夏日炎炎,“狼肾”患者要注意防晒

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  系统性红斑狼疮是一種自身免疫性疾病,以多脏器、多系统受累为主要特点。而狼疮性肾炎就是由系统性红斑狼疮累及肾脏所致,是系统性红斑狼疮最严重的并发症,也是导致患者死亡的主要原因之一。
  狼疮性肾炎最常见的临床表现为蛋白尿、血尿和肾小管损伤。如不能有效控制,约17%~25%的狼疮性肾炎患者可进展为终末期肾病,需要接受肾脏替代治疗(透析或肾移植)。目前,狼疮性肾炎尚无法完全治愈,但坚持长期规范治疗,可以让病情得到有效控制,有助于维持肾功能,避免其进展为慢性肾脏病。除此之外,患者在日常生活中也应小心谨慎,尤其要注意以下几点:

避免日晒


  紫外线可使 DNA 转化为胸腺嘧啶二聚体,而使抗原性增强,促使系统性红斑狼疮的发生或加重。因此,一旦被确诊狼疮就要严格防晒,在南方地区尤其重要,哪怕阴天都需要防紫外线,户外活动时最好安排在光线较弱的早晨或傍晚,女性患者避免穿超短裙、吊带装,外出建议穿长袖、长裤,戴帽子和口罩。

防感染


  感染可引起系统性红斑狼疮疾病活动或原有病情加重,因此要避免感染,在寒冷季节要注意保暖,注意预防感冒,积极防治各种感染,如急性扁桃腺炎、肺部感染、肠道感染都易诱发红斑狼疮并加重病情。重症狼疮性肾炎患者需要重点注意易感染部位的卫生,如口腔、皮肤、会阴等容易滋生细菌的部位,平时建议使用4%苏打水漱口预防霉菌感染。

保持均衡饮食


  狼疮性肾炎患者应保持健康均衡饮食,因患者长期服用糖皮质激素,易引起类固醇性糖尿病及柯兴综合征,故要适当控制饭量,少吃含糖量高的食物;避免高盐饮食,一天食盐的摄入量不超过6克(一啤酒瓶盖的盐约6克),尽量避免吃加工食物,比如火腿、腊肉、腌菜、果脯、熟食罐头等;根据肾功能情况决定蛋白质的摄入量,轻度肾功能损伤者每日蛋白质摄入量控制在1克/千克体重,中重度肾功能损伤者需控制在0.6~0.8克/千克体重,首选优质蛋白,比如牛奶、蛋清、白肉、红肉等;不应食用或少食用具有增强光敏感作用的食物,如无花果、紫云英、油菜、黄泥螺以及香菜、芹菜等,如食用后应避免阳光照射;蘑菇、香菇等蕈类和某些食物染料及烟草也会使系统性红斑狼疮加重,也尽量不要食用或少食用;忌食辛辣等刺激性食物,如辣椒、生葱、生蒜等;杨桃、小龙虾、鱼腥草、高雌激素含量食物可能会对肾脏健康造成影响,也要避免食用;无水肿者无需限制饮水量,轻度水肿时要降低饮水量,明显水肿时要限制饮水,出现尿量减少时则需要量出而入(每日饮水量=前1日尿量+500毫升)。

合理用药


  部分药物的毒性也会诱发红斑狼疮,从而导致狼疮性肾炎的发生,如肼苯哒嗪、异烟肼、普鲁卡因酰胺、甲基多巴等,红斑狼疮患者应避免服用。
  狼疮性肾炎患者的复发率可以高达33%~40%,不按照医嘱服药和定期随访的患者容易复发。为减少复发,患者应与医生密切配合,严格用药,不随意减药。

注意休息


  精神上有压力会导致患者内分泌出现不协调的情况,刺激神经系统发生紊乱,加重红斑狼疮的病情,所以系统性红斑狼疮患者在病情处于活动期时,应卧床休息,病情稳定后适当参加一些社会活动,从事一些力所能及的工作,但不宜过劳。适当锻炼身体,注意节制性生活,女性患者在病情活动期应严格避孕,病情稳定一年以上才可考虑妊娠。
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