【摘 要】
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目的 探讨根据受者风险状态采取预先治疗策略防治肾移植术后巨细胞病毒(CMV)感染的有效性和安全性.方法 60例肾移植患者随机分为普遍预防治疗组(普遍预防组)和预先控制治疗组
【基金项目】
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中山大学临床医学研究5010计划;
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目的 探讨根据受者风险状态采取预先治疗策略防治肾移植术后巨细胞病毒(CMV)感染的有效性和安全性.方法 60例肾移植患者随机分为普遍预防治疗组(普遍预防组)和预先控制治疗组(预先控制组),每组30例.两组肾移植术后均接受14 d的基础治疗(静脉滴注更昔洛韦250 mg/d),随后普遍预防组继续口服更昔洛韦,至术后90 d;预先控制组中的高危患者继续口服更昔洛韦,直至术后90 d,中危患者中仅CMV pp65抗原阳性者静脉滴注更昔洛韦,至CMV pp65抗原转阴后停药,低危患者在基础治疗后不再使用更昔洛韦.研究期为6个月,期间监测两组患者的CMV pp65抗原和CMV DNA,以及血常规、尿常规、肝功能、肾功能和排斥反应发生情况.结果 普遍预防组13例(43.3%,13/30)出现抗原血症,有5例(16.7%,5/30)的CMV DNA载量持续升高,其中1例(3.3%,1/30)发展成为CMV病.预先控制组14例(46.7%,14/30)出现抗原血症,有4例(13.3%,4/30)的CMV DNA载量持续升高,其中2例(6.7%,2/30)发展为CMV病.普遍预防组和预先控制组急性排斥反应发生率分别为16.7%(5/30)和6.7%(2/30);其它感染总的发生率分别为16.7%(5/30)和20%(6/30).两个组6个月时的人、肾存活率均为100%,其血肌酐的差异也无统计学意义(P＞0.05).结论 根据受者风险状态采取预先治疗策略能有效防治肾移植术后CMV感染,其效果与普遍预防策略相当.
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