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目的
探讨腹腔镜下肝静脉导向解剖性肝切除术治疗肝细胞癌的可能优势。
方法回顾分析2015年1月至2018年2月陆军军医大学西南医院肝胆外科符合纳入标准的62例行腹腔镜解剖性肝切除术患者的临床资料。以肝静脉主干的显露与否区分手术方式，分为显露肝静脉主干的肝静脉导向肝切除(HVOH)组与未显露肝静脉主干的传统(TAH)组，对比分析两种手术方式的围手术期指标及随访结果。
结果HVOH组纳入31例，其中男性28例，女性3例，年龄29.0～70.0(49.9±11.2)岁；TAH组纳入31例，其中男性27例，女性4例，年龄22.0～73.0(51.4±12.1)岁。两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术中中转开腹率、围手术期输血率差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症发生率HVOH组比TAH组低[9.7 %(3/31)比32.2%(10/31)]，差异具有统计学意义(P<0.05)，但均未发生严重并发症(Clavein Ⅳ级)。HVOH组1年无瘤生存率高于TAH组(77.4%比51.6%)，差异有统计学意义(P<0.05)。两组1年、3年总生存率及无瘤生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论腹腔镜下肝静脉导向解剖性肝切除术治疗肝细胞癌在降低患者围手术期并发症发生率上有潜在优势，可能提高早期无瘤生存率、改善肿瘤学结果。