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关键词 舒利迭 至灵胶囊 COPD缓解期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是包括慢性支气管炎和肺气肿的一组疾病，其临床特点是气道发生不可逆性阻塞并缓慢进行性发展，严重影响患者的生活质量，目前尚无特效治疗。采用舒利迭联合至灵胶囊治疗COPD缓解期患者30例，取得满意疗效，现报告如下。
资料与方法
2011年5月～2011年11月收治COPD缓解期的患者60例，均符合COPD诊断标准［1］，COPD分级标准为Ⅱ～Ⅲ级。其中男35例，女25例；年龄42～79岁，平均58.5±4.2岁；病程3～20年，平均9.6±1.8年。按患者就诊时间的先后顺序随机分为观察组和对照组各30例。两组在一般资料间差异无统计学意义(P＞0.05)。
治疗方法：两组均接受抗感染、化痰、氧疗等常规治疗，对照组加用舒利迭吸入治疗50/100ng，2次/日，2个月1个疗程；观察组加用舒利迭与至灵胶囊联合治疗(至灵胶囊2～4粒，3次/日)，2个月1个疗程。
观察方法：记录每个疗程治疗前后患者的，临床症状、体征、肺功能、血氧分析、血黏度、肝肾功能等变化。
疗效判断标准：①每个月随访1次，评估患者的肺功能(FEV1、FEV1/FVC)。②临床症状评分：按咳嗽、咳痰、闷喘三大症状的严重程度记录，轻度1分：间断咳嗽、痰少、闷喘不明显。重度3分：咳嗽、咳痰、闷喘均明显。介于两者之间2分。
结 果
观察组显效12例(40%)，有效16例(53.3%)，无效2例(6.67%)，对照组显效9例(30%)，有效14例(46.67%)，无效7例(23.33%)，观察组总有效率93.3%，对照组总有效率76.67%，两组比较(X2检验，P＜0.05)差异有显著性。
讨 论
COPD是一种具有气道受限特征的可以預防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，通常呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关［2］。
由于其患患者数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题目前居全球死亡原因的第4位，近期对韶关地区成年人群进行调查，COPD患病率占40岁以上人群的8.2%，其患病率之高十分惊人。因此，COPD的防治工作越来越受到关注。
COPD分为急性加重期(AECOPD)和稳定期，目前对稳定期COPD的治疗日的在于减轻症状，阻止病情发展，缓解或阻止肺功能下降，改善生活质量。美国胸科协会(ATS)和欧洲呼吸学会(ERS)于2004年颁布的新的COPD诊治指南首次提出，吸人长效β2受体激动剂与糖皮质激素的混合制剂作为治疗中、重度COPD稳定期的药物，能有效改善肺功能，减轻症状［3］。舒利迭是糖皮质激素丙酸氟替卡松和长效β2受体激动剂沙美特罗的混合干粉吸入剂。沙美特罗选择性地作用于气道内的β2肾上腺素能受体，可以扩张气道，并有阻止平滑肌细胞增生、改善气管黏液纤毛功能、抑制炎性介质释放、抑制炎性细胞的聚集与活化的功能［4］。临床症状虽有所缓解，但由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，会经常反复发作，逐渐产生各种心肺并发症，所以提高患者的免疫力成为其康复的重要组成部分。药理研究证实，冬虫夏草具有提高机体细胞免疫和体液免疫，增强对各种有害气体的抵抗力，促进蛋白质和核酸合成等作用。通过补肺益肾的治疗，可以促进腺皮质的功能，提高受外源性激素抑制的下丘脑-垂体-肾上腺的兴奋性，从而提高机体的抵抗能力［5］。至灵胶囊是从采自川藏高原4000m以上灌丛草甸中的新鲜冬虫夏草分离出的一种真菌，经纯化、培养和先进的生物工程技术而制成的菌丝体。两者单独治疗COPD缓解期均安全有效，因此，将舒利迭联合至灵胶囊治疗COPD缓解期，比单用舒利迭或至灵胶囊效果更佳。所以想通过观察舒利迭联合至灵胶囊治疗COPD缓解期的临床疗效，为临床治疗COPD缓解期探索新的治疗方法。
参考文献
1 许建英,胡晓芸.慢性阻塞性肺病的现代诊断与治疗.北京:中国医药科教出版社,2011:3-5.
2 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)［J］.中华结核和呼吸杂志,2007,30(1):8-17.
3 Fang CT,Chuang YP,Shun CT,et al.A Hove virulence inkle siella causing pneumoniae stains causing primary livera bsces and septic meseptic complication［J］.JExp Med,2004,199(5):697-705.
4 孙威.吸入沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察.中国实用医刊,2010,37(9):31-32.
5 龚晓健,季晖.人工冬虫夏草对小鼠免疫功能的影响［J］.中国药科大学学报,2000,31(1):21.
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是包括慢性支气管炎和肺气肿的一组疾病，其临床特点是气道发生不可逆性阻塞并缓慢进行性发展，严重影响患者的生活质量，目前尚无特效治疗。采用舒利迭联合至灵胶囊治疗COPD缓解期患者30例，取得满意疗效，现报告如下。
资料与方法
2011年5月～2011年11月收治COPD缓解期的患者60例，均符合COPD诊断标准［1］，COPD分级标准为Ⅱ～Ⅲ级。其中男35例，女25例；年龄42～79岁，平均58.5±4.2岁；病程3～20年，平均9.6±1.8年。按患者就诊时间的先后顺序随机分为观察组和对照组各30例。两组在一般资料间差异无统计学意义(P＞0.05)。
治疗方法：两组均接受抗感染、化痰、氧疗等常规治疗，对照组加用舒利迭吸入治疗50/100ng，2次/日，2个月1个疗程；观察组加用舒利迭与至灵胶囊联合治疗(至灵胶囊2～4粒，3次/日)，2个月1个疗程。
观察方法：记录每个疗程治疗前后患者的，临床症状、体征、肺功能、血氧分析、血黏度、肝肾功能等变化。
疗效判断标准：①每个月随访1次，评估患者的肺功能(FEV1、FEV1/FVC)。②临床症状评分：按咳嗽、咳痰、闷喘三大症状的严重程度记录，轻度1分：间断咳嗽、痰少、闷喘不明显。重度3分：咳嗽、咳痰、闷喘均明显。介于两者之间2分。
结 果
观察组显效12例(40%)，有效16例(53.3%)，无效2例(6.67%)，对照组显效9例(30%)，有效14例(46.67%)，无效7例(23.33%)，观察组总有效率93.3%，对照组总有效率76.67%，两组比较(X2检验，P＜0.05)差异有显著性。
讨 论
COPD是一种具有气道受限特征的可以預防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，通常呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关［2］。
由于其患患者数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题目前居全球死亡原因的第4位，近期对韶关地区成年人群进行调查，COPD患病率占40岁以上人群的8.2%，其患病率之高十分惊人。因此，COPD的防治工作越来越受到关注。
COPD分为急性加重期(AECOPD)和稳定期，目前对稳定期COPD的治疗日的在于减轻症状，阻止病情发展，缓解或阻止肺功能下降，改善生活质量。美国胸科协会(ATS)和欧洲呼吸学会(ERS)于2004年颁布的新的COPD诊治指南首次提出，吸人长效β2受体激动剂与糖皮质激素的混合制剂作为治疗中、重度COPD稳定期的药物，能有效改善肺功能，减轻症状［3］。舒利迭是糖皮质激素丙酸氟替卡松和长效β2受体激动剂沙美特罗的混合干粉吸入剂。沙美特罗选择性地作用于气道内的β2肾上腺素能受体，可以扩张气道，并有阻止平滑肌细胞增生、改善气管黏液纤毛功能、抑制炎性介质释放、抑制炎性细胞的聚集与活化的功能［4］。临床症状虽有所缓解，但由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，会经常反复发作，逐渐产生各种心肺并发症，所以提高患者的免疫力成为其康复的重要组成部分。药理研究证实，冬虫夏草具有提高机体细胞免疫和体液免疫，增强对各种有害气体的抵抗力，促进蛋白质和核酸合成等作用。通过补肺益肾的治疗，可以促进腺皮质的功能，提高受外源性激素抑制的下丘脑-垂体-肾上腺的兴奋性，从而提高机体的抵抗能力［5］。至灵胶囊是从采自川藏高原4000m以上灌丛草甸中的新鲜冬虫夏草分离出的一种真菌，经纯化、培养和先进的生物工程技术而制成的菌丝体。两者单独治疗COPD缓解期均安全有效，因此，将舒利迭联合至灵胶囊治疗COPD缓解期，比单用舒利迭或至灵胶囊效果更佳。所以想通过观察舒利迭联合至灵胶囊治疗COPD缓解期的临床疗效，为临床治疗COPD缓解期探索新的治疗方法。
参考文献
1 许建英,胡晓芸.慢性阻塞性肺病的现代诊断与治疗.北京:中国医药科教出版社,2011:3-5.
2 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)［J］.中华结核和呼吸杂志,2007,30(1):8-17.
3 Fang CT,Chuang YP,Shun CT,et al.A Hove virulence inkle siella causing pneumoniae stains causing primary livera bsces and septic meseptic complication［J］.JExp Med,2004,199(5):697-705.
4 孙威.吸入沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察.中国实用医刊,2010,37(9):31-32.
5 龚晓健,季晖.人工冬虫夏草对小鼠免疫功能的影响［J］.中国药科大学学报,2000,31(1):21.