【摘 要】
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目的 探讨托里消毒散加减联合英夫利昔单抗加肛周挂线引流手术治疗克罗恩病(CD)肛瘘的效果.方法 选择2019年9月至2021年2月在江苏省中医院(南京中医药大学附属医院)就诊并接受肛周挂线引流手术治疗的40例CD肛瘘患者为研究对象,所有患者中医辨证均为脾虚湿热证.按照术后内科治疗方案的不同,将患者分为治疗组(n=20)和对照组(n=20).两组均常规使用英夫利昔单抗诱导治疗6周后,拆除肛周局部挂线.治疗组继续予英夫利昔单抗和托里消毒散为主方的中药维持治疗,对照组继续予英夫利昔单抗维持治疗.疗程共14周.第
【机 构】
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江苏省中医院(南京中医药大学附属医院)肛肠外科 江苏南京 210029;南京中医药大学第一临床医学院 江苏南京 210046
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目的 探讨托里消毒散加减联合英夫利昔单抗加肛周挂线引流手术治疗克罗恩病(CD)肛瘘的效果.方法 选择2019年9月至2021年2月在江苏省中医院(南京中医药大学附属医院)就诊并接受肛周挂线引流手术治疗的40例CD肛瘘患者为研究对象,所有患者中医辨证均为脾虚湿热证.按照术后内科治疗方案的不同,将患者分为治疗组(n=20)和对照组(n=20).两组均常规使用英夫利昔单抗诱导治疗6周后,拆除肛周局部挂线.治疗组继续予英夫利昔单抗和托里消毒散为主方的中药维持治疗,对照组继续予英夫利昔单抗维持治疗.疗程共14周.第14周时,比较两组肛瘘愈合情况、肛瘘活动情况[肛周疾病活动指数(PDAI)]、肠道炎症情况[克罗恩病活动指数(CDAI)]、肛周疼痛以及安全性等指标.结果 治疗组的肛瘘临床愈合率为45％,高于对照组的15％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组总应答率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前,两组PDAI评分、CDAI评分、VAS评分、ALT、BUN及Scr水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗后,两组PDAI评分、CDAI评分均降低,且治疗组的PDAI评分、CDAI评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);两组VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),但两组VAS评分均低于治疗前(均P＜0.05);两组ALT、BUN、Scr水平与治疗前比较差异均无统计学意义,且组间比较差异亦无统计学意义(均P＞0.05).结论 在英夫利昔单抗加肛周挂线引流手术的治疗方案基础上,加用托里消毒散加减可以提高CD肛瘘患者的愈合率,减轻肛瘘活动及控制肠道炎症,安全性总体良好.
其他文献
背景:新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,nCRT)后全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)降低了直肠癌的局部复发率.然而在低位局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)患者中,侧方复发问题仍有待解决.rn目的:本研究旨在确定新辅助放疗在解决侧方复发方面的问题,以及哪些亚组患者可能最适合接受侧方淋巴结清扫术(lateral lymph node dissection,LLND).rn
本文综述了大便失禁患者失禁性皮炎的现状及影响因素,重点对比分析了国内外护理现状存在的差异和造成并发症的原因,提出开展护理人员专业技能培训、增加社会关注力度、推广运用科学的规范化护理管理流程及多学科防治措施,目的为缩短住院治疗时间,降低成本,改善患者生活质量提供参考,为研发出更加适用的护理用具提供借鉴.
背景:机械肠道准备(MBP)被广泛应用于直肠手术前.基于回顾性研究数据,诸多指南推荐机械肠道准备加口服抗生素(MOABP)以减少术后并发症,特别是手术部位感染(SSIs).本研究的主要目的是查验MOABP是否能减少直肠手术的并发症.rn方法:研究分为MOABP组(MBP加口服抗生素)和MBP组(MBP加口服安慰剂).MBP具体操作:所有患者于手术前2天的15:00开始饮用2 L聚乙二醇(PEG)和1L液体进行MBP,且在手术前1天的15:00之前须完成MBP.其中MOABP组患者于术前1天的15:00和2
肛瘘是常见的肛肠疾病之一[1].手术是治疗肛瘘的主要方法,欧美国家治疗肛瘘的手术干预率为10％～30％[2].肛瘘的手术方式有多种,治疗原则包括彻底清除瘘管与保护肛门功能.瘘管切开术、瘘管切除术是低位单纯性肛瘘的传统手术方法,然而,这些手术方法应用于高位肛瘘则可能会导致肛门失禁.相对地,能良好保护肛门功能的治疗方法包括直肠黏膜瓣推移术、括约肌间瘘管结扎术、肛瘘栓填塞术及应用纤维蛋白胶、富血小板血浆(platelet-rich plas-ma,PRP)等[3].PRP可视为一种瘘管密封剂,在口腔科、骨科、皮
目的 探讨分段减张+环形皮瓣转移术在肛周环形病损中的应用效果.方法 回顾性分析2015年1月至2020年12月武汉市第八医院肛肠外科和松滋市中医院肛肠外科收治的13例肛周环形病损患者的临床资料,其中肛周Paget\'s病2例、肛周Bowen病1例、肛周巨大尖锐湿疣(GCA)10例,术前均有不同程度的肛门狭窄及肛门漏气漏液.患者均采用分段减张+环形皮瓣转移术治疗,记录手术治疗效果.结果 13例患者顺利完成手术,术后一期愈合12例,皮瓣部分裂开1例.肛门轻度线性狭窄2例.术后6个月KirwanⅠ级8例,无
目的 了解麻醉科专科护士工作嵌入、授权赋能与工作满意度的现状,探讨工作嵌入、授权赋能与工作满意度的相关关系.方法 本研究为横断面调查研究.采用整群抽样法,选取全国183名麻醉科专科护士运用工作嵌入、授权赋能、工作满意度量表进行问卷调查.结果 183名麻醉科专科护士工作嵌入得分(120.44±11.73)分,授权赋能得分(42.12±5.64)分,工作满意度得分(76.01±8.03)分,根据Pearson相关分析显示,三者之间呈正相关关系(P<0.001).中介效应检验方法显示,工作嵌入对工作满意度存在正
目的 检索分析并总结腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis,PDAP)预防与护理的相关证据,为临床护理人员开展腹膜炎规范化防护提供依据.方法 计算机检索Best practice、ResearchGate、Pubmed、NCBI、Elsevier、Europe PMC、CNKI、万方、中国生物医学文献数据库、CBM数据库以及相关网址.检索时间为2010年1月—2021年1月.采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心制定的相应文献评价标准对各类研
目的 探讨miR-31-5p通过VPS53介导的自噬对结直肠癌细胞增殖的影响.方法 选择人正常结直肠黏膜细胞(FHC)及结直肠癌细胞株HT29、HCT116、SW480、LoVo进行研究.采用实时荧光定量PCR实验检测miR-31-5p在前述各种细胞中的表达,miR-31-5p对VPS53 RNA表达的影响,miR-31-5p、VPS53对Beclin1 RNA表达的影响.采用CCK-8法检测细胞活力.利用数据库Targetscan筛选与miR-31-5p靶向结合的靶基因,并通过双荧光素酶报告实验进行验证
目的 分析青年与中老年结直肠癌患者临床病理特征及预后的差异性,探讨青年结直肠癌患者预后的影响因素.方法 纳入昆山市第一人民医院2013年12月至2019年6月临床确诊的48例青年(≤45岁)结直肠癌患者为研究对象,定义为青年组.另随机选取同期48例中老年(＞45岁)结直肠癌患者作为对照组.比较两组患者临床病理特征,采用Kaplan-Meier生存曲线分析两组总生存率的差异,采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型探讨青年结直肠癌患者预后的影响因素.结果 青年组肿瘤浸润深度为T3～T4患者比例、分化程度为中
藏毛窦是指发生于臀沟骶尾部的皮下病灶,常反复感染破溃而形成窦道[1].Mayo于1833年首先阐述了这一疾病[2],1880年Hodges正式将其命名为藏毛窦[3].藏毛窦在美国的发病率约为26/100 000[4],近年来其在我国的发病率较前上升.藏毛窦好发于男性,多见于体毛旺盛、肥胖及久坐人群,经常在青春期后发病[5].目前藏毛窦的确切病因仍不清楚,国际上大部分观点认为与臀沟毛发密切相关,即脱落的毛发损伤并穿透皮肤,毛发作为异物引发异物反应,最终导致中线小凹出现及继发性感染的发生而形成藏毛窦[6].