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摘要：目的：对小儿肺炎支原体肺炎患儿的临床资料进行分析。方法：对2010年5月至2013年5月期间进行小儿肺炎支原体肺炎治疗的68例患儿的临床资料进行分析，并统计小儿肺炎支原体肺炎疾病并发症的分布情况。结果：通过红霉素、阿奇霉素治疗后，患儿的总有效率为94.1%；共出现16例患儿伴有并发症的发生，且在16例合并症中，胸膜炎6例，心肌炎5例，溶血性贫血2例，肾小球肾炎2例，肝损害1例。结论：选择一种安全、有效的药物治疗方法，并在治疗过程中注意并发症的发生，对于小儿肺炎支原体肺炎的治疗工作是非常重要的。
关键词：小儿肺炎支原体肺炎 临床分析 并发症
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.538
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0468-01
肺炎是由多种病原体或其他原因引起的患者出现严重肺部炎症，是一种古老且危害性极大的疾病[1]。小儿肺炎是小儿最常见的呼吸道疾病，细菌，病毒，真菌，寄生虫等致病微生物，以及放射线，吸入性异物等理化因素是造成本病发生的主要因素[2]。其中，尤其以支原体感染尤为不典型。该病会导致患儿出现发热无定型，呼吸急促，持久干咳，可能有咽喉疼痛，除呼吸系统疾病外，皮肤黏膜出现麻疹样或猩红热样皮疹，Stevens-Johnson综合征等，以及其他系统的肺外疾病，是一种具有严重危害性的疾病。本病在任何季节都可发病，该病不仅会对患儿的身体健康造成威胁，且其很有可能伴发多种疾病或者会留有严重后遗症，给患儿及其家属造成严重的生活负担。近年来，小儿肺炎支原体肺炎的发病率有升高趋势，已成为临床小儿呼吸内科最常见的疾病。小儿肺炎支原体肺炎患儿如果不及时进行治疗，很容易引各种继发性疾病。因此，对小儿肺炎支原体肺炎患儿的早期诊断和治疗是非常重要的。目前，在临床上用于治疗该病的方法种类繁多，其中应用红霉素、阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎已经多次出现在国内大量相关报道上。我们对2010年5月至2013年5月期间通过应用红霉素、阿奇霉素进行小儿肺炎支原体肺炎治疗的68例患儿的临床资料和疗效结果进行分析，旨在探讨小儿肺炎支原体肺炎的常见并发症、临床治疗方法和临床治疗效果，现将分析结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2010年5月至2013年5月期间进行小儿肺炎支原体肺炎治疗的68例患儿做为研究对象。这68例患儿的年龄在0.5～12岁之间，平均年龄7.8岁。其中，在这68例患儿中，男性患儿27例，女性患儿41例。所有患儿在病程以及生活环境方面均没有明显差异，且所有患儿及其家属均自愿同意参与本研究。68例患儿在进行治疗前，均通过临床诊断确诊为小儿肺炎支原体肺炎，且临床症状均符合以下标准：①所有患儿在临床上体现不定型发热，温度在38℃-41℃之间；②患儿呼气时出现不同程度的胸痛，并伴咽喉疼痛的症状；③患儿出现胸闷、气急，且进行临床听诊后会听到明显湿啰音或无啰音及胸部X线检查示肺炎改变；④血清学检测阳性。
1.2 治疗方法。68例患儿进行静脉滴注红霉素7～10天后继口服或静滴阿奇霉素治疗的方法。给予静滴红霉素20～30mg/kg/d，阿奇霉素10mg/（kg·d），1次/d，对患儿进行治疗，一般疗程为2～3周。对合并细菌或病毒感染的患儿，给予联合使用抗生素或抗病毒治疗；对合并肝功能异常、心肌受损者给予保肝、护心治疗，其他并发症给予相应的对症及支持处理。
1.3 病例纳入标准。①新近出现的咳嗽、咳痰、喘鸣，或持久不愈的咳嗽，或原有呼吸道疾病症状加重并出现不稳定型发热，且伴或不伴胸痛。②肺实变体征不典型和（或）湿啰音。③胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。④血清肺炎支原体IG M抗体阳性。以上4项，并除外肺部其它疾病，可建立临床诊断。
1.4 疗效判定标准。按疗程对患儿进行治疗后，对患儿进行常规检查和症状观察。根据患儿的疾病治疗和控制情况，临床症状、体征消失，胸部X线检查病变明显吸收为痊愈；患儿症状体征明显好转，胸部X线检查病变部份吸收为有效；患儿的各项临床症状依然存在，各项生理生化检查结果显示病情没有得到控制或者有加重的趋势为无效。
1.5 研究方法。通过调查问卷等方式对患儿的基本情况进行记录、分析，问卷内容主要包括：年龄、生活环境、病史以及家族疾病史等。对小儿肺炎支原体肺炎并发症的发病种类和发病数量进行详细记录。
2 结果
2.1 疗效判定结果。通过对68例患儿按疗程进行治疗后，对其进行常规检查和临床观察。在68例患儿中，痊愈的患儿为36例，有效的患儿为28例，无效的患儿为4例，总有效率为94.1%。（见表1）。
表1 疗效判定结果
2.2 并发症种类。通过我们对68例小儿肺炎支原体肺炎患儿的并发症进行分类归纳分析后发现，在68例患儿中，总共有16例患儿伴有并发症的发生。在16例小儿肺炎支原体肺炎患儿合并症中，胸膜炎6例，心肌炎5例，溶血性贫血2例，肾小球肾炎2例，肝损害1例。（见表2）。
表2 并发症的发病情况
3 讨论
小儿肺炎支原体肺炎是一种常见的小儿呼吸系统疾病，且随着近些年的统计显示其患病率不断加剧，小儿肺炎支原体肺炎的发病率呈现日益增高的趋势，严重危害着患儿的健康。患有该病的患儿，在临床上的发病原因主要是小儿因胸腺发育不全，致使胸腺激素的分泌不旺盛。免疫功能由于年龄的关系也没有发育完全，肺泡弹性不足，支气管纤毛运动低下，呼吸道粘膜分泌型免疫球蛋白A（IgA）分泌减低，巨噬细胞还没有完善的吞噬外源致病微生物的能力，呼吸道局部抵抗力不足，致病微生物在呼吸道大量生长繁殖，最终导致了炎症的发生。如果在小儿肺炎支原体肺炎的初期没有对其进行必要的控制，很有可能继发胸膜炎、心肌炎、溶血性贫血以及神小球肾炎[3]。 近些年，也有相关学者发现通过红霉素、阿奇霉素对于小儿肺炎支原体肺炎疾病的治疗具有积极的帮助作用[4]。红霉素、阿奇霉素是大环内酯类抗生素，其对于小儿肺炎支原体肺炎的作用机理主要是：该类药物可以抑制支原体蛋白质的合成，而支原体是没有细胞壁结构的，一般的抗生素主要通过破坏致病微生物的细胞壁结构来消灭致病菌，而像支原体这一类微生物，一般抗生素或青霉素则无能为力。但是红霉素、阿奇霉素由于其可以抑制蛋白质的合成来破坏致病菌的生长而适用于小儿肺炎支原体肺炎的治疗。当前，红霉素、阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的研究已经被多次报道。通过我们的研究可以发现，按照疗程进行红霉素、阿奇霉素序贯治疗后，在68例患儿中，痊愈的患儿为36例，有效的患儿为28例，无效的患儿为4例，总有效率为94.1%。这一结果与国内其他学者的文献报道基本一致，也进一步证明了红霉素、阿奇霉素可以有效治疗与控制小儿肺炎支原体肺炎，其可以作为一种治疗措施而加以推广[5]。
小儿病例由于身体各个器官发育不完善，免疫功能水平低下，加上各重要器官储备功能差，易合并各种并发症。当前，通过临床分析发现，小儿肺炎支原体肺炎常见的并发症有：胸膜炎、心肌炎、溶血性贫血、肾小球肾炎和肝损害等，并很快出现呼吸功能衰竭、心力衰竭、多器官衰竭的情况发生，给治疗造成极大的困难，这也是死亡率高的原因之一。在本研究的68例患儿中，总共有16例患儿伴有并发症的发生。在16例小儿肺炎支原体肺炎患儿合并症中，胸膜炎6例，心肌炎5例，溶血性贫血2例，肾小球肾炎2例，肝损害1例。这一结果也证实在小儿肺炎支原体肺炎患儿中，并发症的发生率是相当高的，在治疗中应当引起高度重视。
综上所述，选择一种安全、有效的药物治疗方法，并在治疗过程中注意并发症的发生，对于小儿肺炎支原体肺炎的治疗工作是非常重要的，需要相关学者和临床工作者的共同努力。相信随着我国医疗事业的不断发展，小儿肺炎支原体肺炎的治疗工作将会越做越好。
参考文献
[1] 冷秀芝.972例小儿感染肺炎支原体的临床分析[J].医学信息（中旬刊），2010，5（7）：1763
[2] 周景兴.90例小儿肺炎支原体感染临床诊治分析[J].吉林医学，2010，31（18）：2899
[3] 陈敬华.小儿肺炎支原体流行病学分析[J].中国保健营养，2010（7）：248
[4] 裘敬竹.小儿支原体肺炎56例临床分析[J].中国医药导报.2011（13）：15-17
[5] 布蕾蕾.阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效观察[J].中国民康医学.2011（02）：33-36
关键词：小儿肺炎支原体肺炎 临床分析 并发症
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.538
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0468-01
肺炎是由多种病原体或其他原因引起的患者出现严重肺部炎症，是一种古老且危害性极大的疾病[1]。小儿肺炎是小儿最常见的呼吸道疾病，细菌，病毒，真菌，寄生虫等致病微生物，以及放射线，吸入性异物等理化因素是造成本病发生的主要因素[2]。其中，尤其以支原体感染尤为不典型。该病会导致患儿出现发热无定型，呼吸急促，持久干咳，可能有咽喉疼痛，除呼吸系统疾病外，皮肤黏膜出现麻疹样或猩红热样皮疹，Stevens-Johnson综合征等，以及其他系统的肺外疾病，是一种具有严重危害性的疾病。本病在任何季节都可发病，该病不仅会对患儿的身体健康造成威胁，且其很有可能伴发多种疾病或者会留有严重后遗症，给患儿及其家属造成严重的生活负担。近年来，小儿肺炎支原体肺炎的发病率有升高趋势，已成为临床小儿呼吸内科最常见的疾病。小儿肺炎支原体肺炎患儿如果不及时进行治疗，很容易引各种继发性疾病。因此，对小儿肺炎支原体肺炎患儿的早期诊断和治疗是非常重要的。目前，在临床上用于治疗该病的方法种类繁多，其中应用红霉素、阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎已经多次出现在国内大量相关报道上。我们对2010年5月至2013年5月期间通过应用红霉素、阿奇霉素进行小儿肺炎支原体肺炎治疗的68例患儿的临床资料和疗效结果进行分析，旨在探讨小儿肺炎支原体肺炎的常见并发症、临床治疗方法和临床治疗效果，现将分析结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2010年5月至2013年5月期间进行小儿肺炎支原体肺炎治疗的68例患儿做为研究对象。这68例患儿的年龄在0.5～12岁之间，平均年龄7.8岁。其中，在这68例患儿中，男性患儿27例，女性患儿41例。所有患儿在病程以及生活环境方面均没有明显差异，且所有患儿及其家属均自愿同意参与本研究。68例患儿在进行治疗前，均通过临床诊断确诊为小儿肺炎支原体肺炎，且临床症状均符合以下标准：①所有患儿在临床上体现不定型发热，温度在38℃-41℃之间；②患儿呼气时出现不同程度的胸痛，并伴咽喉疼痛的症状；③患儿出现胸闷、气急，且进行临床听诊后会听到明显湿啰音或无啰音及胸部X线检查示肺炎改变；④血清学检测阳性。
1.2 治疗方法。68例患儿进行静脉滴注红霉素7～10天后继口服或静滴阿奇霉素治疗的方法。给予静滴红霉素20～30mg/kg/d，阿奇霉素10mg/（kg·d），1次/d，对患儿进行治疗，一般疗程为2～3周。对合并细菌或病毒感染的患儿，给予联合使用抗生素或抗病毒治疗；对合并肝功能异常、心肌受损者给予保肝、护心治疗，其他并发症给予相应的对症及支持处理。
1.3 病例纳入标准。①新近出现的咳嗽、咳痰、喘鸣，或持久不愈的咳嗽，或原有呼吸道疾病症状加重并出现不稳定型发热，且伴或不伴胸痛。②肺实变体征不典型和（或）湿啰音。③胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。④血清肺炎支原体IG M抗体阳性。以上4项，并除外肺部其它疾病，可建立临床诊断。
1.4 疗效判定标准。按疗程对患儿进行治疗后，对患儿进行常规检查和症状观察。根据患儿的疾病治疗和控制情况，临床症状、体征消失，胸部X线检查病变明显吸收为痊愈；患儿症状体征明显好转，胸部X线检查病变部份吸收为有效；患儿的各项临床症状依然存在，各项生理生化检查结果显示病情没有得到控制或者有加重的趋势为无效。
1.5 研究方法。通过调查问卷等方式对患儿的基本情况进行记录、分析，问卷内容主要包括：年龄、生活环境、病史以及家族疾病史等。对小儿肺炎支原体肺炎并发症的发病种类和发病数量进行详细记录。
2 结果
2.1 疗效判定结果。通过对68例患儿按疗程进行治疗后，对其进行常规检查和临床观察。在68例患儿中，痊愈的患儿为36例，有效的患儿为28例，无效的患儿为4例，总有效率为94.1%。（见表1）。
表1 疗效判定结果
2.2 并发症种类。通过我们对68例小儿肺炎支原体肺炎患儿的并发症进行分类归纳分析后发现，在68例患儿中，总共有16例患儿伴有并发症的发生。在16例小儿肺炎支原体肺炎患儿合并症中，胸膜炎6例，心肌炎5例，溶血性贫血2例，肾小球肾炎2例，肝损害1例。（见表2）。
表2 并发症的发病情况
3 讨论
小儿肺炎支原体肺炎是一种常见的小儿呼吸系统疾病，且随着近些年的统计显示其患病率不断加剧，小儿肺炎支原体肺炎的发病率呈现日益增高的趋势，严重危害着患儿的健康。患有该病的患儿，在临床上的发病原因主要是小儿因胸腺发育不全，致使胸腺激素的分泌不旺盛。免疫功能由于年龄的关系也没有发育完全，肺泡弹性不足，支气管纤毛运动低下，呼吸道粘膜分泌型免疫球蛋白A（IgA）分泌减低，巨噬细胞还没有完善的吞噬外源致病微生物的能力，呼吸道局部抵抗力不足，致病微生物在呼吸道大量生长繁殖，最终导致了炎症的发生。如果在小儿肺炎支原体肺炎的初期没有对其进行必要的控制，很有可能继发胸膜炎、心肌炎、溶血性贫血以及神小球肾炎[3]。 近些年，也有相关学者发现通过红霉素、阿奇霉素对于小儿肺炎支原体肺炎疾病的治疗具有积极的帮助作用[4]。红霉素、阿奇霉素是大环内酯类抗生素，其对于小儿肺炎支原体肺炎的作用机理主要是：该类药物可以抑制支原体蛋白质的合成，而支原体是没有细胞壁结构的，一般的抗生素主要通过破坏致病微生物的细胞壁结构来消灭致病菌，而像支原体这一类微生物，一般抗生素或青霉素则无能为力。但是红霉素、阿奇霉素由于其可以抑制蛋白质的合成来破坏致病菌的生长而适用于小儿肺炎支原体肺炎的治疗。当前，红霉素、阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的研究已经被多次报道。通过我们的研究可以发现，按照疗程进行红霉素、阿奇霉素序贯治疗后，在68例患儿中，痊愈的患儿为36例，有效的患儿为28例，无效的患儿为4例，总有效率为94.1%。这一结果与国内其他学者的文献报道基本一致，也进一步证明了红霉素、阿奇霉素可以有效治疗与控制小儿肺炎支原体肺炎，其可以作为一种治疗措施而加以推广[5]。
小儿病例由于身体各个器官发育不完善，免疫功能水平低下，加上各重要器官储备功能差，易合并各种并发症。当前，通过临床分析发现，小儿肺炎支原体肺炎常见的并发症有：胸膜炎、心肌炎、溶血性贫血、肾小球肾炎和肝损害等，并很快出现呼吸功能衰竭、心力衰竭、多器官衰竭的情况发生，给治疗造成极大的困难，这也是死亡率高的原因之一。在本研究的68例患儿中，总共有16例患儿伴有并发症的发生。在16例小儿肺炎支原体肺炎患儿合并症中，胸膜炎6例，心肌炎5例，溶血性贫血2例，肾小球肾炎2例，肝损害1例。这一结果也证实在小儿肺炎支原体肺炎患儿中，并发症的发生率是相当高的，在治疗中应当引起高度重视。
综上所述，选择一种安全、有效的药物治疗方法，并在治疗过程中注意并发症的发生，对于小儿肺炎支原体肺炎的治疗工作是非常重要的，需要相关学者和临床工作者的共同努力。相信随着我国医疗事业的不断发展，小儿肺炎支原体肺炎的治疗工作将会越做越好。
参考文献
[1] 冷秀芝.972例小儿感染肺炎支原体的临床分析[J].医学信息（中旬刊），2010，5（7）：1763
[2] 周景兴.90例小儿肺炎支原体感染临床诊治分析[J].吉林医学，2010，31（18）：2899
[3] 陈敬华.小儿肺炎支原体流行病学分析[J].中国保健营养，2010（7）：248
[4] 裘敬竹.小儿支原体肺炎56例临床分析[J].中国医药导报.2011（13）：15-17
[5] 布蕾蕾.阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效观察[J].中国民康医学.2011（02）：33-36