【摘要】:目的:观察排石通淋汤治疗泌尿系结石的临床疗效。方法:对56例泌尿系结石患者均单独采用排石通淋汤治疗。结果:治愈35例,好转18例,无效3例。结论:排石通淋汤治疗泌尿系结石具有良好疗效。
　　【关键词】:泌尿系结石;排石通淋汤;中医药疗法
　　【中图分类号】R256.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)08-121-1
　　
　　笔者近年来,应用自拟排石通淋汤治疗泌尿系结石56例,疗效满意,现介绍如下:
　　1临床资料
　　本组56例患者,均为门诊病例,其中男性32例,女性24例,年龄20～60岁41例,60岁以上14例;病程最短2周,最长10余年;其中肾结石28例,输尿管结石21例,肾结石并输尿管结石7例。全部病例均有突发性腰背部剧痛或从腰部沿小腹向大腿内侧放射痛,或伴有血尿病史,均经B超和IVP检查确诊。
　　2治疗方法
　　自拟排石通淋汤药用金钱草50g,海金沙(冲服)15g,鸡内金15g,滑石粉(包煎)15g,石苇15g,车前子(包煎)15g,半枝莲20g,牛膝25g,瓦楞子15g,冬葵子15g,芒硝(冲服)10g。若痛甚加元胡、白芍、灸甘草;血尿加大小蓟,白茅根;大便结加大黄;气虚加黄芪,腰虚酸软加金樱子、菟丝子,水煎服,每日1剂,分两次服,并嘱病人多饮水,每天饮水量3000ml以上,多做跳跃运动,结石在肾下极者,加做倒立动作,以促使结石从尿道排出。(肾绞痛发作,疼痛难忍时,均予肌注盐酸耐福泮针20mg)
　　3治疗结果
　　治愈(临床症状消失,再经B超,IVP检查结石消失)35例,好转(症状消失,结石部分排出或结石下降)18例,无效(症状虽减,但结石无移动或下降)3例,总有效率94.6%。服药最少者7剂,最多者36剂。
　　4病例介绍
　　黄××,男性,42岁,于2009年3月15日初诊,患者肾多发性结石,多次B超,腹平片检查发现左肾有多个大小不等结石,最大1cm×0.6cm,边缘不整。腰部酸痛,或突发剧痛,反复发作,有时伴有血尿,曾多次服中西药及碎石治疗,效果欠佳,3天前病情复发,症见左胁腹绞痛,坐立不安,恶心欲吐,二便闭涩,苔黄腻,脉弦滑数,尿检查:红细胞+2,蛋白+1,急投“排石通淋汤”加大黄、白茅根、元胡一剂,服药后疼痛缓解,连服7天后排出泥沙样结石,复查B超,左肾结石减少,再投5剂,继续排出大量泥沙样结石,复查B超未见结石,自觉症状完全消失,病情痊愈。
　　5讨论
　　祖国医学认为,泌尿系结石的发生是由于过食酒甘厚味,或内伤七情,或肾虚膀胱气化不利,使湿热蕴结下焦所致。属“石淋”、“砂淋”,“血淋”范畴。《丹浮心法》曰:“淋时有五,皆属于热”,遵“清其积热,涤其砂石”,“久病多瘀”之旨,采用清热涤石、通淋,活血之法拟定了排石通淋汤。
　　本方金钱草、海金钞、鸡内金均有消石涤石的作用。为本方主药,石苇、车前子、滑石、冬葵子、瓦楞子、利水通淋,牛膝活血通络、利水通淋、引药不行,使结石滑利而下。正如《本草经疏》所说,牛膝“走而能补,性善下行”。芒硝具有化石通淋,解除平滑肌痉挛作用,半枝莲据《泉州本草》记载有清热解毒,活血利尿止痛之功,现代研究证实其有利尿,抗菌消炎的作用,故可改善由结石所致的炎症,利于结石松动,排出。全方共奏消热涤石、利水通淋、活血止痛之功,验之临床,取效甚佳。