麻醉复苏室及全身麻醉患者复苏期的护理探讨

来源 :健康之路 | 被引量 : 0次 | 上传用户:Maggie0932
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  摘要我院PACU 2013年1月至12月就为21402例全身麻醉患者进行了复苏和监护。现将PACU的配置及全麻患者复苏期的护理进行如下探讨。
  关键词:麻醉复苏室全身麻醉护理
  Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.339
  【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)09-0204-01
  全身麻醉患者麻醉复苏期是一个具有相当危险因素的特殊阶段,如何安全度过麻醉就显得格外重要。现代医学观点认为,为了防止全麻后出现意外,所有施行全身麻醉及重大手术的患者均应在手术结束后由专业医护人员给予特殊的监护和护理,使其安全的度过麻醉恢复这一特殊时期,保障手术患者的安全。麻醉复苏室又称为麻醉后监测治疗室(post anesthesia care unit,PACU)是现代医院发展的一个重要组成部分,是对手术麻醉后患者进行严密监测、治疗直至患者的生命体征恢复稳定的场所[1]。我院PACU 2013年1月至12月就为21402例全身麻醉患者进行了复苏和监护。现将PACU的配置及全麻患者复苏期的护理进行如下探讨。
  1PACU配置
  1.1PACU的基本要求。①环境要求:麻醉复苏室的设置应靠近手术室,室内应保持宽敞、明亮、光线充足,有气温调节,温度在20-25℃,湿度50%-60%,定期进行空气消毒,并有监测记录。②PACU 设备配置:PACU 应常规备有呼吸机、各类生命指征监测仪、急救药品和器械等。其中,基本的设备应包括呼吸机、吸氧装置、心电监护仪、血压监测仪、脉搏氧饱和度仪、咽喉镜、气管导管、吸引器、吸痰管、除颤仪以及抢救药品等。
  1.2PACU的医护人员配置。复苏室由麻醉科统一管理,根据床位多少配备有经验的麻醉医师和护士,负责观察和维持麻醉后手术患者的各项生命体征正常。要求具备扎实的专业知识和基本功,熟练掌握各项抢救技术,同时具备敏捷、仔细、认真、勤奋的工作态度和良好的心理素质,能及时和正确处理患者麻醉复苏期的各类突发情况。
  1.3入PACU标准。①全身麻醉病人;②术后躁动或寒战严重的病人;③术后疼痛剧烈或未得到合适镇痛的病人(疼痛评分≥4分);④椎管内麻醉阻滞平面过高(T4以上),呼吸空气SPO2<90%;⑤椎管内麻醉最后一次加药时间小于2小时。
  1.4出PACU标准。①患者完全清醒后肌张力恢复;②保护性吞咽反射及咳嗽反射恢复;③呼吸道通畅,麻醉平面消退满意[2];④不吸氧SpO2>90以上15分钟,循环稳定,生命体征平稳,无外科并发症。
  2PACU的护理
  2.1一般护理:手术患者到PACU 前,检查呼吸机,监护仪,麻醉机及负压吸引器等各类抢救仪器功能是否良好,并处于备用状态; 麻醉喉镜、气管插管型号准备齐全,备好简易呼吸器以及各種抢救药,镇静镇痛药,肌松拮抗药。将吸痰管、氧气面罩、口咽通气道、喉罩等用品放在固定位置,随手可及。患者一入苏醒室马上有专人守护,固定手术车。连接好呼吸机、监护仪,负压装置妥善安放,检查留置针、伤口引流管及其他管道放置妥当无脱落,与麻醉医生和巡回护士进行严格的床头交接。充分了解患者既往病史,全身状况,术中出血、麻醉用药和特殊用药情况。严密监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度并做好记录。
  2.2保持呼吸道通畅: 在麻醉恢复的早期,由于麻醉药和肌肉松驰药的作用,患者的意识、自主呼吸尚未恢复,需要呼吸机继续呼吸支持。在这段时期很容易发生通气不足或过度通气、呼吸道梗阻、低氧血症、二氧化碳潴留等各种并发症。需要仔细核对呼吸参数,观察胸廓起伏、气道压力变化等,气道分泌物增多的患者应及时充分吸痰,监测SpO2、PaCO2等,必要时做血气分析监测,确保患者通气安全有效。全麻苏醒期,特别是在患者拔出气管导管后,出现舌根后坠,造成气道梗阻,出现屏气打鼾时,可托起下颌或放置口咽通气道; 发生喉痉挛时,可用面罩加压给氧; 出现低氧血症立即进行有效氧合,必要时配合麻醉医生行机械通气,并给予静脉麻醉药加深麻醉,必要时协助麻醉医生予肌松药重新插管。严重时则须行气管造口。为防止发生呕吐误吸,拔管后患者宜取去枕平卧位,头偏向一侧,肩部垫一薄枕使头部适度后仰,气道分泌物过多或出现呕吐应充分吸引,鼓励患者咳痰。
  2.3维持循环系统的稳定: 麻醉恢复期常出现低血压、高血压、心律失常等循环不稳定的现象,此外还要注意患者有无少尿、伤口渗血、引流情况、代谢性酸中毒、心肌缺血等表现,一旦出现病情变化,及时通知麻醉医师及时进行判断和处理。在PACU 应严密监测患者的血压和ECG,必要时应监测有创血压、中心静脉压。
  2.4神志观察,做好心理护理,防止患者意外伤害: 在患者苏醒期,严密观察患者的各种反射的恢复程度,对语言的反应,患者回答问题的准确程度,定向能力等能反应神志清醒状态体征。患者可因药物作用、疼痛、导尿管的不良刺激造成醒后兴奋、躁动、瞻望、自行拔管、幻觉等。麻醉护士应做到沟通解释到位,减轻焦虑,做好安全防护工作,避免意外伤害,并协助麻醉医生采取相应的处理措施。
  PACU是麻醉科的重要组成部分之一,在提高患者围麻醉期安全,减少并发症,提高手术室利用率、麻醉工作效率等方面起着重要作用。而全麻复苏期的观察与护理是一个重要的环节,是保证患者的安全,加快患者的周转,平稳地渡过麻醉苏醒期提早康复的保证。全麻复苏期的护理已经成为现代麻醉管理的一部分,意义重大。
  参考文献
  [1]黎彩铃,钟爱玲,詹翠萍等.麻醉恢复是规范化护理管理模式的探讨[J].护理学报,2009,16(2):40-42
  [2]龚柳英,吴爱丽.全麻患者在麻醉复苏室的护理.中华现代护理学杂志,2006,3(16)
其他文献
摘要:目的探讨手术室护理中采用舒适护理对手术室患者术后舒适度、护理满意度的影响。  方法选取2012年3月到2013年3月来我院就诊的200例手术室患者为研究对象,经过患者家属同意,随机分为对照组和实验组,对照组进行常规护理,实验组在对照组的基础上应用舒适护理。比较两组患者术后舒适度、护理满意度。  结果200例手术患者在经过不同模式的护理后,实验组的100例手术室患者护理满意率为96.00%,术
期刊
摘要:目的分析项目教学法在妇产科护理带教中的效果。  方法将100名护生抽签分为实验组和对照组,实验组护生采取项目教学法护理带教,对照组护生采取常规带教方法,对两组护生成绩进行比较。  结果实验组护生考核总成绩明显高于对照组,差异有统计学意义,P0.05。有可比性。  1.2方法。对照组护生采取传统护理带教方法,即实习护生跟随带教老师参观学习,主要是对每天出现的护理事件进行讲解,解答护生提问,同时
期刊
摘要:目的分析和观察对糖尿病患者采用社区家庭健康教育护理责任制的临床应用效果。  方法随机择取糖尿病患者92例,采用抽签法进行平均分组(每组46例),其中对照组应用常规护理,观察组应用社区家庭健康教育护理责任制,比较、分析和统计两组患者的临床护理效果。  结果观察组患者在临床依从率(82.61%)、糖尿病知识掌握率(91.30%)以及血糖总控制效果(95.65%)方面较之对照组患者(54.35%,
期刊
摘要:目的探讨护理干预在呼吸道传染病防治中的效果,为制定合理有效的护理干预措施奠定科学依据。  方法抽取本院2010年2月到2013年2月我院收治的400例呼吸道传染病病人,经患者和家属同意,随机分为干预组和对照组,对照组进行常规护理,干预组在对照组的基础上辅以健康教育、心理护理、临床病情监测及处理、康复期护理等护理干预措施。比较两组患者护理满意度、术后感染率及并发症发生率。  结果400例手术患
期刊
摘要:目的分析血液透析者血管通路堵塞的紧急再通及护理方法。  方法抽取54例血液透析者血管通路堵塞患者,给予相应的紧急再通方法,并采取针对性的护理措施。  结果54例血液透析者血管通路堵塞患者经对症处理,血管通路均再通。  结论患者在行血液透析时,必须要实施有效的治疗措施,采取合理的护理方法,以此保证血管通路功能,降低血管通路堵塞发生率。  关键词:血液透析血管通路堵塞紧急再通护理  Doi:10
期刊
摘要:目的〖JP3〗探讨ICU危重患者气管切开机械通气的护理方法与效果。  方法对50例入住ICU机械通气危重患者的全过程实施整体人性化护理干预。  结果50例中,治愈44例,死亡6例,成功率为88%。  结论对气管切开ICU机械通气危重患者的整体人性化护理干预-生命体征监测,口腔护理,气道湿化护理和插管舒适护理,明显降低了各种并发症的发生,提高了治愈症,值得临床推广。  关键词:机械通气ICU护
期刊
摘要:目的探讨分析社区康复指导工作中的肢体功能训练对指导偏瘫患者康复的作用和效果。  方法将我院2012至2014年间收治的60例偏癱患者按康复护理方式分为研究组与对照组,对照组28例患者行常规治疗和护理,研究组32例患者行个性化的康复指导方案,通过对其家属及陪护进行系统的康复指导,协助并引导患者进行肢体功能训练,定期随访观察患者训练和康复情况,依据具体状况进行调整,观察两组患者的最终护理效果。 
期刊
摘要:目的研究ICU新手护士专科培训的相关因素分析以及对策。  方法选取本院开展新手护士专科培训30名护士作为研究组,另外选取未参与专科培训的护士30名作为对照组,对比分析经过培训之后的护士在ICU考核上的分数与对照组的差异,研究出相应的影响因素以及对策。  结果本次培训选取本院30名护士进行ICU专科理论知识培训,然后对讲座的内容设置考核。对比两组护士的得分,培训护士考核分数在80分以上的占25
期刊
摘要:目的分析全程健康教育對于老年冠心病心脏介入治疗产生的影响。  方法患者入院后及时观察病情,确认无介入治疗禁忌症后,接受心脏介入治疗;进行治疗过程中提供常规护理干预,同时为观察组患者提供全程健康教育。  结果观察组的并发症少于对照组,两组差异明显(P<0.05);在舒适度方面,对照组中出现严重不适反应的患者多于观察组,两组存在显著性差异(P0.05),具有可比性。  1.2方法。两组患者入院后
期刊
摘要:目的分析和研究对高龄糖尿病足部压疮患者进行临床护理干预的情况和效果。  方法随机抽选2009年11月~2013年11月期间,在我院内科病房接受治疗的76例糖尿病足部压疮高龄患者。将他们根据住院时间平均的划分成对照组和观察组两组(每组各38例),分别对他们采用常规护理和全面护理进行临床干预治疗,并分析、比较和统计两组患者的临床护理效果。  结果经过临床分析显示,观察组患者的临床护理总有效率(1
期刊