论文部分内容阅读
目的了解近2年内医院感染主要病原菌的菌群分布和流行趋势及耐药现状，为医院内感染的控制和临床合理用药提供依据。方法常规培养分离鉴定，应用VITEK-2全自动细菌鉴定分析仪和 WALKAWAY全自动细菌鉴定分析仪及 ATB半自动鉴定系统鉴定菌株；药敏试验应用 K-B纸片扩散法，按 CLSI/NCCLS规定的标准进行。结果从2010年~2011年共分离获得7044株细菌，感染标本主要为痰、尿液、血液、分泌物四者之和占各年度的85%以上，感染菌以葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和白色念珠菌为主，分别占总年度分离率的37.37%、32.96%、33.59%、30.89%和12.35%；大肠杆菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的阳性率为58.29%~74.28%，对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率在9.25%以下；非发酵菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低于50.62%；革兰阳性球菌对万古霉素的耐药率低于0.60%。结论非发酵菌依然为现在医院内感染的重要病原菌群；绿脓杆菌、大肠杆菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、白色念珠菌和耐甲氧西林葡萄球菌（MRCNS）已成为医院内感染的流行病原菌；肠杆菌科细菌产ESBLs 状况十分严重，并且有明显的上升趋势。对耐甲氧西林的葡萄球菌引起的重症感染应首选糖肽类（如万古霉素、替考拉宁）抗菌药物；对非发酵菌及产酶菌引起的重症感染应根据感染菌群的耐药表型及药敏试验结果并密切结合患者的病情联合应用抗菌药物进行治疗。