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【摘 要】 随着人民群众对医疗服务需求的不断增加，各医院规模不断扩大，现有的编制内人员已经无法满足医院发展的需要，各医院都通过不同形式的编外用工来解决人员不足的问题，如何规范、高效地管理编外人员，使其与医院共谋发展，是目前各医院人力资源管理部门亟需研究的重要课题。
【关键词】 医院 编外用工 管理
如今医疗业务量剧增所造成的编制人员不足的状况日益凸显，为解决这一问题，编外用工作为医院的重要组成部分，在医院的建设和发展中发挥着越来越重要的作用。然而，用工不规范、不符合法律法规、激励机制不健全、编外人员归属感差、队伍不稳定等问题工的管理，是各医院人力资源管理部门工作人员需要思考和解决的重要，医院用工风险和成本日益增加。加强对编外用课题。
1 医院编外用工的特点
1.1 用人机制灵活，用人单位自主性强
编外人员作为医院用工的一种有益补充方式，能够突破编制的限制，为医院提供更加快捷的用人渠道。在管理上，政策束缚较少，用人机制灵活，不需要上级部门审批，医院具有高度的自主权。
1.2 用工数量逐年增加、工资待遇偏低
目前各医院的编外用工呈逐年增长趋势，有的医院甚至超过正式在编员工人数。编外人员工作的临时性、不稳定性、随意性，使其难以享受到像正式职工一样的工资待遇，而且不同岗位的编外人员工资差异较大。
1.3 用工形式多样
医院编外用工最初使用在非关键性岗位，随着医疗业务量的剧增，医技、护理等专业技术岗位人员逐年增加。随着编外人员结构的转变，其价值取向、心理特点等也趋向于多元化和复杂化。同时，各医院都同时存在单位自聘的合同工、劳务派遣工、人事代理、退休返聘员工和小时工等多种用工形式，用工种类的多样性和人员的复杂性使得编外人员的管理难度日益增加，管理中新问题也不断发生。
1.4 用工人员来源复杂，素质参差不齐
目前医院的编外用工，人员来源复杂，素质参差不齐，学历和职称普遍偏低。专业技术人员中本、专科学历占较大比重，普遍未接受过高层次的学历教育，缺少思想教育及职业、岗位培训的机会，综合素质相对比较低。
2 目前医院编外用工存在的问题
2.1 用工不规范，管理无序
各大医院目前编外用工的规范化管理还不够健全。编外人员素质良莠不齐，工作能力达不到岗位要求。对劳务派遣、人事代理、单位自管等不同管理方式的编外人员，应聘条件等方面尚未作统一明晰的规定。在人员进出、薪酬、考核等方面的管理随意性较大。
2.2 流动性较大，人员队伍不稳定
由于编外人员没有相应管理约束，导致他们流动性很大。另外编外人员的不稳定性，医院需要不断的培养新人，经常会发生人事部门需要紧急调配人员来支持一线工作的情况，无形中，增加了医院的运行成本。
2.3 劳动争议和纠纷频繁发生
近年来，关于医院编外用工的劳动争议和纠纷频繁发生，主要集中在加班、带薪休假、社会保险和福利待遇等方面。有的单位没有给职工签订劳动合同，有的合同条款不齐全、社会保险缴纳不全等等，员工权益得不到保障。
3 加强医院编外用工管理的对策
3.1 依法用工，规范编外用工的程序
依法用工是医院对编外用工管理的前提，建立合法的用人关系。严格履行正常的招聘程序，在招用人员时，对于工作内容、工作条件、职业危害、劳动报酬等情况应当依法如实告知。入职后，应在一个月内与其建立书面的劳动合同。对已超过退休年龄返聘的人员，与其签订劳务协议。
3.2 建立健全编外用工管理制度
要求各医院完善各项规章制度，形成靠制度规范行为的良好氛围。应该按照相关法律法规，制定编外用工录用程序、管理考核制度、薪酬制度、辞职辞退和劳动争议等一系列管理制度，确保编外人员的进出、使用规范有序。
3.3 加强对编外用工的培训，为编外人员提供晋升的机会和空间
医院应该为编外人员的成长成才创造条件，鼓励编外人员参加各类学历教育，提高整体素质，加强对他们的服务宗旨和相关的政策、法规与制度教育，让编外职工同编内职工一样享有外出进修学习的机会。鼓励编外职工通过相应级别的专业技术资格考试，通过后，由医院聘任委员会进行聘任，并兑现工资。对于工作业绩突出，表现优异的编外员工通过考核给予入编。
3.4 加强对编外用工的人文关怀和心理疏导
医院要加强对编外人员的人文关怀和心理疏导，充分尊重他们的权利，鼓励他们为医院建设和发展提出合理化建议。加强了解、关心爱护编外人员，尽可能帮助他们解决一些实际困难，让编外人员感受到组织的温暖。
3.5 建立合理的薪酬管理体系，切实提高编外人员待遇
目前大部分医院的编外用工工资和奖金分配与编内职工有很大的差异，同工不同酬影响了编外人员的工作积极性和奉献精神。医院应该尽量实现同工同酬，特别是按照个人学历、职称和任职年限、工作年限、所在岗位等条件，在医院能自行核算调控的绩效工资及社保、休假、加班待遇等福利上实现与编内职工同岗同酬。
4 探索与思考
4.1 规范编外用工管理，完善人员进出机制。目前由于编外用工的管理不规范，存在不合法的地方，因此部分医院的人事部门存在着不出事就是好事的不作为思想，对于那些表现较差的编外职工，没有形成优胜劣汰的淘汰机制，使能者上、庸者下，不利于医院的发展。
4.2 目前各医院编外人员队伍越来越大，他们素质的高低、工作的优劣直接影响到医院的医疗服务质量乃至医院的发展，因此，医院要通过有效的人力资源管理办法和措施来提高编外人员综合素质，规范管理，从而保证医疗质量和医疗安全。
参考文献
[1].魏巧娟.探索公立医院编外用工的管理.经济研究导刊.2013.18
[2].朱琳.张敏.我国医院编外用工模式探析.甘肃中医.2013，23（5）
[3].王雪梅.新形势下对医院用工规范管理的浅析.吉林医学.2014.03
[4].高海波.医院编外人员要加强人文关怀和心理疏导.基层医学论坛.2010.11
【关键词】 医院 编外用工 管理
如今医疗业务量剧增所造成的编制人员不足的状况日益凸显，为解决这一问题，编外用工作为医院的重要组成部分，在医院的建设和发展中发挥着越来越重要的作用。然而，用工不规范、不符合法律法规、激励机制不健全、编外人员归属感差、队伍不稳定等问题工的管理，是各医院人力资源管理部门工作人员需要思考和解决的重要，医院用工风险和成本日益增加。加强对编外用课题。
1 医院编外用工的特点
1.1 用人机制灵活，用人单位自主性强
编外人员作为医院用工的一种有益补充方式，能够突破编制的限制，为医院提供更加快捷的用人渠道。在管理上，政策束缚较少，用人机制灵活，不需要上级部门审批，医院具有高度的自主权。
1.2 用工数量逐年增加、工资待遇偏低
目前各医院的编外用工呈逐年增长趋势，有的医院甚至超过正式在编员工人数。编外人员工作的临时性、不稳定性、随意性，使其难以享受到像正式职工一样的工资待遇，而且不同岗位的编外人员工资差异较大。
1.3 用工形式多样
医院编外用工最初使用在非关键性岗位，随着医疗业务量的剧增，医技、护理等专业技术岗位人员逐年增加。随着编外人员结构的转变，其价值取向、心理特点等也趋向于多元化和复杂化。同时，各医院都同时存在单位自聘的合同工、劳务派遣工、人事代理、退休返聘员工和小时工等多种用工形式，用工种类的多样性和人员的复杂性使得编外人员的管理难度日益增加，管理中新问题也不断发生。
1.4 用工人员来源复杂，素质参差不齐
目前医院的编外用工，人员来源复杂，素质参差不齐，学历和职称普遍偏低。专业技术人员中本、专科学历占较大比重，普遍未接受过高层次的学历教育，缺少思想教育及职业、岗位培训的机会，综合素质相对比较低。
2 目前医院编外用工存在的问题
2.1 用工不规范，管理无序
各大医院目前编外用工的规范化管理还不够健全。编外人员素质良莠不齐，工作能力达不到岗位要求。对劳务派遣、人事代理、单位自管等不同管理方式的编外人员，应聘条件等方面尚未作统一明晰的规定。在人员进出、薪酬、考核等方面的管理随意性较大。
2.2 流动性较大，人员队伍不稳定
由于编外人员没有相应管理约束，导致他们流动性很大。另外编外人员的不稳定性，医院需要不断的培养新人，经常会发生人事部门需要紧急调配人员来支持一线工作的情况，无形中，增加了医院的运行成本。
2.3 劳动争议和纠纷频繁发生
近年来，关于医院编外用工的劳动争议和纠纷频繁发生，主要集中在加班、带薪休假、社会保险和福利待遇等方面。有的单位没有给职工签订劳动合同，有的合同条款不齐全、社会保险缴纳不全等等，员工权益得不到保障。
3 加强医院编外用工管理的对策
3.1 依法用工，规范编外用工的程序
依法用工是医院对编外用工管理的前提，建立合法的用人关系。严格履行正常的招聘程序，在招用人员时，对于工作内容、工作条件、职业危害、劳动报酬等情况应当依法如实告知。入职后，应在一个月内与其建立书面的劳动合同。对已超过退休年龄返聘的人员，与其签订劳务协议。
3.2 建立健全编外用工管理制度
要求各医院完善各项规章制度，形成靠制度规范行为的良好氛围。应该按照相关法律法规，制定编外用工录用程序、管理考核制度、薪酬制度、辞职辞退和劳动争议等一系列管理制度，确保编外人员的进出、使用规范有序。
3.3 加强对编外用工的培训，为编外人员提供晋升的机会和空间
医院应该为编外人员的成长成才创造条件，鼓励编外人员参加各类学历教育，提高整体素质，加强对他们的服务宗旨和相关的政策、法规与制度教育，让编外职工同编内职工一样享有外出进修学习的机会。鼓励编外职工通过相应级别的专业技术资格考试，通过后，由医院聘任委员会进行聘任，并兑现工资。对于工作业绩突出，表现优异的编外员工通过考核给予入编。
3.4 加强对编外用工的人文关怀和心理疏导
医院要加强对编外人员的人文关怀和心理疏导，充分尊重他们的权利，鼓励他们为医院建设和发展提出合理化建议。加强了解、关心爱护编外人员，尽可能帮助他们解决一些实际困难，让编外人员感受到组织的温暖。
3.5 建立合理的薪酬管理体系，切实提高编外人员待遇
目前大部分医院的编外用工工资和奖金分配与编内职工有很大的差异，同工不同酬影响了编外人员的工作积极性和奉献精神。医院应该尽量实现同工同酬，特别是按照个人学历、职称和任职年限、工作年限、所在岗位等条件，在医院能自行核算调控的绩效工资及社保、休假、加班待遇等福利上实现与编内职工同岗同酬。
4 探索与思考
4.1 规范编外用工管理，完善人员进出机制。目前由于编外用工的管理不规范，存在不合法的地方，因此部分医院的人事部门存在着不出事就是好事的不作为思想，对于那些表现较差的编外职工，没有形成优胜劣汰的淘汰机制，使能者上、庸者下，不利于医院的发展。
4.2 目前各医院编外人员队伍越来越大，他们素质的高低、工作的优劣直接影响到医院的医疗服务质量乃至医院的发展，因此，医院要通过有效的人力资源管理办法和措施来提高编外人员综合素质，规范管理，从而保证医疗质量和医疗安全。
参考文献
[1].魏巧娟.探索公立医院编外用工的管理.经济研究导刊.2013.18
[2].朱琳.张敏.我国医院编外用工模式探析.甘肃中医.2013，23（5）
[3].王雪梅.新形势下对医院用工规范管理的浅析.吉林医学.2014.03
[4].高海波.医院编外人员要加强人文关怀和心理疏导.基层医学论坛.2010.11