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1 临床资料女,71岁.发现颈部无痛性包块1个月入院.包块开始约蚕豆大小,1个月来迅速增大至拳头大小,无怕热、心悸、气促及呼吸困难.查体:体温36.8℃,右侧甲状腺可触及多个结节状包块,其中两个包块较大,约4cm×3cm×3cm,其余结节质硬,无压痛、表面不光滑、活动度差,边界不清.甲状腺上、下极未闻及血管杂音,浅表淋巴结未触及.甲状腺、肝肾功能、电解质检查正常.B超检查示①右侧结节性甲状腺肿并出血;②肝、胆、脾、胰、双肾及肾上腺未见异常.胸片示双肺野、肺门多发性转移灶.于1999年1