肢体功能。对于脑外伤患者来说，最常见的心理不良反应是焦虑和抑郁，对患者会有不利的影响。因此，在对患者进行康复护理干预时，要特别注意对患者进行心理指导，减轻其焦虑、抑郁的不良情绪，增加患者对康复治疗的信心，让患者积极主动的参与到康复训练中。在本研究中，经过康复护理干预后，与出院时比较，脑外伤患者在出院后6个月的日常生活质量及预后有显著提高（P<0.05），差异有统计学意义。结果表明，临床对脑外伤恢复期患者实施康复护理干预，不仅能够提高患者的生活质量和行为质量，同时对增强患者治疗的信心，提高患者康复效果也具有重要的作用和价值，值得临床推广使用。
参考文献
[1]谢家兴，张小年，魏娜.脑外伤恢复期康复护理干预对患者日常生活活动能力的影响[J].中国康复理论与实践，2012，（08）：780-782.
[2]鄢杰.康复护理干预对颅脑外伤患者生活质量的影响[J].中外医疗， 2011， （20）：151+153.
[3]谢家兴，张红云，张小年.脑外伤恢复期康复护理干预对患者日常生活能力的影响[C].中国康复医学会2012
[4]冯益珍.早期康复干预对脑外伤患者生活质量的影响[J].当代护士（专科版），2011， （04）：94-95.
【摘要】目的：探讨康复护理干预对脑外伤恢复期患者生活质量的影响。方法：选取2011年1月～2013年12月本院住院病人脑外伤患者80例，给予患者康复护理干预，干预后在出院时及出院后半年根据ADL（日常生活能力评分）与KPS（行为能力评分）评分对80例脑外伤患者进行调查，记录患者经过康复护理干预后生活质量的变化。结果：经过康复护理干预后，与出院时相比较，脑外伤患者在出院后6个月的日常生活质量及预后有显著提高（P<0.05）。结论：对脑外伤恢复期患者来说，康复护理干预可以显著提高患者生活质量，值得临床推广。
【关键词】康复护理；脑外伤；恢复期；生活质量
脑外伤是由于头颅在外力的作用下造成的肉眼可见的伤，会导致头部软组织、颅骨、脑组织等不同程度的功能障碍。脑外伤在创伤中是最常见的一种，病死率、致残率均较高。随着现代医学的发展，我国对脑外伤的诊断、治疗已经取得了很大的进展，病死率、致残率明显下降，但是，我们对脑外伤恢复期患者的生活质量、心理变化、对社会的适应能力等各种问题的关注很少。脑外伤分为闭合性脑外伤和开放性脑外伤两种。闭合性脑外伤是在临床上最常见的一种，发病原因主要有：交通意外、高处跌落等。伴随着经济的迅速发展，交通事故也越来越多，一部分患者虽然经过外科的及时积极处理，但仍遗留某些功能障碍，尤其是偏瘫。由于大部分患者难以接受，因此常常导致自卑、恐惧等心理变化。所以，怎样改善脑外伤恢复期患者生活质量，提高患者的社会适应能力，是现代医学面临的重要问题。本研究选取2011年1月～2011年12月本院住院病人脑外伤患者80例，探讨康复护理干预对脑外伤恢复期患者生活质量的影响。现将分析结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月～2011年12月本院住院病人脑外伤患者80例，男45例、女35例，年龄30～70岁，平均（48.12±15.36）岁，患者纳入标准：入院时GCS评分达到5分。出院时及出院半年后随访，80例脑外伤患者，死亡6例、失联4例、随访到70例。
1.2 护理方法
①为患者制定具体的康复计划：应选择基本情况稳定、意识清晰、与医护人员可进行正常沟通交流的患者，根据患者的具体情况、经济状况、学历程度等制定个体化的康复计划。②患者早期康复护理措施：包括肢体早期主动运动及卧床被動运动、心理疏导。应尽早帮助患者在病床上进行患肢被动活动，减少深静脉血栓发生的可能性。脑外伤患者由于有偏瘫的后遗症，因此应注意保护患侧肢体，减少上肢屈曲，指导患者进行相应的训练，循序渐进的进行。由于脑外伤后患者身体机能出现障碍，恢复期要受到家人的帮助，动摇了患者在家中、社会中的地位，患者产生自卑、抑郁的情绪。因此医护人员及家属要早日发现患者的心理变化、观察患者行为有无异常，关心患者，积极采取各种措施让患者发泄心中的抑郁情绪。帮助患者勇敢、积极的面对社会、家人、朋友。对于患者的康复训练应合理安排，从而使其负面情绪减轻。③向患者介绍相关疾病知识：详细介绍脑损伤的相关知识，手术后的注意事项，预防并发症的措施等。脑外伤患者常常会发生认知功能如：注意力、记忆力的障碍，这种功能障碍会影响患者的学习、康复。因此，在康复治疗时，护士及家属要不断的让患者回忆信息，并反复练习，这样才能提高患者的记忆功能。对于患者注意力的减退，可以通过电视画面、声音等吸引患者的注意力，并进行加强。④心理护理，由于很多脑梗塞后遗症患者焦虑以及抑郁等不良的心理情绪，因此护理人员应针对患者的心理状态给予患者关心和安慰，同时加强与患者及其家属的沟通交流，构建融洽的呼唤关系，并告知患者后遗症在很大程度上是可以改善的，从精神上鼓励患者，以帮助患者树立康复的信念，促进患者早日康复。⑤患者功能锻炼：应让患者及家属充分了解术后功能锻炼对机体功能恢复的好处，教会患者进行功能锻炼的基本方法。
1.3 观察指标
观察记录患者出院时及出院后6个月日常生活能力评分及行为能力评分的结果。干预后在出院时及出院后半年根据ADL（日常生活能力评分）与KPS（行为能力评分）评分。ADL（日常生活能力）评定表：采用Barthel指数分级法对患者进行评分，参与评分内容有10项，分别是：大便、小便、修饰、用厕、吃饭、转移、活动、穿衣、上楼梯、洗澡。包括0、5分、10分、15分的评分标准，≤40分为日常生活能力重度受损，≥61分为轻度生活能力受损，中间为中度受损；KPS（行为能力评分）：百分法，主要是对患者的机能状态进行评分，包括10项评定内容，0分为死亡，100分为正常，<60分为需要依赖别人帮助，>80分为生活可以自理、不用依赖别人，中间为半依赖。如果患者卡氏评分得分越高，说明患者健康状况越好，得分越低，患者健康情况就越差。
1.4 统计学分析
使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，计量资料以均数±标准差（ x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
脑外伤患者经过康复护理干预后，出院时及出院6个月后生活质量有了很大改善，日常生活能力评分及行为能力评分均有所提高，其中出院6个月后生活能力和行为能力明显高于出院时，差异有统计学意义（P<0.05），具体结果见表1：
3 讨论
脑外伤是头部受到外界暴力的作用导致的损伤，发病比较急，部分患者会导致永久性的功能障碍，因此，对于脑外伤患者，应及时进行救治，同时对患者进行康复护理干预同样重要，给予患者康复护理干预，ADL和KPS评分可以比较详细的反映了脑外伤患者的身体机能状态及恢复期的恢复情况。护理干预在患者的恢复过程中起着巨大作用，因此，应该早期即对脑外伤患者进行康复护理干预。早期给予干预可以使神经元和胶质细胞之间新的联系尽早建立，早日恢复患者肢体功能。对于脑外伤患者来说，最常见的心理不良反应是焦虑和抑郁，对患者会有不利的影响。因此，在对患者进行康复护理干预时，要特别注意对患者进行心理指导，减轻其焦虑、抑郁的不良情绪，增加患者对康复治疗的信心，让患者积极主动的参与到康复训练中。在本研究中，经过康复护理干预后，与出院时比较，脑外伤患者在出院后6个月的日常生活质量及预后有显著提高（P<0.05），差异有统计学意义。结果表明，临床对脑外伤恢复期患者实施康复护理干预，不仅能够提高患者的生活质量和行为质量，同时对增强患者治疗的信心，提高患者康复效果也具有重要的作用和价值，值得临床推广使用。
参考文献
[1]谢家兴，张小年，魏娜.脑外伤恢复期康复护理干预对患者日常生活活动能力的影响[J].中国康复理论与实践，2012，（08）：780-782.
[2]鄢杰.康复护理干预对颅脑外伤患者生活质量的影响[J].中外医疗， 2011， （20）：151+153.
[3]谢家兴，张红云，张小年.脑外伤恢复期康复护理干预对患者日常生活能力的影响[C].中国康复医学会2012
[4]冯益珍.早期康复干预对脑外伤患者生活质量的影响[J].当代护士（专科版），2011， （04）：94-95.