背景 可植入接触镜(ICL)植入术是矫治高度近视主流的眼内屈光手术,但在非调节状态下及诱发最大生理性调节后ICL与自然晶状体之间是否保持足够的距离以避免前囊白内障的发生值得研究.目的研究ICL植入术矫治高度近视术后拱高的变化,探讨生理性调节与拱高变化的关系.方法 采用观察性研究方法,收集2012年5-11月于贵阳医学院附属医院眼科中心行ICL植入术的高度近视患者33例66眼,采用综合验光仪、眼前节OCT(Visante OCT)及超声生物显微镜(UBM)分别于术前及术后1d、1周、1个月和3个月检查术眼的最佳矫正视力(BCVA)、裸眼视力(UCVA)、屈光度,测量调节与晶状体上升度(CLR)、非调节及诱发最大生理性调节状态下的拱高.采用SPSS 16.0统计学软件对术眼手术前后的上述指标进行重复测量单因素方差分析;对调节与CLR的关系进行Pearson线性相关分析,对CLR随调节的变化建立一元线性回归方程.采用配对t检验对各时间点非调节及诱发最大生理性调节状态下的拱高进行比较分析. 结果 术眼手术前后各时间点视力及屈光度的整体比较,差异均有统计学意义(F=16.904,P=0.000;F=1.498,P=0.000).ICL植入术后UCVA较术前BCVA提高,术后各时间点屈光度较术前明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05),且术后各时间点屈光度稳定.高度近视患者在生理性调节刺激下CLR的变化值与调节呈正相关(R2 =0.49,P=0.00),在1.0D的调节状态下,CLR约上升20 μm.术后3个月内不同时间点非调节状态下的拱高比较差异有统计学意义(F=16.025,P=0.000),其中术后1周、1个月和3个月拱高值均大于术后1d,术后3个月拱高值低于术后1个月,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后3个月诱发最大生理性调节后,48.5％的术眼拱高随调节的增大而减小,1.5％不变,50.0％随调节的增大而增大.诱发最大生理性调节后97.0％(64/66)的拱高大于0,仅3.0％(2/66)等于0.术后1d、1周的调节后拱高值减小,调节与非调节状态下拱高的差异均有统计学意义(t=4.755,P=0.000;t=3.327,P=0.001),而术后1个月、3个月调节与非调节状态下的拱高差异均无统计学意义(t=1.544,P=0.127;t =0.621,P=0.537). 结论 CLR随着调节的增大而增加,术后3个月内ICL在眼内的位置有前后移动的可能.在诱发最大生理性调节状态下,绝大多数术眼ICL后表面中央与自然晶状体前表面之间仍有足够的距离,但极少数术眼两者之间发生接触,其对于前囊白内障的发生是否产生影响还需要进行术后长期观察。