目的比较大剂量环磷酰胺与雷公藤对肾性大量蛋白尿的疗效。方法选取我院大量蛋白尿(尿蛋白大于1.0 g/24小时)患者40例,蛋白尿原因分别为:原发性肾病综合征、原发性肾小球肾炎、ANCA相关性血管炎、狼疮性肾炎、高血压肾病,随机分为两组,A组和B组,A组给予环磷酰胺0.6~0.8 g/(m-2·月),连续应用累积量达到6~8 g,B组给予雷公藤20 mg tid口服,12月后观察患者24小时尿蛋白量、肾功能及血白蛋白变化情况。结果经上述两种方案治疗后,A组患者24小时蛋白量明显减少(P<0.05),血肌酐稳定于正常范围内,低蛋白血症者,血白蛋白较前明显上升(P<0.05),B组患者部分因胃肠道反应、肝功能损害等停止用药,部分患者因服用半年后24 h尿蛋白无明显下降而改用其他治疗方案。结论大剂量环磷酰胺可有效控制患者24 h尿蛋白量,使血白蛋白上升,血肌酐稳定,延缓肾硬化,使患者病情得到明显控制,疗效明显优于雷公藤。