目的探讨早期胃癌及癌前病变的内镜下美蓝染色图像类型和组织学诊断的关系。方法对我院接受胃镜检查发现胃黏膜局限性充血、肿胀、糜烂、小溃疡、粗糙或微隆起病灶至少一项者,采用直接喷洒0·2%美蓝染料染色。染色图象分为4类:Ⅰ类:黑色或深蓝色,不易退色,周边黏膜浸润性改变明显;Ⅱ类:浅蓝色,介于深淡之间,周边黏膜无明显浸润性改变;Ⅲ类:淡蓝色,多发性弥漫状;Ⅳ类:隐约着色或不染。检查后按上述标准记录分类。病灶黏膜活检送病理学诊断。将染色后图象类别同组织病理学诊断进行对照,统计学分析。结果胃癌和异型增生分布在Ⅰ、Ⅱ类图像中者占82.92%,符合美蓝染色形成不同图象的原理和规律。结论美蓝染色形成的不同图象类别与组织病理学诊断密切相关,癌变程度所分泌的坏死物的多少是形成各类图象的原因。美蓝染色有助于早期胃癌的筛选、早期诊断和早期治疗,且易于推广应用。