目的了解广东省中山市8～16岁儿童青少年营养不良的发病率,探讨早期体质量指数（body mass index, BMI）较低(BMI<P₅₀)对儿童青少年营养不良的影响,为制定早期营养不良干预措施提供参考。方法于2005年对中山市一年级小学生体检测量身高、体重,连续随访10年（1次/年）,从小学一年级到高中一年级有连续完整的10年测量数据的2 188名学生作为回顾性队列研究对象。根据2005年"中国学生体质与健康调研"将BMI<P₅₀的正常体重者定义为BMI较低。使用2014年颁布的《学龄儿童青少年营养不良筛查标准》（WS/T 456—2014）评价营养不良,并计算营养不良的检出率及发病率,采用χ²检验比较基线BMI<P₅₀及≥P₅₀儿童的营养不良发病率的差异。结果小学一年级学生营养不良检出率为15.08%,小学二年级时达到最高为16.32%,高中一年级时为7.27%。小学一年级时正常体重者的营养不良发病率在小学二年级时最高为8.37%,高中一年级时降低到1.22%。小学一年级时BMI<P₅₀的男生在小学二年级时的营养不良发病率为12.47%,而小学一年级时BMI≥P₅₀的男生在小学二年级时的营养不良发病率仅为0.63%。女生中除初一、初二和高一年级,BMI<P₅₀者的营养不良发病率同样高于BMI≥P₅₀者（P值均<0.05）。结论从小学一年级到高中一年级,早期营养不良发病率较高。早期BMI较低增加儿童青少年营养不良的风险。营养不良干预应该从儿童早期开展,尤其应该重点关注BMI较低的儿童。