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摘要：目的：对双钢板治疗肱骨髁间骨折效果进行调查。方法：选取我院2010年4月—2014年4月间69例肱骨髁间骨折患者，将其分为三组，每组23例，1组采用肱三头肌内外侧入路双钢板治疗，2组采用肱三头肌舌形瓣入路双钢板治疗，3组采用尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗，对三组患者的治疗效果以及预后情况进行比较。结果：69例患者采用不同手术入路后患者患肢恢复程度比较无显著差异，术后恢复良好的为64例，占比例的92.8%；恢复效果一般的为4例，占比例的5.8%；仅1例患者恢复效果差，占比例的1.4%。所有患者在术后均无感染、出血、内固定物脱落等并发症发生。结论：三种手术入路治疗效果均较好，因此认为双钢板在肱骨髁间骨折中治疗效果显著。
关键词：双钢板；肱骨髁间骨折；疗效
肱骨髁间骨折是骨科中常见的疾病，本病多发于中年人群中，治疗较为困难，且患者预后通常较差，因此对患者的治疗方式进行讨论是非常有必要的。目前在临床中多采用内固定方式进行治疗，有学者提出，对于粉碎性肱骨髁间骨折的患者应该采用双钢板进行内固定治疗。我院在2010年4月—2014年4月间，对双钢板治疗肱骨髁间骨折效果进行调查。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2010年4月—2014年4月间69例肱骨髁间骨折患者，将其分为三组，每组23例，1组采用肱三头肌内外侧入路，2组采用肱三头肌舌形瓣入路，3组采用尺骨鹰嘴截骨入路。患者平均年龄为44±11岁，男性37例，女性32例。根据骨折AO分型C1型患者27例，C2型患者22例，C3型20例；开放性骨折40例，闭合性骨折29例。三组患者一般情况比较无显著差异，（p>0.05）。
1.2纳入标准
1.2.1患者均确诊为肱骨髁间骨折，骨折部位疼痛明显、畸形、可扪及骨擦音。
1.2.2患者均无严重心脑血管疾病、无严重糖尿病、无其他脏器损伤疾病。
1.2.3患者均自愿参与调查。
1.3治疗方式
患者均在伤后1—5天内进行手术治疗，开放性骨折患者均于伤后24h内进行手术。患者均在吸入性全麻下进行手术。常规消毒、铺巾，1组患者采取肱三头肌内外侧入路，2组采用肱三头肌舌形瓣入路，3组采用尺骨鹰嘴截骨入路。钝性分离周围筋膜、肌肉组织，保留较大游离骨块，可采用克氏针临时固定，将全部碎骨恢复解剖位置后采用双钢板固定，若患者骨折缺损较大可采取自体髂骨移植治疗，术毕止血、逐层关闭切口。
术后均采用常规抗生素、止血药物进行治疗，按时对切口换药。
1.4效果评价
对两组患者进行为期三个月的随访，对患肢功能活动恢复情况进行调查，同时对患者术后并发症发生情况进行调查。患肢功能活动恢复情况主要分为良好、一般、差三个等级。良好：患者患肢伸展、旋转功能活动良好，骨折断端恢复生理解剖位置，无疼痛。一般：患肢功能活动轻度受限，骨折断端恢复生理解剖位置，无疼痛。差：患者患肢僵硬，功能活动明显受限。
1.5数据统计
数据均采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
对所有患者的治疗效果进行评价后整理出以下结果，见表1.
表1 患者术后恢复效果比较（69例）
手术入路 良好 一般 差
肱三头肌内外侧（23例） 21例（91.4%） 1例（4.3%） 1例（4.3%）
肱三头肌舌形瓣（23例） 22例（95.7%） 1例（4.3%） 0例（0%）
尺骨鹰嘴截骨（23例） 21例（91.4%） 2例（8.6%） 0例（0%）
总计 64例（92.8%） 4例（5.8%） 1例（1.4%）
P>0.05 X2=2.01
3.讨论
肱骨髁间骨折多发于中年患者中，骨折多由暴力因素引起，因此对患者伤害较大。肱骨髁间解剖形态较为复杂，因此在治疗中难度较大，保守治疗的患者术后患肢功能活动非常差，对患者生活造成严重影响，因此在临床中多采用手术方式进行治疗[1]。
在我院的调查中可以看出，采用双钢板治疗的患者术后恢复情况良好，且不同的手术入路对患者预后不会产生严重影响[2]。但我院认为后方入路相比前方或侧方入路效果要好，主要是由于后放入路能够更清晰的显露患者的关节解剖形态[3]。在钢板放置位置的选择中我院认为，内侧钢板置于肱骨内侧髁，外侧钢板置于肱骨外侧髁，两者应呈现直角关系[4]。目前在临床中应用最广泛的也是此种方式，有研究证明，垂直放置的钢板能够进一步降低游离骨块的移动度，进而降低骨折应力，提升钢板的稳定性，进而增强患者的治疗效果。
总的来说，双钢板在肱骨髁间骨折患者的治疗中效果较为显著，患者术后并发症较少，骨折稳定性较高，能够进一步提升患者治疗效果，是一种有效的治疗方式。
参考文献：
[1]李继平.双钢板和克氏针治疗肱骨髁间骨折的疗效分析[J].湖北中医药大学，2013，15（32）：154-156
[2]张宝锋.双钢板与Y形钢板在治疗肱骨髁间骨折中的临床疗效对比研究[J].山东中医药大学，2013，15（03）：257-259
[3]王俊，张新伟，王祥峰.双钢板治疗肱骨髁间骨折临床分析[J].中华全科医学，2013，11（07）：527-529
关键词：双钢板；肱骨髁间骨折；疗效
肱骨髁间骨折是骨科中常见的疾病，本病多发于中年人群中，治疗较为困难，且患者预后通常较差，因此对患者的治疗方式进行讨论是非常有必要的。目前在临床中多采用内固定方式进行治疗，有学者提出，对于粉碎性肱骨髁间骨折的患者应该采用双钢板进行内固定治疗。我院在2010年4月—2014年4月间，对双钢板治疗肱骨髁间骨折效果进行调查。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2010年4月—2014年4月间69例肱骨髁间骨折患者，将其分为三组，每组23例，1组采用肱三头肌内外侧入路，2组采用肱三头肌舌形瓣入路，3组采用尺骨鹰嘴截骨入路。患者平均年龄为44±11岁，男性37例，女性32例。根据骨折AO分型C1型患者27例，C2型患者22例，C3型20例；开放性骨折40例，闭合性骨折29例。三组患者一般情况比较无显著差异，（p>0.05）。
1.2纳入标准
1.2.1患者均确诊为肱骨髁间骨折，骨折部位疼痛明显、畸形、可扪及骨擦音。
1.2.2患者均无严重心脑血管疾病、无严重糖尿病、无其他脏器损伤疾病。
1.2.3患者均自愿参与调查。
1.3治疗方式
患者均在伤后1—5天内进行手术治疗，开放性骨折患者均于伤后24h内进行手术。患者均在吸入性全麻下进行手术。常规消毒、铺巾，1组患者采取肱三头肌内外侧入路，2组采用肱三头肌舌形瓣入路，3组采用尺骨鹰嘴截骨入路。钝性分离周围筋膜、肌肉组织，保留较大游离骨块，可采用克氏针临时固定，将全部碎骨恢复解剖位置后采用双钢板固定，若患者骨折缺损较大可采取自体髂骨移植治疗，术毕止血、逐层关闭切口。
术后均采用常规抗生素、止血药物进行治疗，按时对切口换药。
1.4效果评价
对两组患者进行为期三个月的随访，对患肢功能活动恢复情况进行调查，同时对患者术后并发症发生情况进行调查。患肢功能活动恢复情况主要分为良好、一般、差三个等级。良好：患者患肢伸展、旋转功能活动良好，骨折断端恢复生理解剖位置，无疼痛。一般：患肢功能活动轻度受限，骨折断端恢复生理解剖位置，无疼痛。差：患者患肢僵硬，功能活动明显受限。
1.5数据统计
数据均采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
对所有患者的治疗效果进行评价后整理出以下结果，见表1.
表1 患者术后恢复效果比较（69例）
手术入路 良好 一般 差
肱三头肌内外侧（23例） 21例（91.4%） 1例（4.3%） 1例（4.3%）
肱三头肌舌形瓣（23例） 22例（95.7%） 1例（4.3%） 0例（0%）
尺骨鹰嘴截骨（23例） 21例（91.4%） 2例（8.6%） 0例（0%）
总计 64例（92.8%） 4例（5.8%） 1例（1.4%）
P>0.05 X2=2.01
3.讨论
肱骨髁间骨折多发于中年患者中，骨折多由暴力因素引起，因此对患者伤害较大。肱骨髁间解剖形态较为复杂，因此在治疗中难度较大，保守治疗的患者术后患肢功能活动非常差，对患者生活造成严重影响，因此在临床中多采用手术方式进行治疗[1]。
在我院的调查中可以看出，采用双钢板治疗的患者术后恢复情况良好，且不同的手术入路对患者预后不会产生严重影响[2]。但我院认为后方入路相比前方或侧方入路效果要好，主要是由于后放入路能够更清晰的显露患者的关节解剖形态[3]。在钢板放置位置的选择中我院认为，内侧钢板置于肱骨内侧髁，外侧钢板置于肱骨外侧髁，两者应呈现直角关系[4]。目前在临床中应用最广泛的也是此种方式，有研究证明，垂直放置的钢板能够进一步降低游离骨块的移动度，进而降低骨折应力，提升钢板的稳定性，进而增强患者的治疗效果。
总的来说，双钢板在肱骨髁间骨折患者的治疗中效果较为显著，患者术后并发症较少，骨折稳定性较高，能够进一步提升患者治疗效果，是一种有效的治疗方式。
参考文献：
[1]李继平.双钢板和克氏针治疗肱骨髁间骨折的疗效分析[J].湖北中医药大学，2013，15（32）：154-156
[2]张宝锋.双钢板与Y形钢板在治疗肱骨髁间骨折中的临床疗效对比研究[J].山东中医药大学，2013，15（03）：257-259
[3]王俊，张新伟，王祥峰.双钢板治疗肱骨髁间骨折临床分析[J].中华全科医学，2013，11（07）：527-529