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摘要：目的：探讨护理干预对老年化脓性阑尾炎术后肠功能恢复的影响。方法：将38例老年化脓性阑尾炎患者按照入院先后随机分为干预组和对照组，每组均19例，对照组采用常规的护理，干预组在常规护理基础上给予护理干预。结果：干预组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间，首次排便时间等均较对照组明显缩短，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预可缩短肠道功能恢复的时间，促进阑尾炎术后的恢复，值得临床推广。
关键词：护理干预；肠道功能恢复；阑尾炎；老年化脓
近年來随着老龄化社会的到来，高龄老人的急性化脓性阑尾炎的发生相对增多。老年患者由于免疫功能低下，化脓性阑尾炎术后恢复较慢，易发生黏连甚至梗阻、肠麻痹，导致肠功能恢复障碍。因此老年患者阑尾炎术后促进肠道恢复的护理显得尤为重要。我院选取38例老年化脓性阑尾炎患者，采取护理干预，效果显著，现将汇报如下：
1.一般资料
1.1临床资料
选取我院2011年1月~2013年1月入院老年急性化脓性阑尾炎患者38例，年龄58~75岁，平均年龄（60.12±3.12）岁，其中男30例，女8例。按照入院先后随机分成2组，干预组19例和对照组19例。两组患者在年龄、性别、文化程度、术前健康状况、麻醉方式、手术方式方面差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入标准
纳入标准：①符合急性化脓性阑尾炎手术指针的患者；②年龄在55岁以上的老年患者；③有消化道或其他恶性肿瘤的患者排除在外。④患者及家属接受本研究的；
2.方法
2.1观察指标及方法
对照组按照常规急性脓性阑尾炎的常规护理及医嘱内容进行护理，干预组由医院护理研究组指定的护士在常规护理的基础上给予护理干预措施。具体方法：术后6小时，每2小时进行腹部听诊肠鸣音情况；肠鸣音恢复正常后，护士每4小时询问患者有无肛门排气；肛门排气后，每班询问患者有无排便。两组均观察记录肠鸣音恢复正常时间、肛门首次排气时间，首次排便时间。
2.2护理干预方法
2.2.1心理护理：在术前对患者进行心理评估和有效的心理疏导，患者在术前大都对手术充满疑虑和恐惧，因此在术前的心理护理显得相当必要，术前主要向患者进行健康教育，使患者能够很好的了解手术的相关知识，解释手术的目的，增强医患沟通，使患者树立信心。在术后恢复肠功能方面的知识给予指导，目的在于调动患者的主动性，配合术后恢复。
2.2.2被动锻炼：在术后麻醉平面未消除或麻醉未清醒时，由护士或家属协助患进行四肢按摩和被动运动，麻醉消失后，由于伤口疼痛，多数患者不敢翻身，护士和家属鼓励和协助患者进行翻身，不仅可以有效预防压疮，也可促进肠道早期蠕动【1】。
2.2.3主动锻炼：在麻醉消失后，且生命体征正常的情况下，鼓励患者尽早下床行走，进行一些简单的锻炼，做一些力所能及的事情，如上肢的扩胸运动。在床上休息时行主动四肢活动和翻身活动，下肢运动可在床上进行一些屈、伸、抬、蹬等动作，有利于全身血液循环，促进肠蠕动恢复。
2.2.4穴位推拿及腹部按摩：冬天注意调节室温，①术后6h开始推拿，护士立于患者床旁，取手阳明大肠经、手少阳三焦经、足阳明胃经、阑尾穴、足三里等穴位，采用推、拿、按、摩、滚、掐等手法，每天4次，每次20min，双侧经脉穴位交替使用，至肠功能恢复。②早期进行腹部按摩，嘱患者取仰卧或半坐卧位，露出腹部，护士双手置于患者腹壁，顺时针方向按摩腹部，每天5次，每次5—8分钟应避开手术切口处，用力适当，切口附近减轻用力，力度由轻到重，以患者不感到按摩时牵拉伤口引起疼痛为宜。
2.2.5开塞露塞肛：在术后12h开始给予开塞露20ml塞肛，每12h一次，至患者肛门排气为止。
2.2.6饮食指导：术后肠功能未得到恢复前可以对患者进行饮食的指导，鼓励患者想象平时喜爱食物，目的在于刺激患者胃肠功能。肛门排气后可进食高蛋白和高热量的食物，避免易产气食物。根据患者消化功能，量又少到多，由稀到软。
3.统计学
所得数据采用SPSS10.0统计学软件进行处理，计量资料采用（x±s）表示，并且进行t检验，P＜0.05为差异显著有统计学意义。
4.结果
两组患者肠鸣音恢复正常时间、肛门首次排气时间，首次排便时间结果（见表1）
干预组患者术后肠鸣音恢复正常时间、肛门首次排气时间，首次排便时间等均较对照组明显缩短，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者肠鸣音恢复正常时间、肛门首次排气时间，首次排便时间结果表1
分组 例数 肠鸣音恢复时间 肛门首次排气时间 首次排便时间
对照组 18 33.5±5.3 45.6±5.4 74.4±7.4
干预组 18 24.3±3.8 32.6±4.4 59.4±6.6
P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
5.讨论
急性化脓性阑尾炎是外科常见的一种疾病，现在多是采用手术治疗。由于术中胃肠道暂时受到暴露，手术操作及炎症的刺激，使术后病人胃肠道功能暂时受到抑制，导致肠功能恢复延缓、腹胀及肠麻痹的发生【2】。特别是老年人因抵抗力下降，局部血运差，更容易发生严重的术后并发症。
近年来随着医学技术和医学理念的发展，护理干预在临床工作中发挥着越来越重要的作用。在本例中，由于老年人不论是生理还是心理方面的机能都在退化，特别是心理因素，对病情的影响起很大的作用，老年人因担心手术后期的恢复情况，对手术充满恐惧，所以产生焦虑不安和紧张情绪，易导致机体机能的紊乱，严重影响术后恢复，因此在常规护理的基础上，护士根据每位患者的特殊心理、文化、体质等，有针对性的采取各种护理干预是非常必要。阑尾炎术后早期的功能锻炼，促进血液循环，预防精神抑郁，能够促进肠道功能的恢复，对缩短手术恢复期，尽快恢复日常生活能力都起着关键作用。本组资料显示，干预组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间，首次排便时间等均较对照组明显缩短，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。表明术后的护理干预对阑尾炎肠道功能的恢复是有意义的。综上所述，护理干预可缩短肠道功能恢复的时间，促进阑尾炎术后的恢复，值得临床推广。
参考文献：
[1]李天会，张述英，杨静，等.护理干预对老年急性化脓性阑尾炎肠功能的影响[J]，世界最新医学信息文摘，2013，13（17）：348•350
[2]蔡志强，段雅斌，刘锦华，等.消胀合剂促进急性化脓性阑尾炎术后胃肠功能恢复临床观察，2013，1（33）：86-87
关键词：护理干预；肠道功能恢复；阑尾炎；老年化脓
近年來随着老龄化社会的到来，高龄老人的急性化脓性阑尾炎的发生相对增多。老年患者由于免疫功能低下，化脓性阑尾炎术后恢复较慢，易发生黏连甚至梗阻、肠麻痹，导致肠功能恢复障碍。因此老年患者阑尾炎术后促进肠道恢复的护理显得尤为重要。我院选取38例老年化脓性阑尾炎患者，采取护理干预，效果显著，现将汇报如下：
1.一般资料
1.1临床资料
选取我院2011年1月~2013年1月入院老年急性化脓性阑尾炎患者38例，年龄58~75岁，平均年龄（60.12±3.12）岁，其中男30例，女8例。按照入院先后随机分成2组，干预组19例和对照组19例。两组患者在年龄、性别、文化程度、术前健康状况、麻醉方式、手术方式方面差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入标准
纳入标准：①符合急性化脓性阑尾炎手术指针的患者；②年龄在55岁以上的老年患者；③有消化道或其他恶性肿瘤的患者排除在外。④患者及家属接受本研究的；
2.方法
2.1观察指标及方法
对照组按照常规急性脓性阑尾炎的常规护理及医嘱内容进行护理，干预组由医院护理研究组指定的护士在常规护理的基础上给予护理干预措施。具体方法：术后6小时，每2小时进行腹部听诊肠鸣音情况；肠鸣音恢复正常后，护士每4小时询问患者有无肛门排气；肛门排气后，每班询问患者有无排便。两组均观察记录肠鸣音恢复正常时间、肛门首次排气时间，首次排便时间。
2.2护理干预方法
2.2.1心理护理：在术前对患者进行心理评估和有效的心理疏导，患者在术前大都对手术充满疑虑和恐惧，因此在术前的心理护理显得相当必要，术前主要向患者进行健康教育，使患者能够很好的了解手术的相关知识，解释手术的目的，增强医患沟通，使患者树立信心。在术后恢复肠功能方面的知识给予指导，目的在于调动患者的主动性，配合术后恢复。
2.2.2被动锻炼：在术后麻醉平面未消除或麻醉未清醒时，由护士或家属协助患进行四肢按摩和被动运动，麻醉消失后，由于伤口疼痛，多数患者不敢翻身，护士和家属鼓励和协助患者进行翻身，不仅可以有效预防压疮，也可促进肠道早期蠕动【1】。
2.2.3主动锻炼：在麻醉消失后，且生命体征正常的情况下，鼓励患者尽早下床行走，进行一些简单的锻炼，做一些力所能及的事情，如上肢的扩胸运动。在床上休息时行主动四肢活动和翻身活动，下肢运动可在床上进行一些屈、伸、抬、蹬等动作，有利于全身血液循环，促进肠蠕动恢复。
2.2.4穴位推拿及腹部按摩：冬天注意调节室温，①术后6h开始推拿，护士立于患者床旁，取手阳明大肠经、手少阳三焦经、足阳明胃经、阑尾穴、足三里等穴位，采用推、拿、按、摩、滚、掐等手法，每天4次，每次20min，双侧经脉穴位交替使用，至肠功能恢复。②早期进行腹部按摩，嘱患者取仰卧或半坐卧位，露出腹部，护士双手置于患者腹壁，顺时针方向按摩腹部，每天5次，每次5—8分钟应避开手术切口处，用力适当，切口附近减轻用力，力度由轻到重，以患者不感到按摩时牵拉伤口引起疼痛为宜。
2.2.5开塞露塞肛：在术后12h开始给予开塞露20ml塞肛，每12h一次，至患者肛门排气为止。
2.2.6饮食指导：术后肠功能未得到恢复前可以对患者进行饮食的指导，鼓励患者想象平时喜爱食物，目的在于刺激患者胃肠功能。肛门排气后可进食高蛋白和高热量的食物，避免易产气食物。根据患者消化功能，量又少到多，由稀到软。
3.统计学
所得数据采用SPSS10.0统计学软件进行处理，计量资料采用（x±s）表示，并且进行t检验，P＜0.05为差异显著有统计学意义。
4.结果
两组患者肠鸣音恢复正常时间、肛门首次排气时间，首次排便时间结果（见表1）
干预组患者术后肠鸣音恢复正常时间、肛门首次排气时间，首次排便时间等均较对照组明显缩短，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者肠鸣音恢复正常时间、肛门首次排气时间，首次排便时间结果表1
分组 例数 肠鸣音恢复时间 肛门首次排气时间 首次排便时间
对照组 18 33.5±5.3 45.6±5.4 74.4±7.4
干预组 18 24.3±3.8 32.6±4.4 59.4±6.6
P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
5.讨论
急性化脓性阑尾炎是外科常见的一种疾病，现在多是采用手术治疗。由于术中胃肠道暂时受到暴露，手术操作及炎症的刺激，使术后病人胃肠道功能暂时受到抑制，导致肠功能恢复延缓、腹胀及肠麻痹的发生【2】。特别是老年人因抵抗力下降，局部血运差，更容易发生严重的术后并发症。
近年来随着医学技术和医学理念的发展，护理干预在临床工作中发挥着越来越重要的作用。在本例中，由于老年人不论是生理还是心理方面的机能都在退化，特别是心理因素，对病情的影响起很大的作用，老年人因担心手术后期的恢复情况，对手术充满恐惧，所以产生焦虑不安和紧张情绪，易导致机体机能的紊乱，严重影响术后恢复，因此在常规护理的基础上，护士根据每位患者的特殊心理、文化、体质等，有针对性的采取各种护理干预是非常必要。阑尾炎术后早期的功能锻炼，促进血液循环，预防精神抑郁，能够促进肠道功能的恢复，对缩短手术恢复期，尽快恢复日常生活能力都起着关键作用。本组资料显示，干预组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间，首次排便时间等均较对照组明显缩短，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。表明术后的护理干预对阑尾炎肠道功能的恢复是有意义的。综上所述，护理干预可缩短肠道功能恢复的时间，促进阑尾炎术后的恢复，值得临床推广。
参考文献：
[1]李天会，张述英，杨静，等.护理干预对老年急性化脓性阑尾炎肠功能的影响[J]，世界最新医学信息文摘，2013，13（17）：348•350
[2]蔡志强，段雅斌，刘锦华，等.消胀合剂促进急性化脓性阑尾炎术后胃肠功能恢复临床观察，2013，1（33）：86-87