孕期膳食模式对妊娠期糖尿病发生风险的影响

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目的

探讨孕期膳食模式对妊娠期糖尿病(GDM)发生风险的影响。

方法

为前瞻性队列研究。纳入2018年10月至2019年3月于复旦大学附属妇产科医院产科建卡的1 008例孕妇作为研究对象,收集一般资料、膳食记录、活动情况及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)数据。采用主成分分析法提取膳食模式,利用多因素logistic回归模型分析各膳食模式得分的四分位数对GDM发生风险的影响,采用多元线性回归分析法分析膳食模式得分与血糖水平的相关性。

结果

本研究中GDM发生率为9.8%(99/1 008)。提取出五种膳食模式,分别为“蔬果-薯类”“菌藻-豆类”“鱼-虾蟹贝类”“精制谷物-红肉内脏”和“添加糖-糕点”。多因素logistic回归分析结果显示,在“鱼-虾蟹贝类”膳食模式下,膳食模式得分处于最高四分位数的孕妇GDM发生风险是最低四分位数的2.64倍,95%可信区间1.17~5.94,Ptrend=0.012;该模式得分与OGTT 1 h和2 h血糖呈正相关(β=0.21,P=0.001;β=0.12,P=0.007)。进一步分析宏量营养素在其中的作用,发现模型中校正碳水化合物供能比、蛋白质供能比或蛋白质/碳水化合物后,“鱼-虾蟹贝类”模式对GDM产生的影响不再显著(P>0.05);同时,在校正碳水化合物供能比或蛋白质/碳水化合物后,该模式对OGTT 1 h和2 h血糖的影响消失(P>0.05)。

结论

本研究中“鱼-虾蟹贝类”膳食模式以高蛋白质和低碳水化合物摄入为特征,增加了GDM患病率,该模式中宏量营养素供能比是影响OGTT结果至关重要的因素。

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