目的探讨溶栓后PCI对急性心肌梗死(AMI)患者的治疗效果及血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和P选择素(PS)水平变化。方法将107例首发AMI患者采用随机数字表法分为PCI直接治疗组53例和溶栓联合PCI治疗组54例。PCI直接治疗组就诊后直接经桡动脉冠状动脉造影,确定符合治疗条件后立即行PCI治疗。溶栓联合PCI治疗组首先进行静脉溶栓治疗,之后根据心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流分级对患者梗死相关血管(IRA)再通情况进行评价,对符合PCI治疗条件者行PCI治疗。观察两组临床疗效及治疗前后血清MMP-9、PS水平变化。结果溶栓联合PCI治疗组PCI术前IRA开通率、术前IRA达到TIMI血流分级3级者比例、术后TIMI达到3级者比例、住院第28天左室射血分数均高于直接PCI治疗组(P均<0.05)。住院期间两组AMI患者主要不良心脏事件、出血发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。组内不同时间比较,直接PCI治疗组血清MMP-9、PS水平术后较术前降低,溶栓联合PCI治疗组入院时、PCI术前、PCI术后血清MMP-9、PS水平逐渐降低,差异具有统计学意义(P均<0.05)。组间相同时间比较,溶栓联合PCI治疗组PCI术前、术后血清MMP-9、PS水平均低于直接PCI治疗组(P均<0.05)。结论 AMI患者行静脉溶栓后PCI可在短时间内改善左心室功能和心肌组织再灌注,有效降低患者血清MMP-9和PS水平,而且不会增加患者出血和主要不良心脏事件发生风险。