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【摘要】目的观察针灸疗法配合康复训练治疗中风偏瘫的临床疗效。方法将我院2011年6月——2012年7月收治的40例中风导致的偏瘫患者随机分为对照组和观察组两组，每组病例20例。对照组只进行单纯的康复训练，观察组在康复训练的基础上给予针灸治疗。比较两组治疗的总有效率。结果观察组总有效率为95%，对照组总有效率为50%，两组比较有显著差异（p<005），具有统计学意义。结论针灸疗法配合康复训练治疗中风偏瘫具有显著效果，可有效降低中风偏瘫患者的致残率与致死率，适合临床应用。
【关键词】针灸疗法；康复训练；中风偏瘫
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309733文章编号：1004-7484（2013）-09-5464-02
中风偏瘫即所谓的半身不遂，是临床常见疾病之一，导致患者语言障碍以及肢体活动功能障碍，大多患者生活不能自理，生活质量直线下降，对于中风偏瘫应及早治疗和康复训练。我院对2011年6月——2012年7月收治的20例中风偏瘫患者进行针灸配合康复训练的治疗，取得了显著效果。现报告如下：
1资料与方法
11一般资料将我院2011年6月——2012年7月收治的40例中风偏瘫患者随机平均分为对照组和观察组，各20例。40例患者平均年龄545岁；男性26例，女性14例；病程4-89天；经CT检查病变部位在基底区的患者18例，在皮质区的患者16例，在小脑区的患者6例；偏瘫肢体为左侧的为16例，右侧的为24例。全部患者症状标准均符合《中风病中医诊断疗效评定标准》。两组患者在年龄、性别、偏瘫患肢部位等方面相比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12方法
121观察组进行针灸疗法配合康复训练，采用抗痉挛手法和患者配合运动的训练，使患者有目的有量的做运动。在病情所处不同时期采取不同穴位进行针灸治疗：软瘫期以上肢的阴经穴、下肢的阳经穴和腧穴为主进行针灸，痉挛期以上肢阳经穴、下肢阴经穴为主，恢复期以手足阳明经穴为主，针灸这些穴位时以患者产生酸、麻、胀等感觉为有效标准。配合康复训练，患者采俯卧位，患者俯卧位，以按摩、加压、滚动法，先对偏瘫肢体进行向心性按摩，由远及近渐渐移动及至局部皮肤发热为宜，达到缓解关节肌肉的痉挛的目的，根本上舒缓肌肉以阻止肌肉痉挛，促进分离运动的出现。处于恢复期的患者，应对其独立做起的能力进行训练，先从健康肢体侧卧位坐起，再逐步训练从偏瘫侧卧位坐起，从需要旁人协助才能坐起到独立坐起。之后进行平衡坐位训练，患者坐在床边，两腿自然下垂，保持平衡，待患者病情允许可下地坐到轮椅上后，进行患者站位平衡训练和迈步、上下台阶训练，上下台阶时应注意先让患病腿上，下台阶时应注意健康腿先下，建立患者的康复信心，使患者尽早进行自主运动、恢复生活自理能力的练习，同时患者也要进行臂膀和手部的训练，让患者用健康肢体或健康肢体辅助患病肢体进行日常生活的自理，在训练应尽量保持正确姿势，运动时用力程度最好达到极致，肢体紧张肌肉轻度疼痛为标准，以一个月为一个疗程。
122对照组只对患者进行康复训练治疗，具体训练方法同观察组。
13疗效标准显性：运动神经系统基本恢复或大部分恢复，患者能借助拐杖行走或者独立行走，日常生活基本能够自理；有效：神经系统功能部分恢复，还不能进行独立行走；无效：神经系统功能无恢复现象，治疗前后症状无明显改善。
14统计学方法采用SPSS170统计软件进行数据分析，计数资料采用t检验，X2检验，P<005为差异有显著性，具有统计学意义。
2结果
21治疗效果治疗半年后，观察组总有效率为95%，对照组总有效率为50%，观察组明显高于对照组，两组比较具有统计学意义（P<001），见表1。
3讨论
中医理论认为中风是在气血两虚的基础上，遇到气候的突变、劳倦疲劳倦怠导致内伤、情绪波动大、口味偏重、抽烟喝酒等诱因，进而引起脏腑内阴阳失调、外邪入侵导致气血紊乱，导致脑脉麻痹受阻或脑溢血，临床症状为突然昏厥而丧志知觉、半身不遂、口眼歪斜、语言表达障碍甚至语闭、一侧肢体麻木等，并且具有发病急、病情变化快、如风邪善行数变的特点，该病多发于中老年人群中。偏瘫是中风最常见的表现形式。现代医学普遍认为人的中枢神经系统具有极强的可塑性，大脑在发生病变后会反射性的自行改变自身结构或功能来降低病变所造成的损害，医疗上借助一些外界手段对中枢神经系统进行适当的刺激，是可以使其再生的。现代医学认为，针灸能有效改善中风偏瘫患者的血液流变学指标中的多项指标，能增快患者病灶处脑波波动频率，增高脑血流图的波幅，同时增高了大脑皮质的兴奋度。针灸治疗可使患者脑血管进行扩张加快血液流动速度，改善脑供血情况加快大脑处于病灶组织中的细胞的恢复速度，针灸治疗还能调整血脂代谢，降低机体胆固醇与甘油三酯脂蛋白的含量，有效改善微循环。针灸疗法作为治疗中风偏瘫疾病的重要手段，已广泛应用于临床上。且具有疗效肯定、多种方法可供选择的特点，疗效受到来自各界的广泛好评。
康复训练的效果与训练开始的早晚时间关系密切，要在病情完全稳定了神经功能缺损不再发展时及时进行训练，最晚不超过两周。对于中风偏瘫，发病后的前三个月是进行康复训练的最佳时期，应把握治疗时机。较多中风偏瘫患者由于早期未能进行及时的康复训练，及时未危及生命，也造成了一定机体功能的缺损、丧失，给患者身体和心理以及患者家庭造成了极大伤害，带来极大的负担。进行康复训练时要在科学指导下进行正确的运动，不能操之过急、不能无节制的运动。
本研究采用传统医学的针灸疗法结合康复训练治疗中风偏瘫，经过半年的治疗，观察组患者总有效率达到95%，治疗效果明显好于单纯用康复训练方法的对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<001）。由此可见，运用针灸疗法结合康复训练治疗中风偏瘫，方法可靠，效果显著，值得在临床上大力推广。
参考文献
[1]黄欣康复训练配合针灸治疗中风偏瘫60例临床观察[J]中医中药，2011，35（6）：188-189
[2]胡元水，王俊，骆培源，徐华，肖洪针灸配合康复训练治疗老年中风偏瘫96例临床分析[J]海南医学院学报，2012，18（7）：953-954
[3]李林虹，周国平，刘小卫，张衡生针刺结合康复训练治疗中风偏瘫的临床研究概况[A]中国中医急症，2013，22（1）：96-97
[4]董偓针灸配合康复训练治疗中风偏瘫60例临床观察[B]中国医药导报，2011，8（6）：148-149
[5]彭朝辉，朱涛，康秋香康复训练加针灸治疗中风病效果观察[J]求医问药，2013，11（1）：514-515
【关键词】针灸疗法；康复训练；中风偏瘫
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309733文章编号：1004-7484（2013）-09-5464-02
中风偏瘫即所谓的半身不遂，是临床常见疾病之一，导致患者语言障碍以及肢体活动功能障碍，大多患者生活不能自理，生活质量直线下降，对于中风偏瘫应及早治疗和康复训练。我院对2011年6月——2012年7月收治的20例中风偏瘫患者进行针灸配合康复训练的治疗，取得了显著效果。现报告如下：
1资料与方法
11一般资料将我院2011年6月——2012年7月收治的40例中风偏瘫患者随机平均分为对照组和观察组，各20例。40例患者平均年龄545岁；男性26例，女性14例；病程4-89天；经CT检查病变部位在基底区的患者18例，在皮质区的患者16例，在小脑区的患者6例；偏瘫肢体为左侧的为16例，右侧的为24例。全部患者症状标准均符合《中风病中医诊断疗效评定标准》。两组患者在年龄、性别、偏瘫患肢部位等方面相比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12方法
121观察组进行针灸疗法配合康复训练，采用抗痉挛手法和患者配合运动的训练，使患者有目的有量的做运动。在病情所处不同时期采取不同穴位进行针灸治疗：软瘫期以上肢的阴经穴、下肢的阳经穴和腧穴为主进行针灸，痉挛期以上肢阳经穴、下肢阴经穴为主，恢复期以手足阳明经穴为主，针灸这些穴位时以患者产生酸、麻、胀等感觉为有效标准。配合康复训练，患者采俯卧位，患者俯卧位，以按摩、加压、滚动法，先对偏瘫肢体进行向心性按摩，由远及近渐渐移动及至局部皮肤发热为宜，达到缓解关节肌肉的痉挛的目的，根本上舒缓肌肉以阻止肌肉痉挛，促进分离运动的出现。处于恢复期的患者，应对其独立做起的能力进行训练，先从健康肢体侧卧位坐起，再逐步训练从偏瘫侧卧位坐起，从需要旁人协助才能坐起到独立坐起。之后进行平衡坐位训练，患者坐在床边，两腿自然下垂，保持平衡，待患者病情允许可下地坐到轮椅上后，进行患者站位平衡训练和迈步、上下台阶训练，上下台阶时应注意先让患病腿上，下台阶时应注意健康腿先下，建立患者的康复信心，使患者尽早进行自主运动、恢复生活自理能力的练习，同时患者也要进行臂膀和手部的训练，让患者用健康肢体或健康肢体辅助患病肢体进行日常生活的自理，在训练应尽量保持正确姿势，运动时用力程度最好达到极致，肢体紧张肌肉轻度疼痛为标准，以一个月为一个疗程。
122对照组只对患者进行康复训练治疗，具体训练方法同观察组。
13疗效标准显性：运动神经系统基本恢复或大部分恢复，患者能借助拐杖行走或者独立行走，日常生活基本能够自理；有效：神经系统功能部分恢复，还不能进行独立行走；无效：神经系统功能无恢复现象，治疗前后症状无明显改善。
14统计学方法采用SPSS170统计软件进行数据分析，计数资料采用t检验，X2检验，P<005为差异有显著性，具有统计学意义。
2结果
21治疗效果治疗半年后，观察组总有效率为95%，对照组总有效率为50%，观察组明显高于对照组，两组比较具有统计学意义（P<001），见表1。
3讨论
中医理论认为中风是在气血两虚的基础上，遇到气候的突变、劳倦疲劳倦怠导致内伤、情绪波动大、口味偏重、抽烟喝酒等诱因，进而引起脏腑内阴阳失调、外邪入侵导致气血紊乱，导致脑脉麻痹受阻或脑溢血，临床症状为突然昏厥而丧志知觉、半身不遂、口眼歪斜、语言表达障碍甚至语闭、一侧肢体麻木等，并且具有发病急、病情变化快、如风邪善行数变的特点，该病多发于中老年人群中。偏瘫是中风最常见的表现形式。现代医学普遍认为人的中枢神经系统具有极强的可塑性，大脑在发生病变后会反射性的自行改变自身结构或功能来降低病变所造成的损害，医疗上借助一些外界手段对中枢神经系统进行适当的刺激，是可以使其再生的。现代医学认为，针灸能有效改善中风偏瘫患者的血液流变学指标中的多项指标，能增快患者病灶处脑波波动频率，增高脑血流图的波幅，同时增高了大脑皮质的兴奋度。针灸治疗可使患者脑血管进行扩张加快血液流动速度，改善脑供血情况加快大脑处于病灶组织中的细胞的恢复速度，针灸治疗还能调整血脂代谢，降低机体胆固醇与甘油三酯脂蛋白的含量，有效改善微循环。针灸疗法作为治疗中风偏瘫疾病的重要手段，已广泛应用于临床上。且具有疗效肯定、多种方法可供选择的特点，疗效受到来自各界的广泛好评。
康复训练的效果与训练开始的早晚时间关系密切，要在病情完全稳定了神经功能缺损不再发展时及时进行训练，最晚不超过两周。对于中风偏瘫，发病后的前三个月是进行康复训练的最佳时期，应把握治疗时机。较多中风偏瘫患者由于早期未能进行及时的康复训练，及时未危及生命，也造成了一定机体功能的缺损、丧失，给患者身体和心理以及患者家庭造成了极大伤害，带来极大的负担。进行康复训练时要在科学指导下进行正确的运动，不能操之过急、不能无节制的运动。
本研究采用传统医学的针灸疗法结合康复训练治疗中风偏瘫，经过半年的治疗，观察组患者总有效率达到95%，治疗效果明显好于单纯用康复训练方法的对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<001）。由此可见，运用针灸疗法结合康复训练治疗中风偏瘫，方法可靠，效果显著，值得在临床上大力推广。
参考文献
[1]黄欣康复训练配合针灸治疗中风偏瘫60例临床观察[J]中医中药，2011，35（6）：188-189
[2]胡元水，王俊，骆培源，徐华，肖洪针灸配合康复训练治疗老年中风偏瘫96例临床分析[J]海南医学院学报，2012，18（7）：953-954
[3]李林虹，周国平，刘小卫，张衡生针刺结合康复训练治疗中风偏瘫的临床研究概况[A]中国中医急症，2013，22（1）：96-97
[4]董偓针灸配合康复训练治疗中风偏瘫60例临床观察[B]中国医药导报，2011，8（6）：148-149
[5]彭朝辉，朱涛，康秋香康复训练加针灸治疗中风病效果观察[J]求医问药，2013，11（1）：514-515