摘　要　目的：观察丹参川芎嗪注射液治疗不稳定型心绞痛（UAP）的临床疗效及对血浆D-二聚体的影响。方法：选择UAP患者120例，采用随机数字表分为治疗组、对照组，治疗组60例应用丹参川芎嗪注射液静脉滴注，对照组60例应用复方丹参注射液静脉滴注，二组均为每天1次，14天1疗程，共2疗程。结果：治疗组、对照组心绞痛症状临床疗效总有效率90.0%和74.1%，两组比较差异有显著性（P<0.01），心电图疗效71.7%和517%，两组比较差异有显著性（P<005），丹参川芎嗪治疗后治疗组血浆D-二聚体水平较治疗前明显下降（P<001）与对照组治疗后相比亦有显著差异（P<001）。结论：丹参川芎嗪注射液可扩张微血管，促进纤溶系统的活性，溶解冠状动脉内血栓，缓解心绞痛症状。
　　关键词　丹参川芎嗪注射液　不稳定型心绞痛　血浆D-二聚体
　　丹参川芎嗪注射液可以用来治疗闭塞性脑血管疾病，如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞及其他缺血性心血管疾病，如冠心病的胸闷、心绞痛、心肌梗死、缺血性中风、血栓闭塞性脉管炎等症。对于冠心病的治疗，除西医治疗外，中药治疗也是一种行之有效的方法。本研究通过临床应用丹参川芎嗪注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛（UAP）患者，观察其确切的临床疗效，并对治疗前后血浆D-二聚体测定值的变化做比较，进一步探讨丹参川芎嗪的临床应用价值。
　　资料与方法
　　研究对象：选择2010年9月～2012年9月临清市人民医院住院患者，根据世界卫生组织（WHO）关于缺血性心脏病的命名和诊断标准，确诊为UAP患者120例，男68例，女52例，年龄50～70岁，平均59±11岁，选择的病例表现为近期胸痛发作次数增多，疼痛时间较长，胸痛程度加重，可伴出汗。入院后经常规应用抗UAP，如硝酸酯类药物改善心肌缺血，肠溶阿司匹林抗血小板治疗等，疗效不佳，且心绞痛发作时有心电图有明显的ST段动态演变，经心电图及心肌损伤血清标记物（如，肌红蛋白、心肌酶、肌钙蛋白）检查临床排除急性心肌梗死、梗死后心绞痛及抗凝禁忌者。将120例患者随机分为丹参川芎嗪治疗组（治疗组）60例及复方丹参注射液对照组（对照组）60例，两组其他治疗方法相同，如抗血小板治疗，抗缺血治疗等。两组基本资料基线比较，经统计学处理无显著性差异（P<0.05），具有临床研究的可行性。
　　治疗方法治疗组：在基本治疗基础上加用丹参川芎嗪注射液10ml，静脉滴注，每天1次，10天为1个疗程，间隔7天再进行第2个疗程的治疗。对照组：在原治疗基础上（如硝酸酯类药物改善心肌缺血，肠溶阿司匹林抗血小板治疗等），加用复方丹参注射液20ml静脉滴注，每天1次，10天为1个疗程，间隔7天再进行第2个疗程的治疗。且分别于治疗前及治疗结束后抽空腹静脉血进行血D-二聚体的检测。对照组有2例患者未坚持治疗而剔除。
　　疗效判定标准：①显效：心绞痛发作次数＞80%，口服或静脉用硝酸酯类药物消耗量＞80%，心电图ST-T改变基本恢复正常；②有效：心绞痛发作次数及口服或静脉用硝酸酯类药物消耗量均减少50%～80%，心电图ST-T改变＞50%或T波恢复正常；③无效：心绞痛发作次数及口服或静脉用硝酸酯类药物消耗量均减少＜50%，心电图未发现明显改善。
　　D-二聚体的测定采用胶体金免疫渗透试验，试剂盒由挪威AXIS-SHIELD　PoC　AS公司提供。
　　所有数据使用SPSS16.0统计软件分析，计量资料采用均数±标准差表示，样本均数间的比较采用独立t检验，计数资料以百分率表示并行卡方检验，以P<005为差异有统计学意义。
　　结　果
　　治疗组与对照组两组临床疗效的比较：治疗后治疗组总有效率、显效率均高于对照组，具有存在显著性差异，具有统计学意义（P<001），见表1。
　　两组心电图疗效比较：治疗后治疗组与对照组心电图总有效率、显效率比较差　表1　治疗组与对照组两组心绞痛临床疗效比较［例（%）］