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摘 要 目的：了解药物流产并发症，对流动育龄妇女身健康状况的影响。方法；对17例流动育龄妇女药物流产就诊患者进行分析。结果：17例流动育龄妇女药物流产就诊患者中，流产不全6例，流血時间过长5例，流血量多4例，药物流产失败，导致继续妊娠者1例、输卵管妊娠误诊1例。结论：流动育龄妇女，因其具有流动人员特点，在行药物流产时，要注意流产不全、流血时间长、流血量多、药流失败、异位妊娠误诊等并发症。
关键词 流动育龄妇女 药物流产 并发症
现将我院2008年8月～2010年7月收治流动育龄妇女药物流产就诊情况进行分析，报告如下。
资料与方法
一般资料：患者17例，年龄17～42岁，14例为外院服药后出现不同表现到我院诊治，3例为在我院行相关检查后服药。居住地距县城最远者为34公里。怀孕天数＞49天者4例，最长怀孕82天，＜49天7例，其余6例怀孕天数不清。6例流产不全患者中＞49天4例。4例出血量多患者中，1例入院时为失血性休克，其余3例双腿内侧及内、外裤均被血染。5例长时间流血14～23天。1例服药后2个月自感“腹部胀大”而就诊，我院B超提示“孕约22周，单胎、臀位、存活”。1例因服米非司酮50mg后约半小即感左下腹胀痛，伴阴道少许流血而到我院就诊，B超提示：“左侧输卵管妊娠破裂可疑”，急送县医院剖腹探查，术后证实“左侧输卵管妊娠破裂”。
方法：病史及临床症状为，有停经史、服药史（米非司酮及米索前列醇片）阴道流血、流物史，入院时临床症状如：阴道流血、下腹疼痛、休克征象等，1例药物流产失败见宫高耻骨联合上14cm，腹围：81cm、胎心：148次/分钟。超检查除1例因失血性休克患者急诊，行输液清宫外，其余16例均常规行B超检查。实验室检查主要为血型、血常规、出、凝血时间的检查。
结 果
17例中，药流并发症16例（94.12%），异位妊娠误诊1例（5.88%）。并发症分别为：流产不全6例（37.50%），其中＜孕49天流产不全2例（33.33%），＞孕49天流产不全4例（66.67%）；流血量多4例（25%），其中失血性休克1例（25%）；流血时间长5例（31.25%），其中流血时间＞15天2例（40%）；药物流产失败1例（6.25%）。
讨 论
本文17例中，2例为外地游客，外院服药后游玩途中，流血较多到我院就诊，其中1例为第3次行药物流产，其认为“前2次服药都没有什么大事”，提示对药物流产的并发症不能抱侥幸心理。6例为外来服务人员，这部份人年龄17～23岁，均为未婚人员。他们自我保护意识淡漠，认为“怀孕可以随时打掉，只要服药就行”。9例为外来农民工，均为已婚人员。她们大多数拖儿带女全家流动，从事的工作劳动强度较大，有的甚至于在距县城30公里以外的山区采石挖沟。这部份人生活条件较差，文化水平较低，经济收入不高，避孕知识指导及避孕措施落实均比较困难。到正规医疗机构终止妊娠，相关的检查费、手术费给其增加了经济负担，留院观察使她们的劳动及生活受到影响。因此，她们迫切盼望廉价、方便的流产措施，听说“药物可以打胎”她们就盲目去购买。以此同时，少数个体诊所医务人员，受经济利益的诱惑，他们不顾患者生命安全，服药前不做相关检查，服药后不顾较果及影响。该部分人群，9例中有1例孕82天服药后流产不全，失血过多导致休克；1例因服药前未做B超检查，误服药物流产，导致输卵管妊娠破裂。提醒该部分流动育龄妇女是该关注的重点人群。针对存在的问题，应该找出更好的办法，把对弱势妇女的关心落到实处。同时也提醒药品监管部门要加强药品管理，无抢救条件的个体诊所应严格掌握药物流产的适应证，以免轻易行药物流产给患者带来危害。
参考文献
1 乐杰.妇产科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社,2008:374-375.
关键词 流动育龄妇女 药物流产 并发症
现将我院2008年8月～2010年7月收治流动育龄妇女药物流产就诊情况进行分析，报告如下。
资料与方法
一般资料：患者17例，年龄17～42岁，14例为外院服药后出现不同表现到我院诊治，3例为在我院行相关检查后服药。居住地距县城最远者为34公里。怀孕天数＞49天者4例，最长怀孕82天，＜49天7例，其余6例怀孕天数不清。6例流产不全患者中＞49天4例。4例出血量多患者中，1例入院时为失血性休克，其余3例双腿内侧及内、外裤均被血染。5例长时间流血14～23天。1例服药后2个月自感“腹部胀大”而就诊，我院B超提示“孕约22周，单胎、臀位、存活”。1例因服米非司酮50mg后约半小即感左下腹胀痛，伴阴道少许流血而到我院就诊，B超提示：“左侧输卵管妊娠破裂可疑”，急送县医院剖腹探查，术后证实“左侧输卵管妊娠破裂”。
方法：病史及临床症状为，有停经史、服药史（米非司酮及米索前列醇片）阴道流血、流物史，入院时临床症状如：阴道流血、下腹疼痛、休克征象等，1例药物流产失败见宫高耻骨联合上14cm，腹围：81cm、胎心：148次/分钟。超检查除1例因失血性休克患者急诊，行输液清宫外，其余16例均常规行B超检查。实验室检查主要为血型、血常规、出、凝血时间的检查。
结 果
17例中，药流并发症16例（94.12%），异位妊娠误诊1例（5.88%）。并发症分别为：流产不全6例（37.50%），其中＜孕49天流产不全2例（33.33%），＞孕49天流产不全4例（66.67%）；流血量多4例（25%），其中失血性休克1例（25%）；流血时间长5例（31.25%），其中流血时间＞15天2例（40%）；药物流产失败1例（6.25%）。
讨 论
本文17例中，2例为外地游客，外院服药后游玩途中，流血较多到我院就诊，其中1例为第3次行药物流产，其认为“前2次服药都没有什么大事”，提示对药物流产的并发症不能抱侥幸心理。6例为外来服务人员，这部份人年龄17～23岁，均为未婚人员。他们自我保护意识淡漠，认为“怀孕可以随时打掉，只要服药就行”。9例为外来农民工，均为已婚人员。她们大多数拖儿带女全家流动，从事的工作劳动强度较大，有的甚至于在距县城30公里以外的山区采石挖沟。这部份人生活条件较差，文化水平较低，经济收入不高，避孕知识指导及避孕措施落实均比较困难。到正规医疗机构终止妊娠，相关的检查费、手术费给其增加了经济负担，留院观察使她们的劳动及生活受到影响。因此，她们迫切盼望廉价、方便的流产措施，听说“药物可以打胎”她们就盲目去购买。以此同时，少数个体诊所医务人员，受经济利益的诱惑，他们不顾患者生命安全，服药前不做相关检查，服药后不顾较果及影响。该部分人群，9例中有1例孕82天服药后流产不全，失血过多导致休克；1例因服药前未做B超检查，误服药物流产，导致输卵管妊娠破裂。提醒该部分流动育龄妇女是该关注的重点人群。针对存在的问题，应该找出更好的办法，把对弱势妇女的关心落到实处。同时也提醒药品监管部门要加强药品管理，无抢救条件的个体诊所应严格掌握药物流产的适应证，以免轻易行药物流产给患者带来危害。
参考文献
1 乐杰.妇产科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社,2008:374-375.