【摘 要】
：
目的 评价贝利尤单抗在中国儿童系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)中应用28周的疗效和安全性.方法 回顾性分析2019年9月至2021年2月在国内37家三甲医院的371例系统性红斑狼疮患儿临床资料,选取169例使用贝利尤单抗的系统性红斑狼疮患儿作为贝利尤治疗组研究对象,87例基线SLEDAI评分相似的、同期应用传统免疫抑制药物治疗的患儿作为传统药物治疗组,进行为期28周的治疗;采用1997年美国风湿病学会修订的SLE诊断标准、儿童SLE疾病活动评估工具SLED
论文部分内容阅读
目的 评价贝利尤单抗在中国儿童系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)中应用28周的疗效和安全性.方法 回顾性分析2019年9月至2021年2月在国内37家三甲医院的371例系统性红斑狼疮患儿临床资料,选取169例使用贝利尤单抗的系统性红斑狼疮患儿作为贝利尤治疗组研究对象,87例基线SLEDAI评分相似的、同期应用传统免疫抑制药物治疗的患儿作为传统药物治疗组,进行为期28周的治疗;采用1997年美国风湿病学会修订的SLE诊断标准、儿童SLE疾病活动评估工具SLEDAI-2K评估患儿用药后的有效性、安全性及使用状况.结果 纳入贝利尤治疗组的169例患儿平均病程为25.00±27.97个月,完成治疗28周后,贝利尤治疗组和传统药物治疗组患儿SLEDAI评分、ANA和dsDNA阳性率均明显下降,差异无统计学意义;在观察终点(28周),两组方案治疗后口服激素的量都减少,贝利尤治疗组减少更明显(P＜0.05);贝利尤治疗组28周治疗后仍有50％的患儿存在不同程度的肾脏损伤,但与治疗前相比有明显的好转(69.2％vs.50.0％,P＜0.05),传统药物治疗组患儿的肾脏损伤较治疗前无明显好转(56.3％vs.43.4％,P＞0.05);贝利尤治疗组监测终点28周达到LLDAS以上患儿的比例达到40.5％,其中9％的患儿临床缓解,而传统药物治疗组28周达到LLDAS以上患儿的比例仅8.8％,其中3.5％的患儿临床缓解,达标治疗比例低于贝利尤治疗组(Logistic回归分析,PP＜0.001);与传统药物治疗相比,贝利尤治疗组发生感染的次数较少.结论 贝利尤单抗治疗儿童系统性红斑狼疮,能够减少激素和传统免疫抑制药物的用量;更容易达到LLDAS和临床缓解状态,有利于达标治疗;贝利尤单抗治疗对儿童狼疮性肾炎较传统药物治疗有优势;贝利尤单抗治疗发生感染等不良事件的发生率低.
其他文献
目的:观察熊胆粉及熊去氧胆酸对原发免疫性血小板减少症(ITP)模型小鼠骨髓和循环血Ly6Chi单核细胞分布及相关细胞因子含量的影响,探讨其对ITP的作用机制,为蒙药熊胆替代品研究提供依据.方法:利用豚鼠抗小鼠血小板血清(APS)复制/建立ITP模型,将小鼠随机分为正常组、模型组、泼尼松组、熊胆组和熊去氧胆酸组,治疗10d.流式细胞仪检测骨髓和循环血Ly6Chi单核细胞分布,酶联免疫吸附(ELISA)测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-1β(IL-1β)含量.结果:与模型组比较,熊胆组和熊去氧胆
基于Th2细胞因子在过敏性疾病中的作用,Th2抑制剂已被认为可应用于儿童过敏性哮喘和变应性鼻炎针对靶点的药物治疗.甲磺司特是一种新型选择性Th2细胞因子抑制剂,能选择性抑制Th细胞、减少炎症介质的产生,改善过敏性疾病的症状.在日本制定的儿童支气管哮喘指南与变应性鼻炎指南中均推荐可应用甲磺司特.甲磺司特是我国首个批准上市的Th2细胞因子抑制剂,2020年成人支气管哮喘防治指南推荐可应用甲磺司特治疗支气管哮喘,但该药在我国的应用尚处于起步阶段.该文就Th2抑制剂甲磺司特在儿童过敏免疫性疾病中的应用作一综述,以
Janus激酶(Januskinases,JAK)抑制剂是一种小分子靶向药,可以抑制相关炎症因子信号传导通路而具备抗炎作用,目前已有多种JAK抑制剂上市用于包括风湿免疫性疾病在内的各系统疾病.作为新型靶向合成类改善病情抗风湿药物,JAK抑制剂已上市用于甲氨喋呤应答不足或不耐受的成人类风湿性关节炎,且在成人强直性脊柱炎、溃疡性结肠炎、皮肌炎、血管炎等多种风湿性疾病中均有应用,但在儿童风湿免疫性疾病中仍缺乏大规模临床证据.JAK抑制剂治疗幼年特发性关节炎已进入Ⅲ期临床试验,在治疗幼年型皮肌炎、系统性红斑狼疮、
升麻首载于《神农本草经》,金元以前无论是本草著作还是方书记载,其功效均为“清热解毒”.自金元张元素起,功效大变,开始出现“升举阳气”的功效.李东垣、王好古尊张元素之说,未意识到升麻“清热解毒”效用,将升麻看作“升浮”“升阳”的代表药.明清时期,对升麻认识主要分为两类,一类认为升麻兼具“清热解毒”与“升举阳气”,一类认为升麻只具有“升举阳气”这一功效.近代以来,对前代升麻的功效认识开始有了批判,出现了两种观点,一种继承前代“清热解毒”与“升举阳气”的双向说;一种认为升麻单纯为清热解毒药,坚决驳斥升麻的“升举
肿瘤溶解综合征(tumor lysis syndrome,TLS)是一种肿瘤代谢紊乱急症,严重者可危及生命,及早识别、规范诊断和积极防治可降低其病死率.儿童TLS的特征与成人有差别,然而目前国内外尚无专门针对儿童TLS的诊疗指南.为此,中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会采用文献证据级别和专家推荐意见相结合的方法,就诊断、风险分层、预防和治疗等内容制定了较为详细的、符合中国国情并适用于18岁以下儿童TLS的诊疗指南,旨在进一步规范我国儿童TLS的诊疗工作.
儿童消化道异物为儿童常见意外伤害,可能出现严重并发症,影响儿童身心健康.该文介绍儿童消化道异物的原因及预防措施.消化道异物与儿童认知能力有限、好动、监护者疏于监管、缺乏预防消化道异物的相关知识及防范意识等因素有关.通过建立危险品清单及清晰标识、加强宣传教育等措施提高儿童、监护者及全社会对儿童消化道异物的认识,有助于预防儿童消化道异物的发生.
肺炎是儿童常见的呼吸系统感染性疾病,也是导致儿童死亡的重要原因.选择高效而准确的检测方法,尽快明确病原体,对肺炎的诊断和治疗十分关键.近几年来,分子生物学技术获得了快速发展,许多新的技术逐步应用于临床,如实时荧光定量PCR、生物芯片、二代测序、核酸等温扩增技术等,极大的提高了肺炎病原体的检测效率.本文对以上技术的优缺点进行了简要介绍.
目的 总结腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)治疗超低出生体重儿急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)中存在的问题、原因及处理方法,以提高发生AKI的超低出生体重儿的救治能力.方法 回顾性分析北京大学第三医院新生儿重症监护病房2011年5月至2019年12月收治的7例经腹膜透析治疗AKI的超低出生体重儿的临床资料.结果 7例PD治疗的AKI超低出生体重儿中,胎龄25～28周,出生体重(780～990)g;持续透析天数为2～18d.3例出现置管处渗漏,2例发生腹膜炎
食管癌是致死率较高的恶性肿瘤之一,全球范围内每年有近57万人死于食管癌,且这一数字逐年攀升.近年来,尽管针对食管癌的治疗方案不断精进,但由于治疗过程中耐药性的产生及患者机体耐受度的不同,食管癌的总体5年生存率仍然不足20％.肿瘤微环境(TME)是以肿瘤细胞为核心的多种细胞及相关成分构成的一种乏氧、酸中毒、慢性炎症及免疫抑制的微环境,对肿瘤的发展起着重要的推动作用.研究发现,TME中的肿瘤相关成纤维细胞、肿瘤相关巨噬细胞、髓源性抑制细胞及调节性T细胞等能通过分泌细胞因子、激活促炎通路等途径促进癌细胞增殖、迁
儿童上气道具有独特的解剖结构及生理特征,鼻腔短且狭窄,黏膜薄嫩且血管丰富,导致易感染、易堵塞;咽鼓管宽、直、短、呈水平位,导致鼻咽部炎症易波及中耳,引起中耳炎;喉腔较窄,软骨柔软,轻微炎症即可引起喉部梗阻[1].