抗生素:不可盲目选高档求速效

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  据不完全统计,近半个世纪来,先后投放市场的抗生素己经多达10余类、150余种。其中新品迭出的当数青霉素类和头孢菌素类了。最早问世的青霉素G,到目前为止仍被视为基本临床药物。半合成的青霉素如氨苄青霉素、阿莫西林等,也是“人丁兴旺”,将近40种之多。头孢菌素类则先后推出了一、二、三代,每代又有多个品种。但在数10年的应用过程中,滥用的现象也越来越严重,越来越普遍。面对品种繁多、各有特色的抗生素,不少人表现出了选高档、求速效的择药取向。患病之后,不论具体病情如何,只认准一般商品“一等价钱一等货”的死理,首先选择那些所谓“高档”的药,如贵药、新药、进口药、合资药。按正常剂量服用一二天后,如症状暂时没有得到有效的控制,便急不可耐,或者任意加大剂量,或者盲目更换药物,或者两种或两种以上的药物一起上,试图通过“药海战术”来“毕其功于一役”。其实。这些做法都是不科学、不合理的。
  每一种抗生素都有自己明确的抗菌谱和适应证。到目前为止,还没有任何一种抗生素可以称得上是“包打天下”的灵丹妙药。大凡经验丰富的临床医生,总是根据病原体的特点来选择抗生素。为了慎重起见,有时还要借助于细菌培养,药敏试验。抗生素治疗细菌感染性疾病,往往需要一定的时间才能在体内达到有效浓度,进而产生治疗效果。剂量过大或频繁换药,不仅可使致病菌产生耐药性,还可使体内正常菌群被抑制和杀灭,造成菌群失调,出现更加严重且难以收拾的局面。更何况任何药物都是具有两重性的,即使是经过检验合格的药物,在正常用量的情况下,也可能出现一些与用药目的无关的不良反应,包括副作用和毒性反应。
  如果治病心切,盲目追求立竿见影的效果,擅自增加抗生素的品种,动辄采用两种和两种以上药物合用的方法,同样也会带来严重后果,包括对肝脏、肾脏和其他重要器官的损害。对于细菌感染,一般只应选择一种有针对性的抗生素。只有在严重感染和其他特殊情况(如降低某类药物的毒性反应、防止细菌产生耐药性等)下,才采用联合用药的方式,同时选用两种和两种以上的具有协同作用的抗生素。联合用药必须在医生的指导下进行。因普通感染而大动干戈,实在是弊大于利、得不偿失。另外,市场上同一品种的抗生素常有多种商品名,如若不了解这种情况,也会在不知不觉之中造成被动的重复用药。如常用的罗红霉素,又有罗力得、严迪、红比霉素等商品名;头孢拉定又有先锋霉素Ⅵ、克必力,菌必清等商品名;头孢曲松钠又有罗氏芬、丽珠芬、头孢三嗪、罗塞嗪等商品名。
  世界卫生组织的有关资料指出:全球大约有1/7的病死者并不是死于固有的疾病,而是死于不合理的用药。我国的统计数据也表明,每年大约有250万人因药物不良反应而住院,其中有一定数量的人死亡。由此可见,合理用药是人命关大的大事,千万马虎不得。如果只从主观愿望出发,不问对症与否,一味盲目地选高档、求速效,势必事与愿违,导致种种不良后果。这样的教训在临床上并不少见。
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