摘 要 目的：观察沐舒坦佐治婴幼儿肺炎的临床疗效。方法：在常规治疗的基础上加用沐舒坦泵雾化吸入7.5mg，2次/日，连续3天，观察婴幼儿肺炎相关症状及体征变化。结果：60例肺炎经沐舒坦辅佐治疗3天后与对照组相比，治疗组(60例)显效31例，有效22例，总有效率为88.3%；对照组(60例)显效17例，有效20例，总有效率61.7%。两组病例经统计学分析，差异非常显著(P＜0.01)。结论：沐舒坦是一种有效的祛痰药物，值得临床推广使用。
　　关键词 婴幼儿肺炎 沐舒坦 X线胸片 疗效
　　
　　婴幼儿肺炎是儿童时期常见病、多发病，婴幼儿患肺炎时，痰不易咳出，肺部体征消失缓慢。我院于2005年1月~2006年10月使用沐舒坦泵雾化吸入辅助治疗小儿肺炎，并进行临床疗效观察，现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　病例选择：按照《实用儿科诊疗规范》小儿肺炎诊断标准^[1]，于我院住院患儿中选择120例肺炎患儿，其中男66例，女54例；年龄2个月～3岁；起病时间7天以内。均因咳嗽、气促入院，两肺听诊均可闻及干湿性啰音，胸X线片示肺纹理增粗，可见点片状阴影。120例患儿随机分为两组，其中治疗组＜1岁27例，1～2岁17例，2～3岁16例；对照组＜1岁26例，1～2岁19例，2～3岁15例。
　　方法：两组均按肺炎防治方案，在使用抗生素前提下，对照组加用地塞米松2mg、鱼腥草2ml、α-糜蛋白酶5mg微量气泵吸入治疗；治疗组在上述治疗基础上加用沐舒坦(MucosolvaAmpoules：勃林格殷格翰国际公司西班牙分公司生产)辅佐治疗。用法为沐舒坦7.5mg(即1／2安瓿)，2次／日，每次约吸入10分钟，雾化后吸痰。共3～7天。
　　观察项目：治疗前均行X线检查，治疗中观察并记录咳嗽、气促好转及消失时间，肺部干湿性啰音消失时间及不良反应。
　　
　　结 果
　　疗效评定：咳嗽、咳痰、气促明显好转，肺部啰音明显减少者为显效；咳嗽、咳痰、气促好转，肺部啰音减少者为有效；咳嗽、咳痰、气促无好转，肺部啰音无改变者为无效。
　　治疗效果：60例肺炎经沐舒坦辅佐治疗3天后与对照组相比：治疗组(60例)显效31例，有效22例，总有效率为88.3%；对照组(60例)显效17例，有效20例，总有效率61.7%。两组病例经统计学处理，差异非常显著(P＜0.01)。治疗组咳嗽、咳痰、气促消失天数3.31±1.69( X±S同)；对照组咳嗽、咳痰、气促消失天数5.42±2.19。治疗组肺部啰音消失天数3.29±2.04；对照组肺部啰音消失天数5.02±2.35。治疗组症状、体征消失天数较对照组明显缩短，经统计学处理两组差异非常显著(P＜0.01)。
　　不良反应：治疗过程中未发现明显不良反应。
　　
　　讨 论
　　婴幼儿由于呼吸系统生理解剖上的特点，易发生肺炎。婴幼儿气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富，易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易为黏液阻塞^[2]，致痰液不易咳出。沐舒坦可促进呼吸道内黏稠分泌物的排除及减少黏液的滞留，它能促进肺泡表面活性物质生成和支气管腺体分泌^[3]，使痰中酸性黏多糖纤维断裂，降低痰液黏稠度，稀释痰液^[4]，使其易于咳出。同时沐舒坦与抗生素合用具有协同作用，可升高抗生素在肺组织浓度，有利于抗感染，医用微型泵能将药液气雾成直径1～5nm的微粒，直接喷吸入呼吸道靶器官，而迅速发挥作用^[5]。本文60例肺炎患儿，用沐舒坦治疗3天后经临床观察疗效明显，咳嗽、咳痰、气促消失时间及肺部啰音消失时间较对照组明显缩短，因此沐舒坦是一种有效的祛痰药物，值得临床推广使用。
　　
　　参考文献
　　1 陈吉庆，吴升华.实用儿科诊疗规范.南京：江苏科学技术出版社，2002，180~187
　　2 吴瑞萍，胡亞美，江载芳等，主编．实用儿科学．第6版．北京：人民卫生出版社，1996，1141
　　3 任娟清主编．实用药物手册．第2版．山东：山东科学技术出版社，2000，746
　　4 张家铨，吴景时，程鹏等，主编．常用药物手册．第2版．北京：人民卫生出版社，2001，597
　　5 姚劲，季纯珍．喘乐宁加溴化异丙托品微量气泵吸入治疗小儿毛细支气管炎30例临床观察．临床儿科杂志，1999，17(5)：301