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目的
研究Kimura法微创保脾胰体尾切除术在胰腺良性和低度恶性肿瘤患者中的临床应用价值。
方法回顾性分析2010年5月至2017年12月在复旦大学附属华东医院行Kimura法微创胰体尾切除术的68例胰腺良性和低度恶性肿瘤患者临床资料。其中男27例，女41例；年龄14～82岁，中位年龄52岁。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。根据手术方式不同分为机器人组和腹腔镜组，根据有无保留脾脏，每组进一步分为保脾组和切脾组。分别比较保脾组和切脾组，腹腔镜组和机器人组的手术近期疗效。手术时间、术中出血量比较采用t检验，率的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。
结果68例均采用Kimura法胰体尾切除术，保脾成功率74%（50/68），其中机器人组保脾成功率73%（16/22），腹腔镜组74%（34/46），差异无统计学意义（χ2=0.005，P>0.05）。腹腔镜组手术时间和术中出血量分别为（152±9）min、（113±23）ml，明显少于机器人组的（238±22）min、（286±71）ml （t=-3.65，-2.95；P<0.05）。无围手术期死亡。在胰瘘发生率、术后腹腔内感染等方面，腹腔镜组与机器人组、保脾组与切脾组差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论对胰腺良性和低度恶性肿瘤患者行Kimura法微创保脾胰体尾切除术安全、可行。腹腔镜和机器人手术保脾成功率相当，但腹腔镜手术在手术时间和术中出血量方面具有一定优势，腹腔镜手术可作为首选。