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【摘要】 目的：探讨分析血清检测同型半胱氨酸、叶酸、孕酮结果与习惯性流产之间的关系。方法：用病例对照研究方法，选取2014年5月-2015年5月至少有2次连续自然流产史的非孕期妇女62例作为习惯性流产组，选取同期在本院进行健康体检的62例孕妇作为参考组，对其同型半胱氨酸、孕酮以及叶酸等检测结果进行观察统计比较。结果：习惯性流产组的红细胞叶酸浓度、血浆叶酸浓度以及叶酸缺乏率同参考组进行比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组的血清孕酮值比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血清孕酮值下降速度与早期先兆流产结局有一定的临床关系，但不能认为血液叶酸水平低下为习惯性流产的危险因素，而血清叶酸高水平可以使孕妇URSA发生的危险降低。
【关键词】 习惯性流产； 血清检测； 同型半胱氨酸； 叶酸； 孕酮
Analysis of Serum Homocysteine， Folic Acid and Progesterone in 62 Patients with Habitual Abortion/GAO Zhi-feng.//Medical Innovation of China，2015，12（24）：141-142
【Abstract】 Objective：To investigate the relationship between serum homocysteine，folic acid，progesterone and habitual abortion. Method：The case-control study method was used，62 women with non pregnant who at least 2 times continuous natural abortion history were selected as the habits abortion group，at the same time 62 pregnant women in the hospital for health examination were selected as the reference group，the homocysteine，progesterone and folic acid detection results were observed and compared.Result：Compared the folic acid levels， erythrocyte folate concentrations， plasma concentrations of folic acid and the lack rate of folic acid of two groups， the differences were no statistically significant（P>0.05）. Serum progesterone values of two groups were compared，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion： Serum progesterone values decreased speed and early outcome of threatened abortion have certain clinical relationship， but cannot think low blood folate levels as a risk factor for habitual abortion， and high levels of serum folic acid can reduce the risk of pregnant women with URSA.
【Key words】 Habitual abortion； Serum test； Homocysteine； Folic acid； Progesterone
First-author’s address：Anyang District Hospital of Puyang City，Puyang 455000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.24.051
习惯性流产是一种常见与多发的生育健康问题，其主要指的是自然流产连续出现次数大于3次，其中育龄妇女该病发生率为l%左右[1]。习惯性流产的发病原因十分复杂，因此，临床中应该及时地采取有效措施对其进行研究分析[2]。本研究中用病例对照研究方法，选取2014年5月-2015年5月至少有2次连续自然流产史的非孕期妇女62例作为研究对象，以探讨分析血清检测同型半胱氨酸（Hcy）、叶酸、孕酮结果与习惯性流产之间的关系，现对研究结果作如下汇报。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年5月-2015年5月至少有2次连续自然流产史的非孕期妇女62例作为习惯性流产组，患者年龄21～34岁，平均（26.2±0.6）岁。全部患者均符合以下条件：（1）妊娠<20周，且自然流产连续发生≥2次；（2）2次怀孕间隔<3年；（3）最后一次流产日期与到达门诊日期相隔时间应小于1年；（4）经B超检查与妇科检查没有生殖系统异常现象，且排除了肝肾疾病、糖尿病、甲状腺疾病以及静脉栓塞病史者[3-6]。再选取同期在本院进行健康体检62例孕妇作为参考组，年龄22～35岁，平均（26.8±0.5）岁，最少存在一次正常足月生产的，且排除慢性肝肾疾病、先天性疾病、新生儿畸形以及自然流产史。
1.2 方法 检测仪器选择贝克曼全自动生化分析仪（DXC800），贝克曼全自动化学发光分析仪（DXI），其检测试剂选择原装进口试剂盒。具体的检测方法如下：血清Hcy水平检测采用循环酶法，选择贝克曼全自动生化分析仪（DXC800）实施检测；采用化学发光法对血清叶酸水平进行检测，贝克曼全自动化学发光分析仪（DXI）实施检测，其检测试剂选择原装进口试剂盒[6]。并采用贝克曼DXI全自动化学发光分析仪测定血清叶酸值，具体的血样收集步骤如下：采集5 mL静脉血，在1 h内以300 r/min速度离心15 min，血浆完成分离后应冻存在-20 ℃的环境中[7-8]。选择微生物法对红细胞叶酸浓度以及血浆叶酸浓度进行检测，其中叶酸缺乏的标准为红细胞叶酸水平低于362.6 nmol/L，血浆叶酸水平低于10.5 nmol/L。全部患者在接受治疗前都抽取静脉血，并放置在干燥的玻璃试管内，完成离心处理后吸取血清，选择放射免疫法对血清孕酮值实施检测[9]。 1.3 统计学处理 使用统计学软件SPSS 17.0进行分析，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组同型半胱酸检测结果比较 习惯性流产组的血清Hcy平均值为（11.03±2.11）μmol/L，明显高于参考组的（9.46±1.21）μmol/L，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组叶酸检测结果比较 习惯性流产组的血浆叶酸浓度平均值为（18.5±1.9）nmol/L，红细胞叶酸浓度平均值为（770.1±3.1）nmol/L；参考组的血浆叶酸浓度平均值为（19.1±1.5）nmol/L，红细胞叶酸浓度平均值为（774.5±1.3）nmol/L，两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。习惯性流产组的血浆叶酸缺乏率为16.13%（10/62），红细胞叶酸缺乏率为17.74%（11/62），参考组的血浆叶酸缺乏率为17.74%（11/62），红细胞叶酸缺乏率为19.35%（12/62），两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
2.3 两组孕酮检测结果比较 习惯性流产组的血清孕酮值为（19.3±16.5）nmol/L，参考组的血清孕酮值为（35.5±18.6）nmol/L，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
习惯性流产主要指的是自然流产连续出现次数大于3次，其发病原因十分复杂，因此，临床中应该及时的采取有效措施对其进行研究分析[10]。相关研究显示，孕早期高Hcy血症可使习惯性流产发生的危险性提升1.5倍[11]。
本组结果显示习惯性流产组的血清Hcy平均值为（11.03±2.11）μmol/L，明显高于参考组的（9.46±1.21）μmol/L，
两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。习惯性流产组的血清叶酸浓度平均值为（18.5±1.9）nmol/L，红细胞叶酸浓度平均值为（770.1±3.1）nmol/L；参考组的血清叶酸浓度平均值为（19.1±1.5）nmol/L，红细胞叶酸浓度平均值为（774.5±1.3）nmol/L，两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。习惯性流产组的血浆叶酸缺乏率为16.13%（10/62），红细胞叶酸缺乏率为17.74%（11/62），参考组的血浆叶酸缺乏率为17.74%（11/62），红细胞叶酸缺乏率为19.35%（12/62），两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。习惯性流产组的血清孕酮值为（19.3±16.5）nmol/L，参考组的血清孕酮值为（35.5±18.6）nmol/L，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。这表明血清孕酮值下降速度与早期先兆流产结局有一定的临床关系，而血清叶酸的水平高低在结果中并未确定其是导致习惯性流产发生的危险因素，但其对妊娠结局的重要性不言而喻，值得继续深入研究[12]。
综上所述，血清孕酮值下降速度与早期先兆流产结局有一定的临床关系，但不能认为血液叶酸水平低下为习惯性流产的危险因素，而血清叶酸高水平可以使孕妇URSA发生的危险降低。
参考文献
[1]吴瑛婷，陈慧芬，王学锋，等.复发性自然流产与免疫因素和遗传性凝血缺陷关系的研究[J].诊断学理论与实践，2010，9（3）：290-293.
[2]李晓梅，许燕雪，江森.亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与不明原因的重复性自然流产的相关性研究[J].实用妇产科杂志，2013，19（3）：179-180.
[3]张建平.复发性流产的诊断与治疗[J].现代妇产科进展，2006，15（7）：481-492.
[4]徐勇，霍梅，方红辉.习惯性流产妇女活化的蛋白C抵抗、凝血因子V基因多态性与血栓前状态的关系研究[J].中国实验诊断学，2012，6（5）：283-286.
[5]施选性，孙月玲，李俊华，等.习惯性流产与血栓前状态的实验研究[J].中国优生与遗传杂志，2013，11（5）：77-78.
[6]杨旭辉，章斐然，任爱国.叶酸水平与原因不明习惯性流产的关系[J].中国生育健康杂志，2009，20（5）：266-269.
[7]谢莉.孕酮值下降速度与流产关系的研究[J].医学信息：上旬刊，2010，23（15）：2895-2896.
[8]任爱国，杨旭辉，李竹.同型半胧氨酸代谢与习惯性流产关系的研究进展[J].中国生育健康杂志，2005，16（6）：374-377.
[9]浏霓，刘炜培，张羽红.妊娠早期绒毛膜促性腺激素和孕酮的临床意义分析[J].中国优生与遗传杂志，2006，14（2）：48-49.
[10]蒋宇林，孙念怙，向阳，等.血清及红细胞叶酸水平与出生缺陷和原因不明复发流产的关系[J].中华妇产科杂志，2007，42（7）：448-452.
[11]高树生，段晓琼，王卫疆，等.妊娠晚期孕妇血浆同型半胱氨酸含量与平均动脉压关系的探讨[J].西南国防医药，2013，13（1）：33-35.
[12]韦淑琴，郑建华，石大维，等.妊娠高血压综合征与MTHFR基因及血浆同型半胱氨酸水平的关系[J].中国现代医学杂志，2001，11（6）：10-12.
（收稿日期：2015-06-26） （本文编辑：周亚杰）
【关键词】 习惯性流产； 血清检测； 同型半胱氨酸； 叶酸； 孕酮
Analysis of Serum Homocysteine， Folic Acid and Progesterone in 62 Patients with Habitual Abortion/GAO Zhi-feng.//Medical Innovation of China，2015，12（24）：141-142
【Abstract】 Objective：To investigate the relationship between serum homocysteine，folic acid，progesterone and habitual abortion. Method：The case-control study method was used，62 women with non pregnant who at least 2 times continuous natural abortion history were selected as the habits abortion group，at the same time 62 pregnant women in the hospital for health examination were selected as the reference group，the homocysteine，progesterone and folic acid detection results were observed and compared.Result：Compared the folic acid levels， erythrocyte folate concentrations， plasma concentrations of folic acid and the lack rate of folic acid of two groups， the differences were no statistically significant（P>0.05）. Serum progesterone values of two groups were compared，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion： Serum progesterone values decreased speed and early outcome of threatened abortion have certain clinical relationship， but cannot think low blood folate levels as a risk factor for habitual abortion， and high levels of serum folic acid can reduce the risk of pregnant women with URSA.
【Key words】 Habitual abortion； Serum test； Homocysteine； Folic acid； Progesterone
First-author’s address：Anyang District Hospital of Puyang City，Puyang 455000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.24.051
习惯性流产是一种常见与多发的生育健康问题，其主要指的是自然流产连续出现次数大于3次，其中育龄妇女该病发生率为l%左右[1]。习惯性流产的发病原因十分复杂，因此，临床中应该及时地采取有效措施对其进行研究分析[2]。本研究中用病例对照研究方法，选取2014年5月-2015年5月至少有2次连续自然流产史的非孕期妇女62例作为研究对象，以探讨分析血清检测同型半胱氨酸（Hcy）、叶酸、孕酮结果与习惯性流产之间的关系，现对研究结果作如下汇报。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年5月-2015年5月至少有2次连续自然流产史的非孕期妇女62例作为习惯性流产组，患者年龄21～34岁，平均（26.2±0.6）岁。全部患者均符合以下条件：（1）妊娠<20周，且自然流产连续发生≥2次；（2）2次怀孕间隔<3年；（3）最后一次流产日期与到达门诊日期相隔时间应小于1年；（4）经B超检查与妇科检查没有生殖系统异常现象，且排除了肝肾疾病、糖尿病、甲状腺疾病以及静脉栓塞病史者[3-6]。再选取同期在本院进行健康体检62例孕妇作为参考组，年龄22～35岁，平均（26.8±0.5）岁，最少存在一次正常足月生产的，且排除慢性肝肾疾病、先天性疾病、新生儿畸形以及自然流产史。
1.2 方法 检测仪器选择贝克曼全自动生化分析仪（DXC800），贝克曼全自动化学发光分析仪（DXI），其检测试剂选择原装进口试剂盒。具体的检测方法如下：血清Hcy水平检测采用循环酶法，选择贝克曼全自动生化分析仪（DXC800）实施检测；采用化学发光法对血清叶酸水平进行检测，贝克曼全自动化学发光分析仪（DXI）实施检测，其检测试剂选择原装进口试剂盒[6]。并采用贝克曼DXI全自动化学发光分析仪测定血清叶酸值，具体的血样收集步骤如下：采集5 mL静脉血，在1 h内以300 r/min速度离心15 min，血浆完成分离后应冻存在-20 ℃的环境中[7-8]。选择微生物法对红细胞叶酸浓度以及血浆叶酸浓度进行检测，其中叶酸缺乏的标准为红细胞叶酸水平低于362.6 nmol/L，血浆叶酸水平低于10.5 nmol/L。全部患者在接受治疗前都抽取静脉血，并放置在干燥的玻璃试管内，完成离心处理后吸取血清，选择放射免疫法对血清孕酮值实施检测[9]。 1.3 统计学处理 使用统计学软件SPSS 17.0进行分析，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组同型半胱酸检测结果比较 习惯性流产组的血清Hcy平均值为（11.03±2.11）μmol/L，明显高于参考组的（9.46±1.21）μmol/L，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组叶酸检测结果比较 习惯性流产组的血浆叶酸浓度平均值为（18.5±1.9）nmol/L，红细胞叶酸浓度平均值为（770.1±3.1）nmol/L；参考组的血浆叶酸浓度平均值为（19.1±1.5）nmol/L，红细胞叶酸浓度平均值为（774.5±1.3）nmol/L，两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。习惯性流产组的血浆叶酸缺乏率为16.13%（10/62），红细胞叶酸缺乏率为17.74%（11/62），参考组的血浆叶酸缺乏率为17.74%（11/62），红细胞叶酸缺乏率为19.35%（12/62），两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
2.3 两组孕酮检测结果比较 习惯性流产组的血清孕酮值为（19.3±16.5）nmol/L，参考组的血清孕酮值为（35.5±18.6）nmol/L，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
习惯性流产主要指的是自然流产连续出现次数大于3次，其发病原因十分复杂，因此，临床中应该及时的采取有效措施对其进行研究分析[10]。相关研究显示，孕早期高Hcy血症可使习惯性流产发生的危险性提升1.5倍[11]。
本组结果显示习惯性流产组的血清Hcy平均值为（11.03±2.11）μmol/L，明显高于参考组的（9.46±1.21）μmol/L，
两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。习惯性流产组的血清叶酸浓度平均值为（18.5±1.9）nmol/L，红细胞叶酸浓度平均值为（770.1±3.1）nmol/L；参考组的血清叶酸浓度平均值为（19.1±1.5）nmol/L，红细胞叶酸浓度平均值为（774.5±1.3）nmol/L，两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。习惯性流产组的血浆叶酸缺乏率为16.13%（10/62），红细胞叶酸缺乏率为17.74%（11/62），参考组的血浆叶酸缺乏率为17.74%（11/62），红细胞叶酸缺乏率为19.35%（12/62），两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。习惯性流产组的血清孕酮值为（19.3±16.5）nmol/L，参考组的血清孕酮值为（35.5±18.6）nmol/L，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。这表明血清孕酮值下降速度与早期先兆流产结局有一定的临床关系，而血清叶酸的水平高低在结果中并未确定其是导致习惯性流产发生的危险因素，但其对妊娠结局的重要性不言而喻，值得继续深入研究[12]。
综上所述，血清孕酮值下降速度与早期先兆流产结局有一定的临床关系，但不能认为血液叶酸水平低下为习惯性流产的危险因素，而血清叶酸高水平可以使孕妇URSA发生的危险降低。
参考文献
[1]吴瑛婷，陈慧芬，王学锋，等.复发性自然流产与免疫因素和遗传性凝血缺陷关系的研究[J].诊断学理论与实践，2010，9（3）：290-293.
[2]李晓梅，许燕雪，江森.亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与不明原因的重复性自然流产的相关性研究[J].实用妇产科杂志，2013，19（3）：179-180.
[3]张建平.复发性流产的诊断与治疗[J].现代妇产科进展，2006，15（7）：481-492.
[4]徐勇，霍梅，方红辉.习惯性流产妇女活化的蛋白C抵抗、凝血因子V基因多态性与血栓前状态的关系研究[J].中国实验诊断学，2012，6（5）：283-286.
[5]施选性，孙月玲，李俊华，等.习惯性流产与血栓前状态的实验研究[J].中国优生与遗传杂志，2013，11（5）：77-78.
[6]杨旭辉，章斐然，任爱国.叶酸水平与原因不明习惯性流产的关系[J].中国生育健康杂志，2009，20（5）：266-269.
[7]谢莉.孕酮值下降速度与流产关系的研究[J].医学信息：上旬刊，2010，23（15）：2895-2896.
[8]任爱国，杨旭辉，李竹.同型半胧氨酸代谢与习惯性流产关系的研究进展[J].中国生育健康杂志，2005，16（6）：374-377.
[9]浏霓，刘炜培，张羽红.妊娠早期绒毛膜促性腺激素和孕酮的临床意义分析[J].中国优生与遗传杂志，2006，14（2）：48-49.
[10]蒋宇林，孙念怙，向阳，等.血清及红细胞叶酸水平与出生缺陷和原因不明复发流产的关系[J].中华妇产科杂志，2007，42（7）：448-452.
[11]高树生，段晓琼，王卫疆，等.妊娠晚期孕妇血浆同型半胱氨酸含量与平均动脉压关系的探讨[J].西南国防医药，2013，13（1）：33-35.
[12]韦淑琴，郑建华，石大维，等.妊娠高血压综合征与MTHFR基因及血浆同型半胱氨酸水平的关系[J].中国现代医学杂志，2001，11（6）：10-12.
（收稿日期：2015-06-26） （本文编辑：周亚杰）