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【摘 要】目的：分析护生在临床实习过程中存在的问题，并提出相应的对策，以提高临床教学质量。方法：采用自行设计的问卷，调查2013年护理专业护生的临床实习情况，结果：反映出临床实习过程中影响护生实习效果的主要问题有两方面，医院和护生。结论：护理专业是较强的实践专业，临床护生实习是重要的教学环节，必须针对问题提出对策，积极进行改进，才能保证护生顺利完成实习任务，成为高素质、实用型护理人才。
【关键词】护生；临床实习；问题；对策
【文章编号】1004-7484（2014）06-3515-01
随着医学技术的飞速发展和医学模式的迅速变化，临床工作对护理人员的知识和技能提出了更高的要求，这一现象也促使临床带教工作要做出相应的改革。作为县级二级甲等医院，每年接受护理实习生近百名，为了提高教学质量，本研究对2013年实习生进行问卷调查，全面了解实习情况，分析在临床实习过程中存在的问题，并提出相应的对策，现将作法报告如下。
1 护生在临床实习中暴露的主要问题
1.1医院方面的问题 ①医院的管理组织中缺乏对实习生管理的专门实体组织。在实际临床实习中无详细、规范的临床教学计划。对科室的带教工作无激励及惩罚措施。带教老师无相关的资格规定及激励措施。医院对临床带教情况缺乏全面、有效的评价机制。②科室层面教学模式单一、陈旧。对实习生的教学情况只能依靠护士长的自觉性，护士长的管理理念及带教理念不一，导致科室的带教质量方面差异较大。由于科室工作繁忙，各个科室依据自身的需要来决定是“跟班”还是 “专人带教”，而“专人带教”也会根据科室的实际工作需要随时更换带教老师，使带教质量受到影响。③由于院级层面未对带教老师资质做出相关规定，带教老师素质参差不齐，而临床带教老师的素质也是影响实习效果的主要问题之一。
1.2 护生方面的问题 ①心理应对能力，参与调查的94名护生，平均年龄为20岁，大多是独生子女，在顺境中成长，依赖性大，动手能力差，工作中缺乏主动性。从课堂到病房，由于环境、对象、人际关系以及学习方法的改变，产生一种陌生感。独自面对各种各样的患者，会产生紧张、恐惧心理，缺乏独立思考解决问题的能力。不能很好适应角色转变，心理承受能力差。②沟通交流能力不能适应和符合临床工作的需要。由于初到临床，护生要面对不同文化层次、信仰的患者，对一些患者的提问和质疑不能及时有效的应对，与患者沟通时存在拘谨、生硬，不利于建立良好的护患关系。③理想和现实的落差。一些护生在进入临床前对护理工作缺乏基本的了解，从“白衣天使”的憧憬到每天从事大量的生活护理和基础护理，面对的都是需要自己付出“爱心、耐心、细心、责任心”的患者，而现实中护理人员转岗、跳槽频繁会使护生对自己的选择充满困惑，觉得前途茫茫，临床实习变得索然无味。
2 对策
2.1 成立护理教研室 ①依据教学大纲制定详细的临床实习计划，实行教学的多样化，首先定期进行多媒体授课，老师由副主任级别的科护士长及临床经验丰富、带教经验丰富的老护士担任，教学内容为临床教学的辅助补充，以强化法律意识、明确护生的法律身份、培养职业荣誉感、职业形象、职业道德教育、职业损伤的防范等内容进行系统的讲授。②规范科室的带教职责，每个带教科室必须承担1-2项专科的护理技能的培训考核，开展至少一次专科护理教学查房，以本科的常见病和多发病为主。设立“最具带教特色科室”奖和“优秀带教老师”奖。对不能完成实习教学计划、不按相关规定进行带教的科室将取消科室的带教资格，不再进行实习生的轮转。
2.2设立护理实习班班主任 主要对实习教学计划做出系统的规划和安排，定期了解护生的实习情况，及时反馈意见，并与学校建立有效的沟通。制定合理的请假制度，严格合理的请假制度能提高护生自我时间的安排管理能力，同时也有利于提高医院对护理实习生的监管[1]。
2.3 规范带教老师的资质，更新带教理念 对带教老师资质进行规范。必须由护师以上资质，具有高度事业心、思想品德好，对带教工作热情，有良好的人际沟通能力的护理人员承担带教工作。同时树立“以护生为中心”的带教观念，带教老师根据护生的特点因人施教[2]。
2.4帮助护生尽快转换角色，提高其心理因对能力 为了使护生尽快适应医院环境，完成由学生到护士的角色转换，护生来院后先进行系统的岗前教育，介绍医院的现状及教学病区的情况。在实际的临床实习中老师应对学生即要严格要求又要热情鼓励，使护生尽快进入角色，以积极稳定的心态投入到临床实习中。
2.5加强语言表达能力的训练，提高护生的人际交往能力 语言是人际沟通的主要方式，是护理工作中必不可少的工具，是最基本的素质[3]，带教老师在指导护生进行基本操作的同时，更应注意培养护生与患者的交流沟通能力，引导护生注意自己的形象，倡导用语文明，微笑服务，关爱患者。
2.6加强医德医风建设，树立良好护士形象，正确引导护生 医院应严格规范护士行为规范，树立良好职业形象。带教人员更要注意培养良好的医德医风，为护生树立良好的职业形象，稳定思想使她们能积极的完成实习任务。
参考文献
[1] 章水娟.时间管理在临床教学中的应用.护理与临床，2007，6（7）：489—491.
[2] 罗红艳， 王哲敏， 张燕. 以临床教学基地为载体的高职护理专业建设与实践[J]. 护理实践与研究， 2013， 10（6）： 112-114.
[3] 岳颖， 王燕， 孟繁洁， 等. 中医院校本科护生临床护患交流能力培養方式的研究[J]. 护士进修杂志， 2013， 28（20）： 1834-1836.
【关键词】护生；临床实习；问题；对策
【文章编号】1004-7484（2014）06-3515-01
随着医学技术的飞速发展和医学模式的迅速变化，临床工作对护理人员的知识和技能提出了更高的要求，这一现象也促使临床带教工作要做出相应的改革。作为县级二级甲等医院，每年接受护理实习生近百名，为了提高教学质量，本研究对2013年实习生进行问卷调查，全面了解实习情况，分析在临床实习过程中存在的问题，并提出相应的对策，现将作法报告如下。
1 护生在临床实习中暴露的主要问题
1.1医院方面的问题 ①医院的管理组织中缺乏对实习生管理的专门实体组织。在实际临床实习中无详细、规范的临床教学计划。对科室的带教工作无激励及惩罚措施。带教老师无相关的资格规定及激励措施。医院对临床带教情况缺乏全面、有效的评价机制。②科室层面教学模式单一、陈旧。对实习生的教学情况只能依靠护士长的自觉性，护士长的管理理念及带教理念不一，导致科室的带教质量方面差异较大。由于科室工作繁忙，各个科室依据自身的需要来决定是“跟班”还是 “专人带教”，而“专人带教”也会根据科室的实际工作需要随时更换带教老师，使带教质量受到影响。③由于院级层面未对带教老师资质做出相关规定，带教老师素质参差不齐，而临床带教老师的素质也是影响实习效果的主要问题之一。
1.2 护生方面的问题 ①心理应对能力，参与调查的94名护生，平均年龄为20岁，大多是独生子女，在顺境中成长，依赖性大，动手能力差，工作中缺乏主动性。从课堂到病房，由于环境、对象、人际关系以及学习方法的改变，产生一种陌生感。独自面对各种各样的患者，会产生紧张、恐惧心理，缺乏独立思考解决问题的能力。不能很好适应角色转变，心理承受能力差。②沟通交流能力不能适应和符合临床工作的需要。由于初到临床，护生要面对不同文化层次、信仰的患者，对一些患者的提问和质疑不能及时有效的应对，与患者沟通时存在拘谨、生硬，不利于建立良好的护患关系。③理想和现实的落差。一些护生在进入临床前对护理工作缺乏基本的了解，从“白衣天使”的憧憬到每天从事大量的生活护理和基础护理，面对的都是需要自己付出“爱心、耐心、细心、责任心”的患者，而现实中护理人员转岗、跳槽频繁会使护生对自己的选择充满困惑，觉得前途茫茫，临床实习变得索然无味。
2 对策
2.1 成立护理教研室 ①依据教学大纲制定详细的临床实习计划，实行教学的多样化，首先定期进行多媒体授课，老师由副主任级别的科护士长及临床经验丰富、带教经验丰富的老护士担任，教学内容为临床教学的辅助补充，以强化法律意识、明确护生的法律身份、培养职业荣誉感、职业形象、职业道德教育、职业损伤的防范等内容进行系统的讲授。②规范科室的带教职责，每个带教科室必须承担1-2项专科的护理技能的培训考核，开展至少一次专科护理教学查房，以本科的常见病和多发病为主。设立“最具带教特色科室”奖和“优秀带教老师”奖。对不能完成实习教学计划、不按相关规定进行带教的科室将取消科室的带教资格，不再进行实习生的轮转。
2.2设立护理实习班班主任 主要对实习教学计划做出系统的规划和安排，定期了解护生的实习情况，及时反馈意见，并与学校建立有效的沟通。制定合理的请假制度，严格合理的请假制度能提高护生自我时间的安排管理能力，同时也有利于提高医院对护理实习生的监管[1]。
2.3 规范带教老师的资质，更新带教理念 对带教老师资质进行规范。必须由护师以上资质，具有高度事业心、思想品德好，对带教工作热情，有良好的人际沟通能力的护理人员承担带教工作。同时树立“以护生为中心”的带教观念，带教老师根据护生的特点因人施教[2]。
2.4帮助护生尽快转换角色，提高其心理因对能力 为了使护生尽快适应医院环境，完成由学生到护士的角色转换，护生来院后先进行系统的岗前教育，介绍医院的现状及教学病区的情况。在实际的临床实习中老师应对学生即要严格要求又要热情鼓励，使护生尽快进入角色，以积极稳定的心态投入到临床实习中。
2.5加强语言表达能力的训练，提高护生的人际交往能力 语言是人际沟通的主要方式，是护理工作中必不可少的工具，是最基本的素质[3]，带教老师在指导护生进行基本操作的同时，更应注意培养护生与患者的交流沟通能力，引导护生注意自己的形象，倡导用语文明，微笑服务，关爱患者。
2.6加强医德医风建设，树立良好护士形象，正确引导护生 医院应严格规范护士行为规范，树立良好职业形象。带教人员更要注意培养良好的医德医风，为护生树立良好的职业形象，稳定思想使她们能积极的完成实习任务。
参考文献
[1] 章水娟.时间管理在临床教学中的应用.护理与临床，2007，6（7）：489—491.
[2] 罗红艳， 王哲敏， 张燕. 以临床教学基地为载体的高职护理专业建设与实践[J]. 护理实践与研究， 2013， 10（6）： 112-114.
[3] 岳颖， 王燕， 孟繁洁， 等. 中医院校本科护生临床护患交流能力培養方式的研究[J]. 护士进修杂志， 2013， 28（20）： 1834-1836.