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目的 测量股骨头坏死塌陷前期髋关节软骨的厚度及表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值,探讨弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)对股骨头坏死早期髋关节软骨病变的诊断价值,进一步阐明股骨头坏死的病理进程.方法 收集早期非创伤性股骨头坏死患者27例,共40髋,按照国际骨坏死循环协会的分期标准,股骨头坏死Ⅰ期4髋为A组;股骨头坏死Ⅱ期36髋为B组;全部病例为D组,即A组+B组;另外15例健康志愿者,共30髋,作为正常对照组,即C组.运用磁共振常规序列、三维抑脂扰相梯度回波(three-dimensional fat-suppressed spoiled gradient echo,3D-FS-SPGR)序列及DWI序列扫描,在后处理工作站上通过多平面重建选择矢状位显示股骨头的最大层面,利用股骨头近似球体的特征定位该层面股骨头的圆心,通过圆心分别作60°、90°、120°线,3条线与髋关节软骨的相交点即作为软骨厚度的MR测量点,对各组间各对应测量点的髋关节软骨厚度值进行测量并统计学比较;在DWI轴位图像进行髋关节软骨ADC值的测量.结果 A组矢状位60°、90°、120°方向髋关节软骨厚度分别为(1.601±0.053) mm、(1.780±0.079) mm、(1.591±0.082) mm;B组各对应测量点软骨厚度分别为(1.587±0.086) mm、(1.757±0.077) mm、(1.588±0.137) mm;C组各相应角度测量点髋关节软骨厚度分别为(1.610±0.080) mm、(1.780±0.081) mm、(1.603±0.107) mm.B组与C组间、B组与A组间、C组与A组间以及C组与D组间矢状位60°、90°、120°髋关节软骨厚度进行比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05);C、B、A组髋关节软骨平均ADC值分别为(1.335±0.108)×10-3mm2、(1.790±0.164)×10-3mm2、(1.342±0.137)×10-3mm2;C组与B组间髋关节软骨ADC值进行比较,t=-12.737(P＜0.05),A组与B组髋关节ADC值差异进行比较,Z=-3.209(P＜0.05),C组与D组髋关节软骨ADC值进行比较,t=-8.389(P＜0.05),差异均有统计学意义;C组与A组间髋关节ADC值差异进行比较,Z=-1.739(P＞0.05),差异无统计学意义.结论 股骨头坏死塌陷前期髋关节软骨厚度并未发生明显变化,但软骨ADC值增高,说明软骨内部组成成分发生改变.