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内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）插镜、插管技术已基本标准化，选用切开刀加导丝插管，明显提高了选择性胆管插管的成功率，但仍有5％～10％的患者插管失败。提高ERCP成功率，是每个内镜医生面临的挑战，乳头预切开的临床应用，在一定程度上提高了胆管插管的成功率，但其相应的并发症也随之增加。近年来，我们对胆管困难插管的病例采用几种乳头预切开方法，并对几种方法作一比较，探讨其选择的合理性，报道如下。