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【摘 要】目的：探究社区全科医师对高血压患者实施干预治疗的临床效果。方法：在本社区内随机选取高血压患者84例，患者均符合高血压诊断标准。将社区居民按照高血压病的患病情况进行分层，然后再将其随机分为干预组和对照组，两组均包括非高血压患者80例，以及高血压患者42例。两组研究对象的基本资料均无明显差异。对干预组居民实施高血压的防治干预措施，对对照组人员则不采用任何干预措施。对比两组人员的血压情况。结果：
干预组高血压患者的舒张压及收缩压都较之前有明显降低，并且没有新增高血压患者的出现，取得较为理想的临床效果。结论：对于高血压采取以社区全科医生为主，宣传和药物干预为辅的综合防治方法，对有效预防和治疗高血压具有非常明显的临床效果，可以在临床加以推广普及。
【关键词】社区；全科医师；高血压；干预治疗；临床效果
近年来，随着社会经济的发展人们生活质量相较于之前有很大的提高，在作息习惯以及饮食问题的影响下，高血压的发病率也在逐渐的上涨，并呈现出低龄化的发展趋势，严重的威胁着人类生命健康。在我国，社区全科医生是接触该病患者最多和最早一个医生群体，应以社区为基础，不断向患者及其家属，传授高血压的预防、治疗以及健康教育等措施，以有限的空间和时间切实做好高血压的防治工作。本文我们结合实际临床案例，对社区全科医师对高血压患者实施干预治疗的效果做出研究，现做出如下报告：
一、资料与方法
1、临床资料
在本社区内随机选取高血压患者84例，据统计显示，患者年龄为35-78岁，平均年龄为56.3±3.2岁，其中男性患者49例，女性患者35例。根据我国关于高血压防治指南中确定的高血压诊断标准，个体在未服用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg，则可认为此个体为高血压的患者。SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg，为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。
2、方法
将社区居民按照高血压病的患病情况进行分层，然后再将其随机分为干预组和对照组，两组均包括非高血压患者80例，以及高血压患者42例。两组研究对象的基本资料（年龄、性别和血压水平）均无明显差异。同时对干预组人员采用高血压的防治干预措施，对对照组人员则不采用任何干预措施。在对干预组实施了2个月的干预政策之后，再对两组人员的血压情况进行统计和比较。
3、干预措施
（1）服药干预
我国的高血压病患者普遍具有服药依从性较低的特点，因此要加强对患者的服药干预。社区全科医生应耐心地向患者讲解坚持服药的必要性，让患者明白间断服药会带来诸多的不良影响，此外还要让患者养成定期监测血压的习惯，然后再参照患者的血压情况，制定出符合个体实际情况的治疗方案。
（2） 健康教育
健康教育是有效预防和控制社区居民高血压的重要手段。健康教育主要是以下面两种方式进行传播：
①宣传。社区全科医生应该充分把社区中的有效资源利用起来，大力对高血压病的健康教育进行宣传。例如：在社区内以板报、专栏、广播以及播放录像等形式，定期播放、张贴和更换一些高血压的健康教育资料，让更多的人正确认识高血压，并参与到有效防治高血压的活动中来；
②随访。社区全科医生按月对高血压患者进行随访，同时为患者进行血压测量，根据实际情况给予患者及其家属一些健康指导，让患者控制好日常生活中对糖和盐等的摄入量，并劝其戒掉饮酒、吸烟与暴饮暴食等不好的生活方式。引导患者应以低热量、低盐和低脂肪为饮食原则，再依照患者的具体情况制定出科学合理的运动量，以使患者得到适当的锻炼，增强自身的免疫能力。
4、观察指标
对干预组和对照组干预前后所测得的血压情况进行统计和比较。
5、统计学方法
本研究采用的SPSS13.0软件对统计结果进行分析，计量资料均使用t检验，计数资料则使用X2进行检验。
二、结果
1、两组研究对象的比较
干预组：实施干预前的收缩压测为（130.9±19.8）mmHg，舒张压测为（87.79±5.64）mmHg；干预之后的收缩压测为（24.82±16.86）mmHg，舒张压测为（80.02±5.35）mmHg。对照组组：入组时的收缩压测为（132.2±20.5）mmHg，舒张压测为（86.39±5.38）mmHg；2个月后收缩压测为（131.8±18.1）mmHg，舒张压测为（85.20±6.14）mmHg。由上述数据可知，干预组在实施干预措施前后的收缩压与舒张压差异，具有统计学意义，t=9.72，P<0.001。对照组在入组前和2个月后的收缩压与舒张压并没有明显的差异，因为干预、对照组在实施干预前的收缩压和舒张压并无显著差异，所以两组在实施干预后的收缩压和舒张压的差异具有统计学意义，t=6.35，P<0.001。
2、两组高血压病的防治效果比较
干预组没有新增一例高血压的患者，并且原有的高血压患者中，有10例的血压已经恢复正常；而对照组中新增了4例高血压的患者，且原有的高血压患者中，只有3人的血压恢复到了正常值。两组患者的血压控制率差异具有统计学意义。
三、讨论
高血压是严重危害人类身心健康的常见病症之一，以高血压作为主要危险因素的心脑血管疾病，逐渐成为了我国人民群众致残致死的主要原因，它给社会、家庭及本人都带来了较为沉重的负担。然而我国的高血压具有“三高”、“三低”和“三不”的特点，使得高血压的防治工作未能取得显著的效果。
由于高血压的发病原因多数和饮食不科学和生活习惯差等因素有关。通过实施社区综合干预，使得基层医疗优势得以充分发挥，再以指导、教育和宣传等方式，让社区全科医生能真正实现与高血压患之间的良好互动，最终达到有效预防和控制高血压的目的。
该研究的结果显示，干预组高血压患者无论是舒张压还是收缩压，都明显要比干预前和对照组患者低，并且实施干预后干预组没有新增一例高血压患者，说明干预起到了较为理想的作用。
四、结束语
总的来说，对于社区居民的高血压治疗采取社区全科医生为主，宣传和药物干预为辅的综合防治措施，对有效预防和治疗高血压具有非常明显的效果，值得重视和推广。
参考文献：
[1]许龙龙，苏婷婷，王爽，于晓松.社区全科医生临床基本能力评估指标体系的初步研究[J].中国全科医学，2013，34：3358-3361.
[2]刘晓静.社区全科医生培养机制研究[J].中国医疗保险，2012，10：19-21.
干预组高血压患者的舒张压及收缩压都较之前有明显降低，并且没有新增高血压患者的出现，取得较为理想的临床效果。结论：对于高血压采取以社区全科医生为主，宣传和药物干预为辅的综合防治方法，对有效预防和治疗高血压具有非常明显的临床效果，可以在临床加以推广普及。
【关键词】社区；全科医师；高血压；干预治疗；临床效果
近年来，随着社会经济的发展人们生活质量相较于之前有很大的提高，在作息习惯以及饮食问题的影响下，高血压的发病率也在逐渐的上涨，并呈现出低龄化的发展趋势，严重的威胁着人类生命健康。在我国，社区全科医生是接触该病患者最多和最早一个医生群体，应以社区为基础，不断向患者及其家属，传授高血压的预防、治疗以及健康教育等措施，以有限的空间和时间切实做好高血压的防治工作。本文我们结合实际临床案例，对社区全科医师对高血压患者实施干预治疗的效果做出研究，现做出如下报告：
一、资料与方法
1、临床资料
在本社区内随机选取高血压患者84例，据统计显示，患者年龄为35-78岁，平均年龄为56.3±3.2岁，其中男性患者49例，女性患者35例。根据我国关于高血压防治指南中确定的高血压诊断标准，个体在未服用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg，则可认为此个体为高血压的患者。SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg，为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。
2、方法
将社区居民按照高血压病的患病情况进行分层，然后再将其随机分为干预组和对照组，两组均包括非高血压患者80例，以及高血压患者42例。两组研究对象的基本资料（年龄、性别和血压水平）均无明显差异。同时对干预组人员采用高血压的防治干预措施，对对照组人员则不采用任何干预措施。在对干预组实施了2个月的干预政策之后，再对两组人员的血压情况进行统计和比较。
3、干预措施
（1）服药干预
我国的高血压病患者普遍具有服药依从性较低的特点，因此要加强对患者的服药干预。社区全科医生应耐心地向患者讲解坚持服药的必要性，让患者明白间断服药会带来诸多的不良影响，此外还要让患者养成定期监测血压的习惯，然后再参照患者的血压情况，制定出符合个体实际情况的治疗方案。
（2） 健康教育
健康教育是有效预防和控制社区居民高血压的重要手段。健康教育主要是以下面两种方式进行传播：
①宣传。社区全科医生应该充分把社区中的有效资源利用起来，大力对高血压病的健康教育进行宣传。例如：在社区内以板报、专栏、广播以及播放录像等形式，定期播放、张贴和更换一些高血压的健康教育资料，让更多的人正确认识高血压，并参与到有效防治高血压的活动中来；
②随访。社区全科医生按月对高血压患者进行随访，同时为患者进行血压测量，根据实际情况给予患者及其家属一些健康指导，让患者控制好日常生活中对糖和盐等的摄入量，并劝其戒掉饮酒、吸烟与暴饮暴食等不好的生活方式。引导患者应以低热量、低盐和低脂肪为饮食原则，再依照患者的具体情况制定出科学合理的运动量，以使患者得到适当的锻炼，增强自身的免疫能力。
4、观察指标
对干预组和对照组干预前后所测得的血压情况进行统计和比较。
5、统计学方法
本研究采用的SPSS13.0软件对统计结果进行分析，计量资料均使用t检验，计数资料则使用X2进行检验。
二、结果
1、两组研究对象的比较
干预组：实施干预前的收缩压测为（130.9±19.8）mmHg，舒张压测为（87.79±5.64）mmHg；干预之后的收缩压测为（24.82±16.86）mmHg，舒张压测为（80.02±5.35）mmHg。对照组组：入组时的收缩压测为（132.2±20.5）mmHg，舒张压测为（86.39±5.38）mmHg；2个月后收缩压测为（131.8±18.1）mmHg，舒张压测为（85.20±6.14）mmHg。由上述数据可知，干预组在实施干预措施前后的收缩压与舒张压差异，具有统计学意义，t=9.72，P<0.001。对照组在入组前和2个月后的收缩压与舒张压并没有明显的差异，因为干预、对照组在实施干预前的收缩压和舒张压并无显著差异，所以两组在实施干预后的收缩压和舒张压的差异具有统计学意义，t=6.35，P<0.001。
2、两组高血压病的防治效果比较
干预组没有新增一例高血压的患者，并且原有的高血压患者中，有10例的血压已经恢复正常；而对照组中新增了4例高血压的患者，且原有的高血压患者中，只有3人的血压恢复到了正常值。两组患者的血压控制率差异具有统计学意义。
三、讨论
高血压是严重危害人类身心健康的常见病症之一，以高血压作为主要危险因素的心脑血管疾病，逐渐成为了我国人民群众致残致死的主要原因，它给社会、家庭及本人都带来了较为沉重的负担。然而我国的高血压具有“三高”、“三低”和“三不”的特点，使得高血压的防治工作未能取得显著的效果。
由于高血压的发病原因多数和饮食不科学和生活习惯差等因素有关。通过实施社区综合干预，使得基层医疗优势得以充分发挥，再以指导、教育和宣传等方式，让社区全科医生能真正实现与高血压患之间的良好互动，最终达到有效预防和控制高血压的目的。
该研究的结果显示，干预组高血压患者无论是舒张压还是收缩压，都明显要比干预前和对照组患者低，并且实施干预后干预组没有新增一例高血压患者，说明干预起到了较为理想的作用。
四、结束语
总的来说，对于社区居民的高血压治疗采取社区全科医生为主，宣传和药物干预为辅的综合防治措施，对有效预防和治疗高血压具有非常明显的效果，值得重视和推广。
参考文献：
[1]许龙龙，苏婷婷，王爽，于晓松.社区全科医生临床基本能力评估指标体系的初步研究[J].中国全科医学，2013，34：3358-3361.
[2]刘晓静.社区全科医生培养机制研究[J].中国医疗保险，2012，10：19-21.