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【摘 要】 目的：探讨带锁髓内钉治疗四肢长骨骨折患者的临床效果。方法：选取2013年8月至2014年8月期间来治疗的60例四肢长骨干骨折患者进行研究，随机分成观察组和对照组各30例。给予对照组钢板固定治疗，观察组带锁髓内钉治疗，比较观察两组临床效果。结果：观察组治疗有效例数为28例，占93%；，对照组治疗有效例数为24例，占80%，两组差异（P<0.05），存在统计学意义。结论：对四肢长骨骨折患者使用带锁髓内钉治疗效果确切，患者可得到良好康复，有推广运用意义。
【关键词】 带锁髓内钉 四肢长骨骨折 临床应用效果
骨科临床治疗常见的骨折类型即为四肢长骨骨折，目前对其主要治疗方式包括：手术内固定治疗、手法复位固定治疗等方式。为观察带锁髓内钉治疗四肢长骨骨折患者的临床效果，选取2013年8月至2014年8月期间来治疗的60例四肢长骨干骨折患者进行研究，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年8月至2014年8月期间来治疗的60例四肢长骨干骨折患者进行研究，随机分成观察组和对照组各30例。男性32例，女性28例，年龄在22-71岁之间，平均年龄（46.29±8.28）岁。60例患者中包括股骨骨折患者11例、肱骨骨折6例、胫骨骨折42例。骨折处为72处，包括开放性骨折17例、闭合性骨折33处、陈旧骨折10处。患者在性别、年龄、骨折类型、方面均无明显差异p>0.05，有可比性，差异无统计学意义。
1.2 治疗方法
按照患者实际病情实施硬膜外麻醉或者全麻，取患者仰卧位，对开放性患者及时清理创伤，将坏死组织切除并进行消毒清洗，减少患者感染现象。延期使用相对应的方式进行固定。对观察组患者进行扩髓后将导钉打入，在导针的引导下进行带锁髓内钉治疗。对照组则使用钢板进行固定。对闭合性骨折的患者在其伤口处进行手术切口，随后使用相应内固定方式进行治疗。对螺旋形、斜形或者粉碎形的患者实施加压处理治疗。将患者患肢抬高，根据患者病情使用相应的抗生素药物治疗，从而把手术感染现象有效减少。所有患者术后均应该在早期内进行功能恢复锻炼，对其邻近关节或者肌肉功能进行锻炼并按照患者恢复情况引导其早日负重锻炼。
1.3 观察指标
两组患者经不同方式治疗后实施为期一年的随访。观察患者骨折恢复情况，分为痊愈、显效、有效和无效[1]。痊愈：患者经治疗后内固定无畸形现象、固定牢固，关节无黏连，恢复正常生活；显效：患者经治疗后肘关节或者膝关节有轻微黏连现象，固定牢固，活动度在120°以上，基本恢复正常生活；有效：患者经治疗后固定可能出现松动，有旋转成角轻微畸形现象，肢体缩短1-2cm，有轻微肘关节或者膝关节黏连现象，活动在80°以上但在120°以下，大部分生活可自理；无效：患者经治疗后无固定，有严重畸形现象，出现感染或者并发症状，失去生活自理能力。
1.4 统计学方法
使用SPSS19.0软件进行统计分析，计数资料用X2检验；P<0.05患者资料差异有显著统计学意义。
2 结果
经随访后发现，使用带锁髓内钉治疗的观察组患者治疗有效率为93%，使用钢板固定治疗的对照组患者治疗有效率为80%，差异P<0.05，具有统计学意义，见表1：
表1 不同方式治疗的两组患者恢复效果比较[n，（%）]
3 讨论
四肢长骨干骨折作为骨科临床治疗中常见的疾病，主要表现为严重疼痛伴有出血等现象，对此病如不及时治疗或者治疗不当不仅会对患者正常生活及学习造成严重影响，甚至会导致患者终身残疾，对其健康带来严重威胁。目前对四肢长骨干骨折患者实施治疗的主要目标是恢复患者股骨头完整性、稳定性以及连续性，促进其早日愈合，恢复期间减少或者预防并发症出现，从而帮助患者恢复肢体功能。
本研究对两组患者分别使用钢板固定治疗以及带锁髓内钉治疗。研究发现，使用钢板治疗因患者对其耐受性较差等原因，导致临床治疗效果一般。带锁髓内钉治疗在治疗中可保证其固定牢靠，使患者体内血液正常供给，同时还可将骨膜剥离程度有效降低，可帮助患者及时愈合[2]。本研究发现，带锁髓内钉治疗在临床上的主要优势体现在：使用范围广泛，尤其是针对四肢长骨骨折患者，在实际运用中有稳定性强以及抗旋转等优势，不会对患者髓内压力造成严重影响，手术治疗后有良好的供血能力，钉体在体内有良好的分布能力，对患者及时恢复创造了良好条件。并且研究发现，带锁髓内钉治疗可将手术时间明显缩短并减少手术过程中的出血量，从而减少了其手术治疗的风险。
本研究发现，观察组治疗有效例数为28例，占93%；，对照组治疗有效例数为24例，占80%，两组差异（P<0.05），存在统计学意义。和崔正礼学者[3]研究所得结果基本一致，说明带锁髓内钉治疗四肢长骨骨折可使患者有较好的预后。
综上所述，对四肢长骨骨折患者使用带锁髓内钉治疗效果确切，患者可得到良好康复，有推广运用意义。
参考文献
[1]周智虹.带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折的临床分析[J].中外医学研究，2012，10（15）：131.
[2]贺勇.带锁髓内钉治疗长骨骨折及动力化结果48例分析[J].中国现代医生，2012，50（26）：136-137，139.
[3]崔正礼.缩窄髓腔在带锁髓内钉固定术治疗胫骨多段骨折中的应用[J].山东医药，2010，50（31）：76-77.
【关键词】 带锁髓内钉 四肢长骨骨折 临床应用效果
骨科临床治疗常见的骨折类型即为四肢长骨骨折，目前对其主要治疗方式包括：手术内固定治疗、手法复位固定治疗等方式。为观察带锁髓内钉治疗四肢长骨骨折患者的临床效果，选取2013年8月至2014年8月期间来治疗的60例四肢长骨干骨折患者进行研究，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年8月至2014年8月期间来治疗的60例四肢长骨干骨折患者进行研究，随机分成观察组和对照组各30例。男性32例，女性28例，年龄在22-71岁之间，平均年龄（46.29±8.28）岁。60例患者中包括股骨骨折患者11例、肱骨骨折6例、胫骨骨折42例。骨折处为72处，包括开放性骨折17例、闭合性骨折33处、陈旧骨折10处。患者在性别、年龄、骨折类型、方面均无明显差异p>0.05，有可比性，差异无统计学意义。
1.2 治疗方法
按照患者实际病情实施硬膜外麻醉或者全麻，取患者仰卧位，对开放性患者及时清理创伤，将坏死组织切除并进行消毒清洗，减少患者感染现象。延期使用相对应的方式进行固定。对观察组患者进行扩髓后将导钉打入，在导针的引导下进行带锁髓内钉治疗。对照组则使用钢板进行固定。对闭合性骨折的患者在其伤口处进行手术切口，随后使用相应内固定方式进行治疗。对螺旋形、斜形或者粉碎形的患者实施加压处理治疗。将患者患肢抬高，根据患者病情使用相应的抗生素药物治疗，从而把手术感染现象有效减少。所有患者术后均应该在早期内进行功能恢复锻炼，对其邻近关节或者肌肉功能进行锻炼并按照患者恢复情况引导其早日负重锻炼。
1.3 观察指标
两组患者经不同方式治疗后实施为期一年的随访。观察患者骨折恢复情况，分为痊愈、显效、有效和无效[1]。痊愈：患者经治疗后内固定无畸形现象、固定牢固，关节无黏连，恢复正常生活；显效：患者经治疗后肘关节或者膝关节有轻微黏连现象，固定牢固，活动度在120°以上，基本恢复正常生活；有效：患者经治疗后固定可能出现松动，有旋转成角轻微畸形现象，肢体缩短1-2cm，有轻微肘关节或者膝关节黏连现象，活动在80°以上但在120°以下，大部分生活可自理；无效：患者经治疗后无固定，有严重畸形现象，出现感染或者并发症状，失去生活自理能力。
1.4 统计学方法
使用SPSS19.0软件进行统计分析，计数资料用X2检验；P<0.05患者资料差异有显著统计学意义。
2 结果
经随访后发现，使用带锁髓内钉治疗的观察组患者治疗有效率为93%，使用钢板固定治疗的对照组患者治疗有效率为80%，差异P<0.05，具有统计学意义，见表1：
表1 不同方式治疗的两组患者恢复效果比较[n，（%）]
3 讨论
四肢长骨干骨折作为骨科临床治疗中常见的疾病，主要表现为严重疼痛伴有出血等现象，对此病如不及时治疗或者治疗不当不仅会对患者正常生活及学习造成严重影响，甚至会导致患者终身残疾，对其健康带来严重威胁。目前对四肢长骨干骨折患者实施治疗的主要目标是恢复患者股骨头完整性、稳定性以及连续性，促进其早日愈合，恢复期间减少或者预防并发症出现，从而帮助患者恢复肢体功能。
本研究对两组患者分别使用钢板固定治疗以及带锁髓内钉治疗。研究发现，使用钢板治疗因患者对其耐受性较差等原因，导致临床治疗效果一般。带锁髓内钉治疗在治疗中可保证其固定牢靠，使患者体内血液正常供给，同时还可将骨膜剥离程度有效降低，可帮助患者及时愈合[2]。本研究发现，带锁髓内钉治疗在临床上的主要优势体现在：使用范围广泛，尤其是针对四肢长骨骨折患者，在实际运用中有稳定性强以及抗旋转等优势，不会对患者髓内压力造成严重影响，手术治疗后有良好的供血能力，钉体在体内有良好的分布能力，对患者及时恢复创造了良好条件。并且研究发现，带锁髓内钉治疗可将手术时间明显缩短并减少手术过程中的出血量，从而减少了其手术治疗的风险。
本研究发现，观察组治疗有效例数为28例，占93%；，对照组治疗有效例数为24例，占80%，两组差异（P<0.05），存在统计学意义。和崔正礼学者[3]研究所得结果基本一致，说明带锁髓内钉治疗四肢长骨骨折可使患者有较好的预后。
综上所述，对四肢长骨骨折患者使用带锁髓内钉治疗效果确切，患者可得到良好康复，有推广运用意义。
参考文献
[1]周智虹.带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折的临床分析[J].中外医学研究，2012，10（15）：131.
[2]贺勇.带锁髓内钉治疗长骨骨折及动力化结果48例分析[J].中国现代医生，2012，50（26）：136-137，139.
[3]崔正礼.缩窄髓腔在带锁髓内钉固定术治疗胫骨多段骨折中的应用[J].山东医药，2010，50（31）：76-77.