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摘 要：财务管理是现代医院管理活动的重要组成部分，进行得好坏直接关乎到医院的生存和发展。通过研究我国公立医院财务管理活动现状，分析了当前公立医院在财务管理上存在的问题，指出原因并提出改进和完善公立医院财务管理活动的策略。
关键词：公立医院；财务管理；策略
财务管理是企业经济活动重要组成部分,公立医院的财务管理亦所起的作用也不例外。尤其是在我国，公立医院作为一个特殊的机构，财务管理活动是其生存和发展的重要环节。因为公立医院既要获取社会效益，又要赚取经济效益，从而维持自身的正常运转和持续发展。其中的财务管理活动起着非常重要的作用，它已渗透到医院医疗服务等各个领域和各个环节，它可以通过决策、计划和控制等手段来组织、处理各种财务关系、提高资金使用效率、保证资金安全。
一、公立医院财务管理存在的问题
医院是以医治病人为本。多数公立医院院长都是来自临床一线的专家学者，医术固然是没有问题，但他们在管理知识方面存在一定的不足，对医院财务管理工作也缺乏足够的认识和重视，很多公立医院的领导只抓医疗而轻财务管理的局面，从而导致了一系列问题的产生。
（一）财务人员综合素质不过关
当前公立医院财务人员只是忙于财务核算工作, 财务分析、检查、监督的力度不够；多数医院财务人员普遍管理意识不强，综合理财素质偏低，而且在年龄和知识结构上也不能满足医院发展的需要，不能对医院的财务状况进行合理、有效的监督管理。
（二）预算编制不具有较强的执行约束力
医院编制的财务计划就是财务预算, 理应具有较强的执行约束力。但许多公立医院财务预算目前都流于形式, 仅仅根据上年度的编制数据进行增减变动而得出本年预算,缺少科学的分析计算, 没有及时反映出医院的发展变化，编制内容在实践中也未起到相应的约束作用。
(三) 内部会计控制不够
当前很多公立医院的监督机制不完善, 监督力度不够,内部控制制度流于表面, 真正实行的过程中存在一定的难度, 甚至没有照章执行，缺乏统一的评价监督标准和体系。
（四）固定资产管理松散随意
多数公立医院固定资产管理存在问题，造成账实不符，例如：有的资产已入库，却没有登记入账；有的设备已转移到其他单位使用，却未办理转移手续，造成了资产的流失；有的设备已报废或找不到实物，却未进行残值处理；对固定资产少提折旧或干脆不提折旧，致使投入的资产价值得不到补偿，保值增值的目标形同虚设；另外，有的引进设备时没有对设备进行缜密的可行性分析，未将其能够带来的现金流量与取得成本配比。
二、公立医院财务管理的特征
医院财务管理活动以各种货币资金为主要管理对象,包括现金及不同形态的实物，它是指医院在筹集、分配以及使用资金等财务活动中所进行的计划、控制、组织、指挥、协调及考核等管理工作的统称。具有如下特征：
三、改进和完善我国公立医院财务管理的策略
（一）提高公立医院财务人员的专业技能与素养
公立医院的竞争力取决于财务会计人员的综合素质。财务人员的专业技能需要依靠专业技能培训,因此要通过鼓励员工积极参与教育和培训,并通过一定的考核方式强化财务人员的专业技能，进而打造一批精通财务管理知识、熟练掌握计算机技术的医院财务管理复合性人才。
(二) 改进预算编制方法 加强预算执行约束力
现在公立医院的财务收支活动日趋复杂化、多样化，原本普遍采用的增量预测法过于单一，已经不能满足单位加强预算管理的需要。所以公立医院要从业务角度的出发，在经费的宏观约束控制下，科学测算各工作对财务目标的贡献程度，确定目标优先次序，安排各项收入和支出数目，而不是对上年的预算进行简单增减修改，应采用零基预测法或将增量预测与零基预测相结合，提高预算管理水平，加强预算执行约束力。
( 三) 逐步完善公立医院财务管理制度
受到旧体制的影响以及公立医院领导者素质差异等影响，许多公立医院没有建立一套完善的财务管理制度。缺乏财务管理制度就很难实现公立医院整体经营效益最大化的目标,所以必须建立一套完善的内部财务牵制制度,明确各岗位职责,严格规范财务的收支,对违反规定的行为进行适当地处罚。同时要对出纳人员的权力进行限制,严禁出纳兼职会计或审计等岗位。
( 四)加强对公立医院财务管理工作的监督
财务管理包括财务和管理两方面的工作，两者相辅相成。加强对财务工作和管理工作的审计和监督是加强财务管理工作的保障。一是要实现公开招标,节约资金,花最少的钱,办最多的事；二是要加强公立医院对自身的内部监督,并主动接受财政审计部门等的监督, 实现财务管理工作的透明化；三是要建立对财务工作审计监督的长效机制,将项目回扣和资金黑洞等腐败行为扼杀在摇篮里。对医院的新购设备、工程建设及维修项目等进行反复审查与论证,避免公立医院盲目建设、浪费资金的行为。
（五）加强固定资产管理
公立医院固定资产种类繁多，对于其管理应该采用系统化的管理模式，一是要明确资产管理部门、使用部门和财务管理部门及其职责范围，二是实行三级管理，要求设置总账、登记簿和卡片；三是要规范固定资产收发、调入、调出、领退、转移、报废等制度；四是对固定资产定期提取折旧和减值准备，做好备案，使报表能准确的反映资产价值；五是建立清查盘点制度，明确清查范围、流程、期限和处理方法，尤其对于大型、贵重设备的报废和转让，要有一定的流程记录，应经过有关部门鉴定，报主管部门或国有资产管理部门、财政部门批准，办理报废转移手续。六是要将购置大型、贵重、精密的仪器设备的可行性分析作为制度来执行，提交大额审批会议讨论，要经过严格的事前论证、事中招标和事后效益分析之后才能执行，尤其是财务分析，要结合现金流量情况考查净现值等指标进行综合评价。（作者单位：江苏南通大学附属医院财务科）
参考文献：
[1]史燕芳.完善医院固定资产管理与核算的思考[J].山西财经大学学报，2006，28（2）：146.
[2]林丽永.医院内部控制存在的问题及对策[J].经济研究导刊， 2009，（20）.
[3]张健，何亚坤.浅谈对医院管理会计的认识[J].商业经济，2010，（08）.
关键词：公立医院；财务管理；策略
财务管理是企业经济活动重要组成部分,公立医院的财务管理亦所起的作用也不例外。尤其是在我国，公立医院作为一个特殊的机构，财务管理活动是其生存和发展的重要环节。因为公立医院既要获取社会效益，又要赚取经济效益，从而维持自身的正常运转和持续发展。其中的财务管理活动起着非常重要的作用，它已渗透到医院医疗服务等各个领域和各个环节，它可以通过决策、计划和控制等手段来组织、处理各种财务关系、提高资金使用效率、保证资金安全。
一、公立医院财务管理存在的问题
医院是以医治病人为本。多数公立医院院长都是来自临床一线的专家学者，医术固然是没有问题，但他们在管理知识方面存在一定的不足，对医院财务管理工作也缺乏足够的认识和重视，很多公立医院的领导只抓医疗而轻财务管理的局面，从而导致了一系列问题的产生。
（一）财务人员综合素质不过关
当前公立医院财务人员只是忙于财务核算工作, 财务分析、检查、监督的力度不够；多数医院财务人员普遍管理意识不强，综合理财素质偏低，而且在年龄和知识结构上也不能满足医院发展的需要，不能对医院的财务状况进行合理、有效的监督管理。
（二）预算编制不具有较强的执行约束力
医院编制的财务计划就是财务预算, 理应具有较强的执行约束力。但许多公立医院财务预算目前都流于形式, 仅仅根据上年度的编制数据进行增减变动而得出本年预算,缺少科学的分析计算, 没有及时反映出医院的发展变化，编制内容在实践中也未起到相应的约束作用。
(三) 内部会计控制不够
当前很多公立医院的监督机制不完善, 监督力度不够,内部控制制度流于表面, 真正实行的过程中存在一定的难度, 甚至没有照章执行，缺乏统一的评价监督标准和体系。
（四）固定资产管理松散随意
多数公立医院固定资产管理存在问题，造成账实不符，例如：有的资产已入库，却没有登记入账；有的设备已转移到其他单位使用，却未办理转移手续，造成了资产的流失；有的设备已报废或找不到实物，却未进行残值处理；对固定资产少提折旧或干脆不提折旧，致使投入的资产价值得不到补偿，保值增值的目标形同虚设；另外，有的引进设备时没有对设备进行缜密的可行性分析，未将其能够带来的现金流量与取得成本配比。
二、公立医院财务管理的特征
医院财务管理活动以各种货币资金为主要管理对象,包括现金及不同形态的实物，它是指医院在筹集、分配以及使用资金等财务活动中所进行的计划、控制、组织、指挥、协调及考核等管理工作的统称。具有如下特征：
三、改进和完善我国公立医院财务管理的策略
（一）提高公立医院财务人员的专业技能与素养
公立医院的竞争力取决于财务会计人员的综合素质。财务人员的专业技能需要依靠专业技能培训,因此要通过鼓励员工积极参与教育和培训,并通过一定的考核方式强化财务人员的专业技能，进而打造一批精通财务管理知识、熟练掌握计算机技术的医院财务管理复合性人才。
(二) 改进预算编制方法 加强预算执行约束力
现在公立医院的财务收支活动日趋复杂化、多样化，原本普遍采用的增量预测法过于单一，已经不能满足单位加强预算管理的需要。所以公立医院要从业务角度的出发，在经费的宏观约束控制下，科学测算各工作对财务目标的贡献程度，确定目标优先次序，安排各项收入和支出数目，而不是对上年的预算进行简单增减修改，应采用零基预测法或将增量预测与零基预测相结合，提高预算管理水平，加强预算执行约束力。
( 三) 逐步完善公立医院财务管理制度
受到旧体制的影响以及公立医院领导者素质差异等影响，许多公立医院没有建立一套完善的财务管理制度。缺乏财务管理制度就很难实现公立医院整体经营效益最大化的目标,所以必须建立一套完善的内部财务牵制制度,明确各岗位职责,严格规范财务的收支,对违反规定的行为进行适当地处罚。同时要对出纳人员的权力进行限制,严禁出纳兼职会计或审计等岗位。
( 四)加强对公立医院财务管理工作的监督
财务管理包括财务和管理两方面的工作，两者相辅相成。加强对财务工作和管理工作的审计和监督是加强财务管理工作的保障。一是要实现公开招标,节约资金,花最少的钱,办最多的事；二是要加强公立医院对自身的内部监督,并主动接受财政审计部门等的监督, 实现财务管理工作的透明化；三是要建立对财务工作审计监督的长效机制,将项目回扣和资金黑洞等腐败行为扼杀在摇篮里。对医院的新购设备、工程建设及维修项目等进行反复审查与论证,避免公立医院盲目建设、浪费资金的行为。
（五）加强固定资产管理
公立医院固定资产种类繁多，对于其管理应该采用系统化的管理模式，一是要明确资产管理部门、使用部门和财务管理部门及其职责范围，二是实行三级管理，要求设置总账、登记簿和卡片；三是要规范固定资产收发、调入、调出、领退、转移、报废等制度；四是对固定资产定期提取折旧和减值准备，做好备案，使报表能准确的反映资产价值；五是建立清查盘点制度，明确清查范围、流程、期限和处理方法，尤其对于大型、贵重设备的报废和转让，要有一定的流程记录，应经过有关部门鉴定，报主管部门或国有资产管理部门、财政部门批准，办理报废转移手续。六是要将购置大型、贵重、精密的仪器设备的可行性分析作为制度来执行，提交大额审批会议讨论，要经过严格的事前论证、事中招标和事后效益分析之后才能执行，尤其是财务分析，要结合现金流量情况考查净现值等指标进行综合评价。（作者单位：江苏南通大学附属医院财务科）
参考文献：
[1]史燕芳.完善医院固定资产管理与核算的思考[J].山西财经大学学报，2006，28（2）：146.
[2]林丽永.医院内部控制存在的问题及对策[J].经济研究导刊， 2009，（20）.
[3]张健，何亚坤.浅谈对医院管理会计的认识[J].商业经济，2010，（08）.