目的　比较间断肌注度冷丁、硬膜外自控镇痛(PCEA)、静脉自控镇痛(PCIA)三种方式用于开胸术后镇痛的镇痛效果,不良反应及对呼吸功能的影响,为临床合理选用镇痛方法提供参考。方法　1 0 0例择期开胸手术病人,随机分为三组,肌注度冷丁组( 组,n=34) ,PCEA组( 组,n=33) ,PCIA组( 组,n=33) ,分别于术后1 h、6 h、2 4 h、4 8h观察记录患者VAS疼痛评分、镇静评分、不良反应及各时点SPO2 、MV、RR值。结果　 组疼痛评分明显高于 、两组(P<0 .0 1 ) , 组镇静评分高于 、两组(P<0 .0 5 ) ,各组恶心、呕吐、瘙痒发生率相似。与麻醉前比较, 、组RR增快,SPO2 不同程度降低(P<0 .0 5 ) , 组则变化不明显。结论　开胸术后3种镇痛方式中,肌注度冷丁镇痛不能取得完善效果,PCIA和PCEA镇痛效果满意,但综合镇痛质量PCEA优于PCIA。