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目的 探讨组织培养加药物敏感性测定在指导表浅膀胱癌术后丝裂霉素(MMC)膀胱灌注化疗中的应用价值.方法 原发表浅膀胱移行细胞癌患者41例.男30例,女11例.平均年龄55岁.TNM分期:Ta 10例、T1 31例.病理分级:G1 9例、G2 22例、G3 10例.采用经尿道电切或膀胱部分切除术保留膀胱.肿瘤标本依次行三维组织培养和改良噻唑盐(MTT)法药物敏感性测定.生长抑制率>70%为高度敏感,50%～70%为中度敏感,<50%为不敏感.41例患者术后均行MMC标准膀胱灌注化疗.无复发随访时间5年,中途复发者则随访结束.结果 41例患者癌组织经1 g/L浓度MMC作用2 h后不敏感13例,其中Ta 1例、T1 12例(P=0.009),G1 1例、G2 7例、G35例(P=0.101).灌注化疗后随访3～5年,复发16例(39%),其中Ta 1例、T1 15例(P=0.059),G210例、G3 6例(P=0.016).对MMC不敏感组的复发率为77%(10/13),敏感组仅为21%(6/28,P=0.004).单因素Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验结果显示,平均无肿瘤复发时间不敏感组为16.5个月,敏感组为49.2个月(P<0.001).多因素Cox回归分析显示对MMC敏感性是独立预后因子(P=0.008).此法预测MMC膀胱灌注化疗效果的准确率为78%.结论 利用组织培养药物敏感性测定方法指导表浅膀胱癌术后MMC灌注化疗,可提高疗效,降低肿瘤复发率。