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患者男，46岁，农民．因右上睑下垂5年余．视物双影20余天入院。5年前出现右上睑下垂，未予重视，症状逐渐加重。20余天前出现左上睑下垂，视物双影。10余年前有冶游史，否认高血压、糖尿病史。查体：神志清，对答切题，反应正常．记忆力、计算力、判断力和理解力均正常。左上睑轻度下垂，左瞳孔直径约7mm，对光反射消失，左眼球外展位固定，右上睑下垂，右瞳孔直径约6mm，对光反射迟钝，右眼球向上、向下及向内活动受限。