二胎孕妇不良分娩结局及其影响因素分析

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目的 分析开封市二胎孕妇不良分娩结局发生情况及相关因素,为制定干预措施,避免不良母婴结局提供依据.方法 以2017年1月至2019年12月在开封市某医院产科建立生育档案并分娩的二胎孕妇为研究对象,收集其基本情况及孕期并发症,并匹配分娩相关资料,采用描述流行病学分析方法进行分析,并采用单、多因素分析方法对不良分娩结局影响因素进行分析.结果 本研究共纳入符合研究条件并与产科资料匹配完整的二胎孕妇2 208人,年龄23~43岁,平均年龄(30.93 ±5.71)岁.孕前BMI18.5~23.9者占66.17%.文化程度以中专或高中为主(占39.67%).家庭年收入以5~9万元为主(占50.68%).1 689人为正常分娩结局,519例发生不良分娩结局,发生率为23.51%.其中死胎死产21例(占4.05%),早产183例(35.26%),巨大儿81例(15.61%),低出生体重儿87例(占16.76%),新生儿窒息57例(占10.98%),新生儿呼吸窘迫综合征66例(占12.72%),新生儿畸形24例(占4.62%).多因素Logistic 回归分析结果显示,年龄35~38、39~43岁(OR= 5.083、10.433)、孕前BMI≥24.0(OR =3.375)、流产次数≥3次(OR=3.725)、妊娠期高血压(OR=2.452)、妊娠期糖尿病(OR=4.191)、胎儿宫内窘迫(OR=2.040)、胎膜早破(OR = 7.338)是二胎孕妇不良分娩结局的危险因素.结论 开封市二胎孕妇不良分娩结局发生率较高,不良结局以早产为主.不良分娩结局影响因素较多,建议加强二胎孕妇孕期保健教育,针对高龄、具有并发症的二胎孕妇制定适应性生育计划,筛查高危妊娠因素及加强临床干预管理,减少不良妊娠及分娩结局,确保母婴安全.
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